Anatomia cailor biliare.

A realizat: Cernavca Igor

 Căile biliare reprezintă
sistemul de canale prin
care bila ajunge de la
nivelul hepatocitelor,
unde este elaborată, în
duoden. O parte se găsesc
în interiorul ficatului şi
sunt denumite căi biliare
intrahepatice. Restul
formează căile biliare
extrahepatice.
Căile biliare
intrahepatice sunt
reprezentate de: canalicule
intralobulare fără perete
propriu (capilare
biliare),canalicule
interlobulare ,canalicule
biliare, canal hepatic drept
şi canal hepatic stîng, care
prin unire la nivelul hilului
formeaza ductul hepatic
comun.
Căile biliare extrahepatice
sunt formate din:
 calea biliară principală
(canal hepatic comun şi
coledoc) ;
 calea biliară accesorie
(vezicula biliară şi canalul
cistic);
 Calea biliară principală, formată din canalul hepatic
comun şi canalul coledoc, are o lungime medie de 8- 15 cm şi
un calibru de 5-8 mm.
-Canalul hepatic comun are în medie 2-3 cm lungime şi este
situat anterior de vena portă şi la dreapta arterei hepatice
proprii.
-Canalul coledoc prezintă din punct de vedere topografic 4
porţiuni: supraduodenală,retroduodenală, retropanc reatică şi 
intraparietală duodenală (ridică la nivelul mucoasei peretelui
postero-medial al părţii descendente a duodenului plica
longitudinală)
-Porţiunea supraduodenală trece în grosimea
ligamentului hepatoduodenal pînă la nivelul superior al
duodenului.
-Porţiunea retroduodenală este situată posterior de
partea superioară a duodenului, are lungimea de
aproximativ 2 cm. Ambele porţiuni ale canalului frecvent
sunt supuse traumatizării, în caz de operaţii la stomac sau
la duoden.
-Porţiunea retropancreatică cu lungimea de 2,5 – 3 cm
trece în grosimea pancreasului sau posterior de el
-Porţiunea intraparietală cu lungimea de 1,5 -2 cm
străpunge peretele posterior al duodenului în direcţie
oblică şi se deschide la nivelul papilei mari.
 Ductul cistic stabileste legatura dintre vezica biliara si
calea biliara principala. Ductul cistic masoara in medie 4 cm
lungime si are un diametru de 4 mm, este cuprins in
grosimea omentului mic. Posterior prezinta raport cu vena
porta, iar deasupra si medial trece artera cistica, raport de
mare importanta in colecistectomie. Intre ductul cistic, situat
in stanga, si ductul hepatic comun, la dreapta, se
formeaza triunghiul cistico-hepatic al lui Budde, ce
cuprinde in interiorul sau o serie de formatiuni anatomice de
care trebuie tinut cont in colecistectomie.
 Vezicula biliară este situată în fosa
veziculei biliare de pe faţa viscerală a
ficatului.
La adult are o lungime medie de 8-10
cm şi o capacitate de cca 40 ml.
Prezintă:
 fund (depaşeşte cu 1-2 cm marginea
ficatului; se proiectează pe peretele
anterior al abdomenului la locul unde
marginea laterală a m. drept abdominal
întîlneşte cartilajul coastei a IX-a), 
corp (aderă de patul hepatic printr-un
strat de ţesut conjunctiv lax care permite
decolarea în colecistectomii şi e
străbătut de vene numite vene porte
accesorii),
 col (infundibul sau punga Hartmann,
care se continuă cu canalul cistic).
Structura cailor biliare extrahepatice
Peretele ductelor biliare este constituit dintr-o tunica mucoasa, la interior,
si o tunica fibromusculara, la exterior.
Peretele vezicii biliare este format la exterior din: 
-tunica seroasa, reprezentata de peritoneul.
-tunica subseroasa, bine reprezentata de un epiteliu de tip conjunctiv lax,
iar sub aceasta se remarca 
-tunica fibromusculara, formata predominant din tesut colagen si fibre
elastice, ce cuprind fibre musculare netede in cantitate variabila, dispuse
oblic, longitudinal si circular.
-Pe interior, vezica biliara este captusita de tunica mucoasa, din alcatuirea
careia fac parte epiteliul simplu, inalt si corionul mucoasei.
La nivelul colului, sunt identificate glande Luschka, al caror produs de
secretie se amesteca cu bila.