EXPLORAREA

METABOLISMULUI LIPIDIC
Lipoproteinele

 forma de transport plasmatic a lipidelor

 macromolecule alcătuite din:

 nucleu central
o trigliceride
o colesterol esterificat
o proprietăţi hidrofobe

 înveliş extern
o fosfolipide
o colesterol neesterificat
o apolipoproteine  solubilitate
Lipoproteinele

 Electroforeză:  Ultracentrifugare:
 spoturi:  diferenţă de densitate
  o TG  mai puţin dense
o apolipoproteinele  mai
  dense
o pre-  5 clase majore:
o chilomicroni
o VLDL
o IDL
o HDL
o LDL
Lipoproteinele
Lipoproteinele
Lipoproteinele

Clasa de LP Compoziţie ELFO

(apo)
Chilomicroni TG exogene Nu migrează
VLDL (B100, CI, CIII, TG endogene pre β
E)
IDL Esteri de colesterol, broad β
TG

LDL (B100) Esteri de colesterol Β

HDL (AI, AII, AIV) Esteri de colesterol α

 EXPLORĂRI UZUALE ALE
METABOLISMULUI LIPIDIC
Explorări uzuale

 Pentru efectuarea determinărilor:

 pacienţii urmează o dietă normală timp de 2
săptămâni

 este eliminată medicaţia care ar putea afecta

metabolismul lipidic

 valorile obţinute – corelate cu vârsta şi sexul

pacienţilor
Explorări uzuale

1. Aspectul plasmei
2. Lipidele totale
3. Colesterol total
4. Trigliceridele
5. HDL-colesterolul
6. LDL- colesterolul
7. Colesterol total/HDL-colesterol
8. Lipoproteina (a)
1. Aspectul plasmei

 la 4C după 23 h:
 Clar
 Normal
 Hipercolesterolemie

 Opalescent sau lactescent

 Hipertrigliceridemie

 Supernatant cu inel cremos

 Creşterea chilomicronilor
2. Lipidele totale

Valoare normală: 500-800 mg/dL

Valori crescute:
 aport crescut
 tratament cu
anticoncepţionale orale
2. Lipidele totale

Valoare normală: 500-800 mg/dL

Valori scăzute:
 malabsorbţie
 ciroză
3. Colesterolul total

Valori normale < 200mg/dL

(<5,2mmol/l)

Patologic:
 200-239 mg/dL (5,2-6,19 mmol/l)
 valoare de graniţă pentru riscul dezvoltării
bolii arteriale coronariene

 > 240 mg/dL (> 6,2 mmol/ l)

 risc  de boală coronariană
3. Colesterolul total

Valori crescute:
 dietă bogată în colesterol şi grăsimi saturate
3. Colesterolul total

Valori crescute:
 HLP primare
 Hipercolesterolemia familială sau poligenică
 Disbetalipoproteinemia familială
3. Colesterolul total

Valori crescute:
 HLP secundare
 afecţiuni hepatocelulare
 colestaze
 SN
 IRC
 diabet zaharat
 cardiopatie
ischemică

Diabet zaharat
4. Trigliceridele

Valori normale  160 mg/dL ( 1,8

mmol/l)

Interpretare:
 > 160 mg/dL (1,8 mmol/l)
 dislipidemie de graniţă când e asociată cu
HDL-COL scăzut şi cu COL total de graniţă

 200-400 mg/dL - risc coronarian moderat

 > 400 mg/dL - risc coronarian crescut

4. Trigliceridele

Valori crescute:
 HLP primare
 HLP secundare
 obezitate
 alcoolism, ciroză alcoolică
 ciroză biliară, obstrucţie biliară
extrahepatică
 pancreatită acută şi cronică
5. HDL colesterolul

Valori normale:
 B > 39mg/dL (>1mmol/l)
 F > 43 mg/dL (1,1mmol/l)

Modificări patologice:
 < 35mg/dL - risc coronarian la ambele sexe,
prognostic rezervat
6. LDL colesterolul

Se calculează cu formula lui Friedewald:

LDL-C = CT – HDL-C – TG/5
(TG < 400 mg/dL)

Valori normale < 130 mg/dL (< 3,36 mmol/l)

6. LDL colesterolul

Modificări patologice:
 130-159 mg/dL (3,37-4,13 mmol/l) – risc
coronarian de graniţă

 > 160 mg/dL (> 4,14 mmol/l)- risc coronarian

crescut
7. Colesterol total / HDL-Colesterol

 utilizat în evaluarea riscului coronarian la indivizii care

prezintă valori ale COL total între 200-250 mg/dL (5-6,5
mmol/l)

 CT/HDL-COL  5 reprezintă
risc coronarian 
8. Lipoproteina (a)

Valori normale  20 mg/dL

Modificări patologice:
  30 mg/dL - factor de risc independent pentru
dezvoltarea bolii
coronariene
8. Lipoproteina (a)

 LP modificată din clasa LDL (LDL + proteină adiţională)

 structură similară cu a plasminogenului
 în concentraţii crescute se depozitează în pereţii arteriali
inducând o
aterogeneză accelerată