Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Ala Malîi
Definiție
Gastrita - inflamația acută sau cronică a mucoasei gastrice.
Celulele D Somatostatin
Celulele Serotonina,
enterocromafine histamina
Epidemiologie
În Republica Moldova
-Prevalența la copii: în 2014 (138,2 cazuri la 10.000 locuitori), cu o
ușoară regresie în 2016 (125,7 cazuri la 10.000 locuitori);
Etiologică
Topografică
Endoscopică
Histologică
Etiologie
Infecțioasă Non-Infecțioasă
Factorii externi:
• Helicobacter pylori și alte Factorii interni:
infecții • Acidul gastric și
• AINS pepsina
• Sub.Iritante gastrice • Bila
• Medicamentele • Sucul pancreatic
• Alcoolul, Fumatul, • Ureia (Uremia)
• Corozivele, Radiația • Imune
Factorii de risc
Factorul genetic
Majorarea incidenței
Arial geografic : gastrita
maladiilor alergice și
infecțioase H.pylori în țările în curs de
dezvoltare
Stările
emoționale Deprinderi nocive: fumatul,
alcoolul, droguriile
Dereglarea
conduitei Factorul alimentar: aditivii
alimentare alimentari, alimentație irațională
Clasificarea topografică
gastrita antrală
pangastrita
Clasificarea topografică
Gastrita exudativ-eritematoasă
Gastrita hipertrofică
Gastrita maculo-erozivă
Gastrita papulo-erozivă
Gastrita atrofică
Gastrita hemoragică
hemoragii, cu echimoze
Gastrita de reflux duodenogastric
Metaplazie intestinală epiteliu foveolar toate tipurile de • uşoară – <1/3 din mucoasă
sau de suprafaţă metaplazie • moderată – 1/3 - 2/3
intestinală. • severă – > 2/3
În caz de hemoragie digestivă superioară, abdomen acut, edem angioneurotic - spitalizare de urgenţă
ALGORITM DE CONDUITĂ
DA
Transfer în secție
Da
Semne de alarmă chirurgicală
Nu
Esofagogastroduodeno Alt
scopia: Nu
diagnostic
• eritem
• hipertrofie
• erozie
• hemoragie
• atrofia
• reflux duodeno-
gastric
Da
Nu
Biopsia gastrică:
• inflamație
Teste directe și indirecte de identificare a
acută/cronică
Helicobacter pylori
• atrofie
(vezi PCN „Helicobacter pylori la copil”)
• metaplazie intestinală
• Helicobacter pylori
GASTRITA CRONICĂ
SUPRAVEGHERE
Evoluția
Diagnosticul
Hemoleucograma - hemoglobina – N, ↓;hematocrit – N, ↑; leucocite – N, ↑; eozinofile N,↑;
limfocite – N,↑; VSH – N,↑.
Teste biochimice Fe, vitamina B12, transferina, acidul folic – N, ↓; ureea, creatinina – N, ↑;
- ALT, AST, bilirubina și fracțiile – N, ↑; amilaza, lipaza – N, ↑.
Teste biochimice
Teste imunologice
EGDS
Biopsie gastrică și/sau duodenală
Identificarea Helicobacter pylori
Radiografia tractului digestiv cu/fără
contrast
Diagnostic diferențial
Chirurgical
Medicamentos
Nemedicamentos
Gastrita granulomatoasă:
tratamentul maladiei de bază (boala Crohn, tuberculoza, sarcoidoza, luesul)
Tratamentul medicamentos
• Blocatorii Receptorilor H2-Ranitidină, Famotidină
• Inhibitorii pompei de protoni-Omeprazol, Lanzoprazol,
Esomeprazol, Pantoprazol
• Antibacterienele: Amoxacilină, Metronidazol, Claritromicină,
Tetraciclină
• Agenții de suprafață: Subcitratul de Bismut, SUCRALFAT
• Antiacidele
Blocanții R-H2
Antihistaminice
Cetirizina 2-6 ani – 5mg/zi, per os, 1 priză;
• comp. 10 mg 6 ani – 10mg/zi, per os, 1 priză.
• pic. buvab. 10mg/1ml,
10ml, 20ml
Antibiotice
Amoxicillina • 50 mg/kgc/zi, 2 prize, per os, max 2 g/zi
• caps. 250mg, 500mg;
• comp. film. 1g;
• susp. 125mg/5ml, 250mg/5ml,
500mg/5ml, 1g/5ml.
Claritromicina • 20 mg/kgc/zi, 2 prize, per os, max 1 g/zi
• comp. film. 250mg, 500mg;
• susp. 125mg/5ml, 250mg/5ml.
Metronidazol • 20 mg/kgc/zi, 2 prize, per os, max 1 g/zi
• comp. 200mg, 250mg, 500mg
Agenţi de suprafaţă
Bismut subcitrat • 8 mg/kgc/zi, per os.
• comp.120mg
Gastrita cu Helicobacter pylori
Linia Terapia Schema
Triplă IPP+Levofloxacină*+Amoxicillină
14 zile
* Utilizare limitată în practica pediatrică.
Tratament chirurgical
Cauzele eșecului tratamentului
tratament
medicamentos
insuficient (doză,
tratament)
complicaţii
boli asociate netratate
nediagnosticate
Evaluarea eficacității
tratamentului în gastrită