ACTUALITĂȚI ÎN FARMOCOLOGIA CLINICĂ A

ANTIBIOTICELOR ȘI ALTOR CHIMIOTIRAPICE CU EFECT

ANTIMICOBIAN FOLOSITE ÎN PARODONTOLOGIE
REALIZAT: ZORILĂ MELANIA
 Antibioticele sunt substanțe produse de microorganisme sau
sintetizate după modelul structural al unor compuși naturali.

 Chimioterapicele sunt imaginate de om și sunt

obținute în laborator prin sinteză.
CLASIFICARE

• Beta-lactamice
• Peniciline: penicilina G, meticilina, ampicilina, amoxicilina, cloxacilina, carbenicilina.
• Cefalosporine: generația I (cefazolin, cefalexin, cefapirin), generația a II-a (cefaclor, cefuroxime),
generația a III-a (cefcapene, cefixime, cefotaxime, ceftriaxone, cefodizime), generația a IV-a (cefclidine,
cefuzopran, cefpirome, cefquinome)
• Carbapeneme: ertapenem, meropenem.
• Acid clavulanic.
• Monobactame: aztreonam.
 CLASIFICARE

• Aminoglicozide: amikacina, streptomicina, neomicina, gentamicina, kanamicina, tobramicina.

• Tetracicline: minociclina, doxiciclina, tetraciclina, oxitetraciclina, clortetraciclina.
• Macrolide: azitromicina, eritromicina, claritromicina, diritromicina, claritromicina, telitromicina, roxitromicin.
• Fluorochinolone: ciprofloxacin, levofloxacin, ofloxacin, norfloxacin
• Polipeptide: polimixine (polimixina B, neosporina) bacitracina
• Glicopeptide: vancomicina, teicoplanin, televancin
• Lipopeptide: daptomicina
• Sulfonamide: sulfadiazine, sulfisoxazole, sulfamethoxazole
• Lincosamide: clindamicina, lincomicina
• Nitrofurani: furazolidon, nitrofurantoin
CEFALOSPORINE

•  Cefalosporinele constituie în prezent cel mai larg și mai

frecvent folosit grup de antibiotice.
- Generatia I (Cefalotina, Cefazolina, Cefalexin, Cefadroxil,
Cefradin).
- Generatia II (Cefamandola, Cefuroxim, Cefoxi-tim,
Cefotiam, Cefaclor).
- Generatia III (Cefotaxim, Ceftriaxon, Ceftazi-dim,
Latamoxef, Cefixim).
AMINOGLICOZIDELE

• - Generatia I (Streptomicina, Kanamicina, Neo-

micina).
- Generatia II (Gentamicina, Tobramicina, Siso-
micina).

• - Generatia III (Netilmicina, Amikacina, Dibeka-

cina, Sagamicina).
TETRACICLINELE

• - Generația I cuprinde Tetraciclina, Oxitetraci-clina,

Rolitetraciclina.
- Generația II este reprezentata de Doxicilina si Minocilina.
ACȚIUNEA ASUPRA MICROORGANISMELOR

- lnhibarea sintezei peretelui celular:

• Penicilina, Ampicilina, Amoxicilina, Bacitracina, Cefalosporine.

- lnhibarea permeabilității membranei citoplasmatice:

• Nistatina, Polimixina;

- lnhibarea sintezei proteice:

• Tetraciclina, Doxiciclina, Streptomicina, Kanamicina, Neomicina, Gentamicina,

Eritromicina, Oleandomicina, Spiramicina,Lincomicina, Clindamicina, Cloramfenicol.

- lnhibarea sintezei acizilor nucleici:

• Fluorochinolone: Ciprofloxacina, Norfloxacina, Ofloxacina.

 ACTIVITATEA PREPARATELOR
ANTIMICROBIENE

• Activitate antimicrobiană prin modificări de transfer la nivelul membranei celulei

bacteriene și intracelular prin inhibarea sintezei proteice la nivelul ribozomilor.
ACȚIUNE

• Activitate antiinflamatorie prin reducerea

efectului chemotactic de atracție,pe care
fragmentele de colagen distrus le exercită
asupra polimorfonuclearelor din peretele
și lichidul șanțului gingival, ceea ce
reduce inflamația de la acest nivel;
• Activitate antiproteolitică și antioxidanță
față de radicalii liberi de oxigen;
 ACȚIUNE

• Activitate anticolagenolitică prin inhibarea enzimelor colagenolitice (exercitate în special de Doxiciclină) a

matricei metalproteinazelor (exrcitată în special de Monociclină) a gelatinazelor și elastazelor; în acest mod
împiedică distrucțiile de colagen care se produc în inflamația parodonțiului marginal;
 ACȚIUNE

• Activitate reparatorie și regenerativă a tetraciclinei exercitate asupra parodonțiului marginal este dovedită prin
cercetările lui MOSCOW și TANNENBAUM (1991 );

• Activitate de conditionare a suprafetelor radiculare care devin astfel mai susceptibile pentru fixarea la acest nivel
a fibroblaștilor.
ACȚIUNE

• Inhibaă resorbția osului alveolar produsă prin

acțiuni diferite: microbiană prin endotoxine,
prostaglandina E sau hormonale prin acțiunea
continuă a hormonului paratiroidian.
MECANISM DE ACȚIUNE
PROFILAXIA CU ANTIBIOTICE
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR
 PREPARAT
• Penicilina este activă asupra streptococilor B-Hemolitici,
actinomicetelor, spirochetelor; majoritatea . streptococilor sunt
rezistenti.

• Penicilina V (Oracicline, Ospen, lsocilin) este o fluoximetilpenicilină

utilizată pe cale orală în infecții acute: gingivostomatita ulceroasă,
pericoronarită.

• Penicilina G este o benzilpinicilină utilizată pe cale parenterală în

aceleași afecțiuni,când starea generală este alterată, cu febră mare,
având un efect mai rapid decât penicilina V.
 PREPARAT

• Ampicilina este un antibiotic obtinut prin semisinteză, similar cu penicilina, dar cu un spectru
antibacterian mai larg.

• Amoxicilina este o beta-lactamina, un derivat de ampicilina cu spectru de acțiune similar.

AUGMENTIN
• Augmentin se utilizează în tratamentul parodontitelor
marginale cronice profunde, progresive, refractare la alte
tratamente antimicrobiene.
• Efecte secundare:
-alergii
-tulburări gastrointestinale;
• Contraindicatii:
- herpes;
-mononucleoza infecțioasă
- leucemie limfoidă
-tratament cu alopurinol.
 PREPARAT
• Cefalosporinele sunt antibiotice beta-lactamice, clasificate după spectrul antibacterian în trei generații.
Cefalosporinele din generația a treia sunt mai eficiente împotriva germenilor Gram-negativ.

• Neomicina (negamicin) este un antibiotic aminoglicozidic, cu spectru bacterian asupra germenilor gram-negativi
în special. Nu se administrează pe cale parenterală, din cauza oto- și nefrotoxicității.

• Streptomicina este un antibiotic aminoglicozidic cu un spectru antibacterian asemănător neomicinei.

 PREPARAT

• Eritromicina are o acțiune redusă asupra patogenilor parodontali. Prin administrare pe cale generală nu se
acumulează în lichidul șanțului gingival.

• Roxitomicina este un derivat de eritromicină care se regăsește în fluidul șanțului gingival și în țesuturile gingivale.
Este activ asupra Aggregatibacter actinomycetemcomitans.
PREPARAT

• Spiramicina se regăsește în lichidul șanțului gingival după administrare pe cale generală,are o

acțiune semnificativă antispirochetală și de reducere a inflamației din pungile parodontale.

• Azitromicina se fixează cu ușurință de structurile parodontale are acțiune asupra unor patogeni
parodontali ca Aggregatibacter actinomycetemcomitans ș.a.
PREPARAT
• Clindamicina este un antibiotic (lincosamidic, cu un aminozahar în structură) al cărui spectru
antibacterian cuprinde majoritatea bacteriilor Gram-pozitiv, inclusiv multe tulpini de stafilococ auriu și
majoritatea germenilor anaerobi patogeni.
• Marfanil este o sulfamidă cu spectru antibacterian activ față de anaerobi și tulpinile sulfamido-rezistente.
PREPARAT

• Ciprofloxacina și ofloxacina sunt derivați

sintetici: fluorochinolone cu activitate
antibacteriana echivalentă cu beta-lactamidele.
Sunt active pe bacili Gram-negativ,
enterobacterii, Pseudomonas, stafilococi,
Aggregatibacter actinomycetemcomitans.

• Nitrofurantoina, derivat de nitrofuran, este

activă față de stafilococul auriu și specii de
Pseudomonas.
PREPARAT

• Metronidazolul este un chimioterapic de sinteză, derivat din nitroimidazol. Este activ (bactericid) față de
bacteriile anaerobe în special Porphyromonas gingivalis și Prevotella intermedia, dar și Clostridium și
Bacteroides.

• Ornidazol este indicat în:

- parodontita marginală profundă progresivă, cu evolutie rapidă.

- parodontite marginale cronice recidivante, cauzate de germenii anaerobi;

- gingivostomatită ulceronecrotică, unde actiunea derivatilor imidazolici este deosebit de activă.

 CONTRAINDICAȚII
1. Utilizarea tetraciclinei în timpul sarcinii și la copii sub 6-7 ani,
deoarece poate fi cauza unor tulburări de erupție, de mineralizare
defectuoasă și colorații ale țesuturilor dure.

2. Administrarea de metronidazol în sarcină poate fi urmată de efecte

teratogene.

3. Penicilina la pacienți cu antecedente alergice la acest antibiotic,

deoarece poate induce stări de șoc anafilactic.

4. Clindamicina nu se administrează la copii, în parodontita juvenilă,

la pacienți cu antecedente de tulburări gastrointestinale și mai ales la
cei care au prezentat fenomene de colită ulcerohemoragică, unul din
efectele secundare frecvent produse de acest antibiotic.
REACȚII
BIBLIOGRAFIE

• 1.Principales if Drug Therapy in Dentistry, by Hussain Ali

• 2.Tratat de parodontologie , Horia Traian Dumitriu
• 3.Medical Emergencies in Dental Office (ed.7), by Stanley F. Malamed
• 4. The Science and Practice of Pharmacy, by Remington
• 5. Types of antibiotics – BioTopics, link: http://www.biotopics.co.uk/g11/antibiotic_types.html
MULTUMESC PENTRU
ANTENȚIE