Imagistica

în
oncologie
 Metodele Imagistice
Rentgenologice (Radiologice)
1. Radiografia
2. Radioscopia
3. Tomografia liniară
4. Tomosinteza
5. CT
USG
Medicina Nucleară
1. Scintigrafia
2. IRM
3. PET-CT
Scopul investigaţiilor imagistice
în oncologie.
Scrining ( Control Profilactic);
Diagnostica procesului
neoplastic;
Dinamica procesului neoplastic;
Evidenţa imagistică pacientilor
pe parcursul veţii.
Scrining
mamografic
Scrining
cutiei toracice
 Diagnosticul procesului
neoplastic
CLASIFICAREA pTNM -; 1997 CARCINOAME BRONHO-PULMONARE

 T1 = tumora primara </= 3cm (stad I:T1N0, T2N0M0)

 T2 = tumora primara > 3 cm Incriminarea pleurei viscerale (std II: T1N1,
T2N1M0) Atelectazie sau pneumonie care incrimineaza < de intregul plaman,
incriminare extrapulmonara (perte toracic, pericard)
 T3 = revarsat malign (std IIIA: T3N0M0)
 T4 = invadarea structurilor mediastinale (T3N1M0)
 N1= g/l hilari unilaterali (peribronsici si intrapulmonaria) (T1-3N2M0)
 N2 = g/l mediastinali unilaterali
 N3 = g/l hilari unilaterali sau mediastinali sau oricare g/l supraclavicular
(IIIB: oricare TN3M0)
 M0 = fără metastaze la distanta (std IV: oricare T) M1= metastaze la distanta
(oricare NM1)
 Diagnosticul procesului
neoplastic
Stadiile clinice ale cancerului pulmonar

Stadiul clinic Localizarea tumorii Supravietuire 5 ani

IA Limitata la plaman,</=3cm 61% cu tratament
IB Limitata la plaman,>3 cm 38% cu tratament
IIA Metastaze g/l hilari,</=3cm 34% cu tratament
IIB Metastaze g/l hilari, >3 cm 24% cu tratament
IIIA Metastaze intratoracice extensive 9-13% cu tratament
local unilateral
IIIB Metastaze i-toracice locale bilateral 3%, trat chir c-indicat
IV Metastaze in alte organe 1%, trat chir c-indicat
Radiografia
Radiografia + Tomografia liniară
Radiografia + Tomografia liniară
Radiografia + CT
CT cutiei toracice
Cancerul Periferic cu concreştere în coasta 7
Cancerul Periferic cu Mt g/limfatici
hilul drept şi mediastinali
 Cancerul Periferic cu Mt
g/limfatici hilul drept şi mediastinali
Cancerul Periferic cu Mt g/limfatici
hilul drept şi mediastinali
Cancerul Periferic
pe parcursul anului
Cancerul Periferic
Cancerul Central
Cancerul Central
 Cancerul Central
bol. N16

25.11.10 3.12.10
 Cancerul Central
bol. N16

3.01.11 3.01.11
 Cancerul Periferic
bol N 17

12.09.07 27.05.08
 Cancerul Periferic
bol N 17

21.01.09 23.10.09
 Cancerul Periferic
bol N 17

27.02.09
13.11.07

13.11.07
23.10.09
Cancer Central
pacientul N 18
Cancer Central
pacientul N 18
Nevrinom mediastinului posterior
Nevrinom mediastinului posterior
Nevrinom mediastinului posterior
Mt în plămîni (Cr colonului)
Mt în plămîni (Cr glandei mamare)
Mt în plămîni (Cr glandei mamare)
Mt în plămîni (Cr glandei mamare)
Mt în plămîni (Cr glandei mamare)
Mt în plămîni (Cr glandei tiroidă)
Mt în plămîni (Nefroblastom)
Mt – în coastele
Mt – în oasele şi coastele
Mt – în oasele litice
Mt – în oasele sclerotice
 Scintigrafia
– scintigrafia oaselor
– scintigrafia glandei tiroide
– scintigrafia renală
– scintigrafia ansamblului hepato-splenic
– scintigrafia căilor biliare
– scintigrafia pulmonară
– scintigrafia sistemului nervos central
– scintigrafia cordului
– limfoscintigrafie
 Scintigrafia oaselor
• Static
• Planar
3 – Phase Bone;
Sacroiliacal Index;
Whole body.

• SPECT
Static
Planar - Whole body
Scintigrafia (Whole Bodi)
Scintigrafia (Whole Bodi)
Planar: 3 – Phase Bone
SPECT
PET-CT
PET-CT
Afectare g/limfatici mediastinali şi hilului drept
pînă tratament (pacient № 1) după 1 curs de tratament
Afectare g/limfatici mediastinali şi hilari,
pleurezie pe dreapta
pînă tratament (pacient № 2) după tratament
Afectare g/limfatici mediastinali şi hilului stîng
pînă tratament (pacient № 3) după tratament
Cancer hepatocelular in lobul drept
al ficatului

Faza arteriala Faza venoasa

 Cancer hepatocelular diferenciat

Faza arteriala
Faza portala

Faza tardiva
Cancer de colon: metastaze in ficat

Faza arteriala
Faza nativa

Faza portala
Faza arteriala Faza venoasa
Faza arteriala Faza venoasa
 Faza venoasa
Faza arteriala
Faza precontrast
Mt multiple, cu Faza portala
calcinate Mt multile, cu zone de necroza.
 Faza Faza Faza
Faza nativa
arteriala venoasa tardiva
peste
10min
Faza arteriala
Faza portala
Faza tardiva
Hemangiom hepatic

T2 T1
Faza
arteriala

T1 T1
Faza Faza
portala tardiva
 Angiomiolipom
Faza nativa

Faza arteriala Faza portala

Mt în ficat - hipervascularizate
Gd T1w Faza arteriala Gd T1w Faza portală
Mt în ficat - hipovascularizate
Gd T1w Faza arteriala Gd T1w Faza portală
 Cholangiocarcinom
Post Gd T1w
T2 HASTE MRCP
IRM secţiuni axiale şi sagitale în ponderaţie T2
cu evidenţierea unei mase cervicale în
hipersemnal
 Schema ganglionilor limfatici
locoregionali a cancerului de col uterin
 IRM secţiuniaxiale şi coronale în
ponderaţie T2, cu evidenţierea unei
mase tumorale în hipersemnal T2 la
nivelul colului uterin,
cu adenopatii abdominopelvine – stadiu
IIIB
metodă apreciere ggl lomboaortici
Sensibilitate (Se:%)
CT 45%
RMN 75%