OBTURAREA CAVITĂȚILOR CARIOASE CU MATERIALE

COMPOZITE (CHIMICE ȘI FOTOPOLIMERIZABILE).

ȘLEFUIREA ȘI POLEIREA OBTURAȚIILOR.
NOȚIUNE DE MATERIAL COMPOZIT

 Rășinile diacrilice compozite sunt materiale obținute prin combinația a două sau mai multe substanțe obținându-se
un produs cu proprietăți noi și diferit de materialele care îl alcătuiesc.
 Termenii ”compozite” sau ”materiale compozite” au fost propuse de către Bowen în 1972, astfel sugerând
combinarea a două materiale absolut diferite chimic, cu o oarecare suprafață de separare între aceste componente
și care are proprietăți ce nu pot fi realizate la utilizarea izolată a fiecăruia din aceste componente. Se presupunea
că ”umplutura” anorganică trebuie să fie bine legată cu faza organică ”acrilică” pentru consolidarea acesteia și să
asigure rezistența și duritatea materialului compozit.
CLASIFICAREA MATERIALELOR COMPOZITE

După dimensiunile particulelor umpluturii: După consistență:

 macrofile (cu macroumplutură)  vâscoase
 fluide
 minifile (cu miniumplutură) particule mici
 compactabile
 microfile (cu microumplutură) particule de 0,04-0,4 μm
După compoziție:
 hibride
 neșarjate (conțin doar faza organică)
 microhibride  șarjate (conțin umplutură anorganică)
 microhibride neomogene După tipul matricei organice:
 total făcute  pe bază de Bis-GMA
 pe bază de uretandimetacrilați (UDMA)
După modul de polimerizare:
 mixte
 termică
 alți monomeri de bază
 auto (chimică)
După destinație:
 foto (radiație vizibilă incoerentă sau coerentă(laser))  pentru obturarea dinților frontali
 dublă (dual cure, auto și foto) 3. După consistență:  vâscoase   pentru obturarea dinților laterali
fluide  compactabile  compozite universale
COMPOZITELE CHIMICE (AUTOPOLIMERIZABILE)

Compozitele autopolimerizabile, care se polimerizează pe cale chimică sau chimice, sunt alcătuite din două paste sau din lichid și pulbere
 în compoziţia pastei de baza intră monomerul, umplutura și acceleratorul aminic
 în compoziţia pastei catalitice umplutura și iniţiatorul polimerizării.
 Iniţiatorul polimerizării este peroxidul de benzoil (BPO) care este activat de către acceleratorul aminic polimerizare: N, N-bis (2-
dihidroxietil)-p-toluidină cu formarea radicalilor liberi ce iniţiază polimerizarea.

KIT-ul contine:
- pulbere 40 g intr-o culoare de bază
nr.21
- 3 x 10g nuante complementare de
pulbere intr-un numar 25, 27, 45
- 1 x 15g evicrol solutie demineralizanta
- spatule amestec
- 2 blocuri hartie
INDICAȚII ȘI CONTRAINDICAȚII PENTRU APLICARE

Indicații Contraindicații
 restaurarea leziunilor proximale ale dinților frontali  la pacienții cu o înaltă rată al activității carioase
(clasa III)  Bruxism
 restaurarea leziunilor dinților frontali (clasa III, IV)
 Nerespectarea igienii cavității orale
 restaurarea leziunilor premolarilor (clasa V)
 Prezența unei patologii somatice generale severe
 restaurarea leziunilor ocluzale și proximale ale
dinților laterali
 restaurarea dinților cu afecțiuni necarioase

(abraziune, traume etc)

AVANTAJE ȘI DEZAVANTAJE A OBTURAȚIILOR DIN MATERIALE
COMPOZITE
Avantaje
 cerințe estetice înalte față de obturație
 gamă variată de culori
 stabilitate a culorii în timp
 toxicitate redusă pentru pulpă
 nu sunt solubile în salivă
 rezistență crescută la fractură, abraziune și presiuni
masticatorii
Dezavantaje
 contracție de polimerizare
 intră în reacție chimică cu eugenolul, timolul,
celuloidul
 Materiale compozite hibride- modificarea culorii cu
timpul; abrazia dinților antagoniști; rezistența
mecanică joasă a suprafeții obturației;
 Materiale compozite fotopolim. – perioada mai lungă
de lucru decât cu autopolimerizabile; costul ridicat
 SELECTAREA CULORII
 Culoarea se determină la lumina naturală și dinții trebuie să fie umezi.
 Fiecare sistem compozit este prevăzut cu o cheie de culori proprie.
 Cheia de culori este o gamă de nuanțe din care se alege cea mai apropiată de culoarea
dintelui natural. Pentru individualizarea restaurației, în trusă mai sunt și pigmenți care pot fi
adiționați pastei universale.
 La alegerea culorii se va tine cont de:
� se alege un mediu înconjurător neutru cromatic;
� se îndepărteaza rujul și fardul de pe față;
� dacă pacientul are o îmbrăcăminte viu colorată, va fi protejat cu un camp neutru cromatic;
� gura pacientului trebuie să fie la înălțimea ochilor medicului;
� alegerea culorii se face întotdeauna la începutul ședinței de tratament, înainte ca ochii
medicului să fie obosiți;
� între determinări, ochii vor fi relaxați prin privirea unui obiect albastru;
� culoarea se compară în condiții diferite (de exemplu uscat și umed, cu buza coborată si
ridicată).
TEHNICA DE APLICARE A COMPOZITELOR CHIMICE

 Materialul se transportă în cavitate cu o spatulă din material plastic și se aplică în cantități mici până când
cavitatea se umple ușor în exces. Polimerizarea obturației trebuie să aibă loc în condiție de lipsa totală a umezelii
si preferabil sub presine, pentru a evita porozitațile.
TEHNICA DE APLICARE A COMPOZITELOR
FOTOPOLIMERIZABILE

 Pasta este preluată cu ajutorul spatulei din polistiren din seringa de

culoare neagră în care este livrată. Se introduce în cavitate în straturi
care să nu depășească 2 mm în grosime și care sunt expuse luminii
furnizate de lampa de fotopolimerizare separat și din diferite direcții
pentru a controla direcția contracției de polimerizare.
 In cazul cl 2-4 după Black, prima porție de compozit se introduce pentru
a reface peretele de contact care lipsește, apoi restul pentru a restabili
forma anatomică a dintelui.
 La aplicarea ultimului strat, este modelat relieful părții restaurate a
dintelui. Pentru polimerizarea calitativă a materialului este preferabil de Metoda polimerizării dirijate a unui compozit
fotopolimerizabil la obturarea unei cavități de
iluminat suprafețile: aproximale, orală și vestibulară, ultima clasa I (tehnica de introducere și de iradiere a
masticatorie. straturilor aplicate).
METODE DE PROTECȚIE INDIVIDUALĂ
Mănuși, mască, ochelari/ecran de protecție, ochelari de protecție UV, halat,
bonetă.
 Protecția ochilor medicului, asistentei și a pacientului se face cu ochelari sau
ecran de protecție.
 În timpul lucrului cu lampa de fotopolimerizare medicul își protejează ochii
cu ochelari de protecție contra razelor UV.
 Dacă se întâmplă un accident al ochilor aceștia se acoperă cu comprese sterile
 Țesuturile moi ale pacientului sunt protejate prin aplicarea digii sau, dacă nu
este folosită diga, limba și obrajii sunt îndepărtați cu oglinda, rulouri de vată,
aspiratorul de salivă
 Se lucrează atent cu piesele de mână, mai ales cu discurile; piesele nu se
opresc imediat din rotație, așa că trebuie îndepărtate atent din cavitatea
bucală; prepararea trebuie făcută atent pentru a nu deschide camera pulpară și
a nu leza pulpa.
POLEIREA ȘI ȘLEFUIREA OBTURAȚIILOR

Prelucrarea finală a obturației compozite poate fi efectuată imediat

după priză, dar este mai bine să fie făcută în următoarea zi. Aceasta
este o etapă foarte importantă de restaurare a dintelui.
Şlefuirea şi lustruirea obturaţiei sunt obligatorii, deoarece ele oferă
rezistența la abraziune şi stabilitatea culorii. S-a constatat că la
polimerizarea compozitului se formează un strat superficial subțire,
inhibat de oxigen. Acest strat posedă parametri estetici şi rezistivi
scăzuţi, precum şi o adaptare marginală precară. Îndepărtarea întârziată
a unui asemenea strat duce la o schimbare rapidă a culorii obturaţiei.

 Pentru prelucrarea definitivă a obturaţiei (restaurării), sunt folosite

freze diamantate şi stripsuri cu abraziv fin, freze de finisare,
multifațetate, din aliaj dur, discuri şi cupe de cauciuc, perii cu pastă
abrazivă, care permit realizarea unei suprafeţe netede şi lucioase, cu
trecerea lentă, camuflată, a obturației în smalțul dentar.