EXAMINAREA CLINICA A

PACIENTULUI
Examenul clinic:

I. anamneza

II. examen obiectiv

A. exobucal
B. endobucal

III. examinări complementare

B. Examenul endobucal:

1. examenul mucoasei orale

2. examenul arcadelor dentare

3. examenul parodonţiului marginal

2. Examenul arcadelor dentare
I. examenul monomaxilar

II. examenul bimaxilar static

III. examenul bimaxilar dinamic

I. Examenul monomaxilar

- forma arcadelor: * maxilara - parabola

* mandibulara - elipsa
- modificari de grup dentar, anomalii de pozitie ale
dintilor --> arcada in forma de trapez, V, U
- denivelari ale planului de ocluzie
- tipul de dentatie: * temporara
* mixta
* definitiva
I. Examenul monomaxilar
Apelul dintilor - examinarea fiecarui dinte de la 1.8 ….4.8
- dinte prezent si integru
- dinte afectat:
* modificari de culoare a smaltului
* prezenta cariilor - localizare, profunzime
* leziuni odontale necarioase: fracturi,
eroziuni, abrazii
* obturatii - localizare, tip material,
corectitudine
* lucrari protetice existente: corecte, incorecte
- dinte absent: cauza si spatiul restant
I. Examenul monomaxilar
Apelul dintilor
Percutia: - axiala --> starea parodontiului apical
- transversala --> starea parodontiului marginal
Mobilitatea dentara: - fiziologica
- patologica: parodontopatii, leziuni
traumatice
Leziunile constatate --> fisa:
- dinte absent - “X”
- dinte ce trebuie extras - “+”
- radacina restanta - “V “
- carii simple - “CS”
- pulpite - “P”
- gangrena - “G”
- parodontita - “Po”
- obturatii - “O”
- lucrare protetica fixa - “”
- lucrare protetica mobila - “desen”
II. Examenul bimaxilar static
--> rapoartele dintre arcadele dentare maxilare si mandibulare
in pozitia de intercuspidare maxima
--> 3 nivele:
* incisivi
* canini
* molari
--> 3 planuri:
* sagital
* transversal
* vertical
II. Examenul bimaxilar static
La nivelul incisivilor:
Sagital:

N - fetele P a dintilor maxilari

circumscriu fetele V a incisivilor
mandibulari - treapta sagitala de
1-2 mm
II. Examenul bimaxilar static
La nivelul incisivilor:
Sagital: Relatie anormala

Ocluzie inversa
frontala cu treapta
sagitala negativa

Angrenare inversa
II. Examenul bimaxilar static
La nivelul incisivilor:

Transversal:
II. Examenul bimaxilar static
La nivelul incisivilor:
Vertical:

Ocluzie deschisa
II. Examenul bimaxilar static
La nivelul caninilor:

Sagital
II. Examenul bimaxilar static
La nivelul caninilor:
Transversal: N - contact intre fata P a caninului maxilar si
fetele V a caninilor si premolarilor
mandibulari
II. Examenul bimaxilar static
La nivelul caninilor:
Vertical:

a - N: acoperire de 1/3;
b - ocluzie deschisa;
c - ocluzie adanca;
II. Examenul bimaxilar static
La nivelul molarului prim permanent:
Sagital: N - cheia lui Angle
II. Examenul bimaxilar static
La nivelul molarului prim permanent:
Sagital: Anormal
II. Examenul bimaxilar static
La nivelul molarului prim permanent:
Transversal:

a - N - cuspizii vestibulari ai molarilor maxilari

circumscriu pe cei mandibulari;
b - ocluzie incrucisata;
c - ocluzie lingualizata;
II. Examenul bimaxilar static
La nivelul molarului prim permanent:
Vertical:
III. Examenul bimaxilar dinamic
- repartizarea solicitarilor functionale ocluzale in diferite
pozitii ale mandibulei
Miscarea de propulsie - incisivii mandibulari aluneca pe
fetele P (FP) ale incisivilor maxilari din I.M. in pozitia de cap
la cap
N: ghidajul anterior se realizeaza cel putin pe incisivii
centrali, uneori si pe cei laterali cu dezocluzia dintilor
posteriori
Disfunctii ocluzale: - ghidaj anterior realizat de un singur
incisiv = interferenta propulsiva activa;
- apar obstacole posterioare fara
dezocluzie totala = interferenta pasiva
III. Examenul bimaxilar dinamic
Miscarea de lateralitate - stanga si dreapta, pastrand contactul
intre dinti
- partea spre care se deplaseaza
mandibula = activa (lucratoare)
- cealalta parte = pasiva (nelucratoare)
N: - conducerea miscarii de lateralitate e realizata de caninul
mandibular = ghidaj canin
- alaturi de canin participa mai multi dinti laterali = ghidaj de
grup
Disfunctii ocluzale: - daca alt dinte suporta miscarea de
lateralitate = interferenta laterala activa
- daca nu se produce dezocluzia pe partea
nelucratoare = interferenta laterala pasiva -->
disfunctii musculare si articulare
3. Examenul parodontiului marginal
Parodonţiul marginal de înveliş
Parodontiul marginal de sustinere
Gingia normală
Inspecţie: - culoare: roz - palida
- consistenta ferma, bine adaptata la coletul
dintelui
- gingia aderenta - lucioasa, cu usoara lobulatie
- aspect de “coaja de
portocala”
Palpare:
- cu sonda parodontala
- nesangeranda
- nedureroasa
3. Examenul parodontiului marginal

Inspectie + Palpare:
- adancimea santului gingival
- retractia gingivala
- migrari dentare
- mobilitatea dentara
- aprecierea statusului igienei
orale
Aprecierea statusului igienei orale
* Depistarea plăcii muco-bacteriene utilizând una dintre
soluţiile revelatoare de placă:
- Soluţii iod-iodurat
- Albastru de metilen 2%
- Solutie fuxină bazică
- Eritrozina
- Soluţie Talbot
- Soluţie Placolor
* Tartru supra sau subgingival (calitativ, cantitativ)
- Vizual prin insuflare de aer
- Palpare cu sonda
- Radiografii retroalveolare + indici de igienă orală
 Indicele de placa OHI-S
(DI-S) + (CI-S)
- se examinează şase suprafeţe dentare considerate
reprezentative pentru întreaga arcadă
- FV: 1.6 , 1.1 , 2.6 şi 3.1 şi
- FO: 3.6 şi 4.6.

DI-S:
Scor 0 – absenţa plăcii
Scor 1 – placa acoperă
treimea gingivală
Scor 2 – placa acoperă între
1/3 şi 2/3 din suprafaţa
Scor 3 – placa acoperă mai
mult de 2/3 din suprafaţa
 Indicele de placa OHI-S
CI-S:
Scor 0 – absenta tartrului
Scor 1 – tartrul acopera
treimea gingivala
Scor 2 – tartrul acopera intre
1/3 şi 2/3 din suprafata
Scor 3 – tartrul acopera mai
mult de 2/3 din suprafata
 Indicele de placa OHI-S

Calcul:
Di-S= numărul punctelor acordate
numărul suprafeţelor examinate
Ci-S= idem
Di-S+ Ci-S= OHI-S:
- 0,0-1,2 =igienă bună
- 1,3-3= igienă satisfăcătoare
- 3,1-6= igienă necorespunzătoare
Examenul functiilor ADM

- functia fizionomica
- functia fonetica
- deglutitia
- masticatia - preferinte alimentare
- uni sau bilateral
- functia de autointretinere - asigura pastrarea sanatatii
tuturor elementelor componente ale ADM
Examenul clinic:

I. anamneza

II. examen obiectiv

A. exobucal
B. endobucal

III. examinări complementare

 III. Examinări complementare
Examen radiologic
- radiografii retroalveolare --> carii incipiente, mai ales
proximal

--> carii de cement situate sub

festonul gingival
- ortopantomograma (OPT)
Examinări radiologice
 III. Examinări complementare
Teste de vitalitate dentara
- electrice
- termice
Teste de vitalitate
Termice la cald +++
Teste de vitalitate la rece
+
+++
-
Diafanoscopia sau
transiluminarea
 III. Examinări complementare

Diafanoscopia --> cariile de pe fetele proximale ale dintilor

frontali in fazele incipiente
Firul de matase - introdus interdentar mai ales la dintii
laterali se scamoseaza daca este carie
proximala
Congestia papilei interdentare - caria aproximala situata
sub punctul de contact
 DIAGNOSTIC

- de urgenta
- odontal
- parodontal
- ocluzal
- protetic (edental)
- ortodontic
- functional
- chirurgical
 TRATAMENT

- tratamentul afectiunii de urgenta

- controlul placii
- odontal
- extractii
- parodontal
- ocluzal
- ortodontic
- protetic (edental)
- de intretinere