Los determinantes de salud:

una aproximación inicial

Maestría de Salud Familiar y Comunitaria

Raúl Mercer
UNER - 2004
 Modelos y
Determinantes de Salud
 Sistema interno

Maduración, envejecimiento Biología Herencia

Rehabilitador
Social

Modelo epidemiológico para el Sistema de cuidados

Psicológico Medio ambiente Curativo
análisis de una política de salud de la salud

Físico
Preventivo

Tabaco Estilo de vida EjercicioFísico

Dieta

Modelo epidemiológico para el análisis de una política de salud. Fuente: Dever

 Biosfera

Sociedad-nación

Cultura-subcultura Niveles de
organización según los
Comunidad modelos biomédico y
biopsicosocial.
Familia
Fuente: Corral Corral

Dos personas

Persona
Experiencia y comportamiento
Modelo
biopsicosocial
Sistema Nervioso

Organos – sistemas de órganos

Tejidos
Modelo
Células biomédico

Organelas

Moléculas

Átomos

Partículas subatómicas
Niveles de organización sistémica
Fuente : Rubinstein – Scrimshaw - Morrisey

Estructura de superficie
Comportamientos que se expresan en un conexto
cultural, político, social e ideológico

Infraestructura societal
Mecanismos de organización cognitiva de los
individuos (instituciones, religiones,etc)

Infraestructura cognitiva
Mecanismos para procesar
lo percibido

Infraestructura

biológica
Desde el sistema nervioso a
formas más elementales
(microorganismos, etc.)
Modelo de retroalimentación simple entre salud y
atención médica (Fuente: Evans)

Necesidad, acceso

Otros
Atención
Enfermedad
factores médica

Curación, cuidados
Modelo de retroalimentación de la expansión de
los sistemas de atención médica
Costos asistenciales crecientes

Otros
Enfermedad Atención
factores médica

Curación, cuidados

Epidemiología clínica
Evaluación de la atención médica
Investigación de servicios
 Relación entre las Características del Sistema de
Salud y el Estado de Salud de la Población Atendida

RECURSOS HUMANOS
Número
Profesiones
Especialidades

ORGANIZACION
TECNOLOGIAS
Tamaño Equipos
Subsector Prestador Procedimientos
Tipos de Servicios Medicamentos
Modalidades de
acreditación

ESFUERZOS PROGRAMATICOS
Calidad de la Atención
Guías Clínicas
 Marco de los determinantes de la salud
incorporados al modelo
Estilo de Biología
Ambiente
Vida Humana

Costos asistenciales crecientes

Otros Atención
Enfermedad
factores médica

Curación, cuidados

Epidemiología clínica
Evaluación de la atención médica
Investigación de servicios
Relación entre factores individuales, sociales y salud

Ambiente Ambiente Carga

social físico genética

Respuesta
individual
*Comportamiento
*Biología

Salud y Atención
Enfermedad
función médica

Bienestar
 Relación entre bienestar y desarrollo humano

Ambiente Ambiente Carga

social físico genética

Respuesta
individual
*Comportamiento
*Biología

Salud y Enfermedad Atención

función médica

Bienestar
Desarrollo
 Análisis multi-nivel y bienestar de la niñez
Fuente: Earls - Carlson

NIVE L DE LOS VA RIAB LES DE SENLAC ES

DAT OS ILU STRAT IVA S

COMUNITARIO Control Social Informal Directo

Interacción
Mediador Indirecto

Moderador
FAMILIAR Supervisión Familiar

INDIVIDUAL Auto-eficacia

COVARIABLES
Género Bienestar de
NSE
Cultura la Niñez
Estructura del hogar
Modelo multidimensional para reducir las desigualdades en salud. Fuente: Kaplan

Políticas Sociales y Económicas

Instituciones

IDA
Comunidades y vecindarios

EV
OD Condiciones de vida
Relaciones sociales
L

Factores de riesgo individual

CIC

Factores
genéticos/constitucionales

Fisiopatología

Salud individual/

TE
poblacional

EN
BI
AM
 Modelo de Desarrollo Humano y
Determinantes Sociales de Salud*

Red Social

Ciclo de la Vida
Sociedad Civil

Ambiente socio-
Nacimiento económico Muerte

*Keating-Hertzman
 Determinantes del Desarrollo Integral de la Niñez

ESTADO
COMUNIDAD •Valores

FAMILIA •Políticas
•Intersecto-
•Red social
Salud - Nutrición
rialidad
•Cohesividad
•Servicios •Distribución de
la riqueza
Desarrollo •Calidad
•Cultura
Integral del
Niño
.. ..
Ciclo de Vida
Herencia - Cuidados
Accesibilidad – Participación

Salud – Educación – Trabajo – Ambiente – Justicia- Saneamiento

Raúl Mercer, Helia Molina, OPS; Documento Interno