INGRIJIREA PACIENTULUI

CU GONARTROZA
GHINESCU COSMINA
GIORGIANA
 GENERALITATI
Genunchiul reprezintă partea membrului
inferior în care gamba se unește cu
coapsa.
Funcționarea sa
este complexă. Articulația genunchiului
trebuie să fie mobilă și suplă pentru a permite
flexia și extensia membrului inferior. Ea
trebuie, de asemenea, să fie stabilă, având în
vedere că ea susține toată greutatea corpului.
 CLASIFICARE
Exista 4 stadii se face pe baza examenului clinic, radiologic si a
examenului artroscopic:
Stadiul I – in care modificarile articulare sunt minime.
Stadiul II – simptomele sunt minime sau mai degraba
moderate, cu durere locala permanenta mai frecvent in
compartimentul intern.
Stadiul III – simptome moderate, cu durere permanenta
moderata intraarticulara.
Stadiul IV – simptome severe, durere foarte mari in repaus,
noaptea, la schimbari de vreme, care nu il lasa pe pacient sa
se odihneasca .
 CAUZE
În funcție de cauze, gonartroza poate fi clasificată în două
categorii:
• - gonartroza cu o cauză cunoscută
• - gonartroza cu o cauză necunoscută,
denumită gonartroză ideopatică.

O altă cauză destul de frecventă pot fi fracturile la

nivelul platoului tibial, adică la nivelul oaselor
scheletice care intră în componența articulației
genunchiului.
 SEMNE SI SIMPTOME
- Principalul simptom caracteristic gonartrozei este durerea.
- Un alt simptom foarte important este limitarea mobilității,
pacientul nu mai poate face anumite mișcări care țin de
mobilitatea genunchiului. De asemenea, un simptom care
apare destul de tarziu este modificarea de formă a
articulației.
- Genunchiul trosneste la miscarile de indoire sau
indreptare
- Mersul este schiopatat.
- Genunchiul devine rigid si umflat, ceea ce face ca
mobilitatea sa fie redusa.
 DIAGNOSTIC
Medicul ortoped va face un examen clinic axat pe
genunchiul dureros, cu evaluarea mobilitatii, a
edemului, a sensibilitatii si a mersului.
Radiografiile efectuate vor demonstra “macinarea,,
cartilajului articular (scaderea inaltimii spatiului
articular) si aparitia osteofitelor.
Daca medical banuieste o cauza specifica pentru
artroza genunchiului, se pot efectua si alte teste,
inclusive analize de sange.
 TRATAMENT
Medicul ortoped va face un examen clinic axat pe genunchiul dureros, cu evaluarea
mobilitatii, a edemului, a sensibilitatii si a mersului.

a) tratament de recuperare
• -care consta in fizioterapie, kinetoterapie si educarea pacientului.
• - este recomandat stadiilor incipiente de gonartroza.
• - kinetoterapia
• - educarea pacientului modificarea stilului de viata, si anume implementarea unui
program de exercitii fizice zilnice si scaderea in greutate acolo unde este nevoie

• - reducerea greutatii corporale catre limitele normale

• - termoterapia este un alt tratament care amelioreaza uneori simptomele bolii
• - fizioterapia
 TRATAMENT
b) terapia farmacologică (generala si locala in cazul persoanelor slabe cu antiinflamatoare, antialgice,
decontracturante musculare):
- consta in antiinflamatoare locale (unguent sau gel), cu aplicare locala fara a masa zona dureroasa, fiind
recomandate doar persoanelor normoponderale
- tratamentul poate fi completat cu un decontracturant muscular
- aceste medicamente se administreaza asociat, in cure de 7-10 zile, ulterior se ia o pauza 2-3 saptamani,
urmand a fi reluata administrarea lor.

c) tratamentul chirurgical:
Osteotomia de tibie este o procedura chirurgicala indicata in special pacientilor tineri, ce sufera de artroza
dobandita in urma unui traumatism la nivelul genunchiului ce s-a vindecat vicios, adica intr-o pozitie
anormala.
Artroplastia este tratamentul chirurgical prin care se inlocuieste articulatia genunchiului cu o proteza (o
articulatie artificiala).
Artroscopia este o metoda minim invaziva, prin care se introduce o camera de luat vederi si anumite
instrumente in articulatia genunchiului prin intermediul a 2 incizii de aprox 0.5-1cm.
 CA Z CLINIC
Pacienta C.S. Se prezinta in serviciul de urgenta cu
dureri articulare si mers schipatat.
Sotul pacientei relateaza ca durerile au apărut în ultimii
trei ani , ele accentuânu-se la efort.
A urmat un tratament cu antiinflamatoare de tipul
indometacin şi analgezice dar a întrerupt tratamentul.
De circa o lună de zile transpiră foarte mult , uneori are
frisoane şi temperatura de peste 38˚C, motiv pentru
care soţul o duce la spital.
 PLAN DE
INGRIJIRE Interventiile asistentei
Problemele pacientei
1. Dificultate în a se odihni, din cauza Am intocmit cu pacienta un program
durerilor a manifestată prin oboseală și corespunzător de odihnă, două ore după
somn întrerupt. masa de prânz, între orele 14-16 și 8
ore pe noapte între orele 23-7.
Am administrat: la indicația medicului o
fiola de Diazepam i.m. înainte de culcare
cu 2 ore.
I-am administrat pacientei o fiola de
Algocalmin i.m. seara, la indicația
medicului, pentru diminuarea durerilor

2. Anxietate datorită amenințării fizice Am explicat pacientei că toate actele

prin investigațiile ce urmează a fi făcute medicale care au fost efectuate sunt în
manifestată prin neliniște. vederea punerii unui diagnostic cât mai
repede și cât mai concret.
 PLAN DE
3. Dificultate înINGRIJIRE
Probleme pacientei Interventiile asistentei
deplasare Am sfătuit pacienta ca ori de cate ori are dureri să stea
din cauza durerilor în repaus la pat,
Am ajutat pacienta să se deplaseze prin salon, am
determinat-o să practice exerciții ale musculaturii
Am explicat pacientei că imobilitatea nu face altceva
decât să-i amplifice starea de anxietate și că poate să
aibă complicații pulmonare, cardiovasculare.

4. Anxietate din cauza Am încercat să diminuez pacientei neliniștea în ceea ce

intervenției chirurgicale privește operația și despre posibilele complicațiile
ulterioare prin explicații despre intervenția chirurgicală
cu tot ceea ce include aceasta.
Am informat pacienta despre diferitele proceduri
preoperatorii (asepsia, pregătirea locală, medicația,
sonda vezicală), proceduri postoperatorii (sala de
trezire, îngrijirile intensive, controlul durerii, repausul
la pat).
 EVALUARE FINALA
După o spitalizare de 14 zile, pacienta este externată cu
o stare generală ameliorată, apetitul reluat, capacitate
de mobilizare bună.
Capaciatea de odihnă satisfăcătoare şi necesităţile fiziologice
corespunzătoare.
Este instruită în privinţa : o respectării regimului de cruţare
fizică o continuarea tratamentului prescris de medic o
revenirea la control periodic (primul peste 7 zile) o
recunoşterea apariţiei eventualelor semne de complicaţie
locală a plăgii şi prezentarea la medic o familia este
instruită săa urmărească regimul de viaţă al pacientei
VA MULTUMESC !!!