TERAPIA

CHIRURGICALĂ
PARODONTALĂ

Disciplina de PARODONTOLOGIE
Clasificarea lambourilor

Expunerea osoasă după  Lambou muco-periosteal

reflectarea lamboului  Lamboul mucozal

Plasarea lamboului  Lambouri nedeplasate

 Lambouri deplasate coronar/apical

Managementul papilei  Lambouri convenționale

 Lambouri ce conservă papila
INCIZII în lamboul de acces

PRIMA INCIZIE
•Incizie cu bizou intern
•Lamă no. 11 sau 15/15C
•Începe la distanță de marginea
gingivală, înspre creasta osoasă

A DOUA INCIZIE
•Incizia instrasulculară
•De la baza pungii înspre creasta
osoasă
•Formează împreună cu prima incizie un
fragment în formă de V

A TREIA INCIZIE
•Separă fragmentul gingival
INCIZII VERTICALE

Incizia intrasulculară
INCIZIILE VERTICALE

Pot fi folosite la un capăt al inciziei orizontale (lambou triunghiular)

sau la ambele (trapezoidal)
Fire de sutură utilizate

(A) Nonresorbabile  
Tip Dimensiuni uzuale
Mătase 3-0, 4-0, 5-0
Nylon 4-0, 5-0, 6-0
Polipropilenă 5-0, 6,0
e-PTFE 4-0, 5-0
   
(B) Resorbabile
Tip Dimensiuni uzuale Timp de
resorbție
(zile)
Gut 4-0 3–5
Chromic gut 4-0, 5-0 7 – 10
PGA 3-0, 4-0, 5-0 21 – 28
PGA-dyed 3-0, 4-0, 5-0 21 – 28
 TEHNICA WIDMAN MODIFICATĂ

Incizie primară cu bizou intern la 0.5 – 1 mm de marginea

gingivală şi paralelă cu aceasta. Incizie conservatoare la nivel
interdentar (medalion). Incizia se reia la nivelul feţei palatinale.
 TEHNICA WIDMAN MODIFICATĂ

Cu un decolator de ridică lamboul integral muco–periostal.

TEHNICA WIDMAN MODIFICATĂ

Realizarea inciziei intrasulculare

 TEHNICA WIDMAN MODIFICATĂ

Se utilizează bisturiul Orban pentru detaşarea ţesuturilor de

creasta osoasă şi de la nivel interproximal.
TEHNICA WIDMAN MODIFICATĂ

Aspectul lamboului de pe faţa palatinală

TEHNICA WIDMAN MODIFICATĂ

Îndepărtarea coleretei gingivale

TEHNICA WIDMAN MODIFICATĂ

Completarea detartrajului în câmp deschis.

TEHNICA WIDMAN MODIFICATĂ

Aspect final.
TEHNICA WIDMAN MODIFICATĂ

Sutura.
TEHNICA WIDMAN MODIFICATĂ

Aspect final.
CHIRURGIA OSOASĂ REZECTIVĂ
Corectarea inserţiei
frenurilor
CHIRURGIA PARODONTALĂ REGENERATIVĂ
 PROCEDURI REGENERATIVE

DEBRIDARE CU LAMBOU DE ACCES

Debridare cu Debridare cu RTG= lambou de

lambou de acces lambou de acces acces cu membrană
fără adiție osoasă și și adiție osoasă de ghidaj
fără membrană de
ghidaj

Cu Fără
adiție adiție
osoasă osoasă
Clasificarea defectelor infraosoase

Defect cu 3 pereți osoși Defect cu 2 pereți osoși

Defect cu 1 perete osos Defect cu 4 pereți osoși

Rata de succes a intervențiilor regenerative

Defect cu 3 pereți osoși: 72%
Defect combinat cu 2-3 pereți osoși: 40%
Defect cu 2 pereți osoși: 45%
RTG

Vertical Morfologia defectului osos Orizontal

Clasa a II-a LIR Clasa a III-a

Redusă Recesiunea gingivală Crescută

Mare Înălțimea gingiei atașate Mică

Absentă Mobilitatea dentară Semnificativă

Bună Igiena orală Precară

 RECOMANDĂRI

 Lambou gros pentru a preveni

necroza sau perforarea

 Incizie care să menajeze papila

interdentară

 Extinderea inciziei cu 1-2 dinți M

și D
Selectarea și adaptarea membranei
Se alege și se adaptează membrana conform morfologiei defectului
osos
Membrana trebuie să fie cât mai mică (interferează cu aportul sangvin
al lamboului) dar să treacă cu 3-5mm dincolo de marginile defectului
Unghiurile membranei trebuie rotunjite pentru a nu perfora lamboul
Recomandări post-operatorii

 Protecție cu antibiotic
 Antiinflamatorii
 Geluri cicatrizante/dezinfectante
 Clătiri cu clorhexidină
 Utilizarea periuței dentare chirurgicale
 Consum de alimente moi, la temperatura camerei
 Evitarea tracționării/traumatizării zonei post-operatorii

Utilizarea pansamentului parodontal