RĂSPUNSUL PARODONTAL

LA RESTAURĂRILE CU
MARGINI SUBGINGIVALE
SUCIAGHI RAREȘ-ANDREI
MD VI, GRUPA 7
• Relația dintre restaurarea dentară și sănătatea parodontală ar trebui întotdeauna luată în
considerare. Diferite studii au fost date și revizuite pentru a evalua compatibilitatea
parodonțiului în timpul efectuării restaurării dentare. Folosind parametrii clinici de
bază și îndrumări, se pot efectua o serie de proceduri restaurative de succes pentru o
stabilitate mai lungă.
 INTRODUCERE

• Boala parodontală este o boală

inflamatorie cronică a țesuturilor care
înconjoară și susțin dinții. Dacă nu este
tratată, boala parodontală poate duce la
pierderea dinților. Bolile parodontale
sunt în general împărțite în două grupe;
Gingivita, care provoacă inflamația
gingiei și parodontita, care afectează
osul și țesuturile care susțin dinții.
 RESTABILIREA SĂNĂTĂȚII PARODONTALE
• 1) Tratamentul parodontal ar trebui întreprins
pentru a asigura stabilirea unor margini gingivale
stabile înainte de pregătirea dinților pentru
restaurare. În plus, țesuturile care nu sângerează în
timpul manipulării restaurative permit o mai mare
accesibilitate și rezultate estetice.
• 2) Anumite proceduri parodontale sunt concepute
pentru a spori lungimea dinților pentru retenție,
realizarea amprentelor, pregătirea dinților și
finisarea marginii de restaurare.
• 3) Terapia parodontală ar trebui să urmeze
procedura de restaurare, deoarece rezolvarea
inflamației poate duce la repoziționarea
dinților sau la modificări ale țesuturilor moi și
ale mucoasei.
• 4) Mișcarea și restaurările ortodontice ale
dinților efectuate fără a lua în considerare
importanța tratamentului parodontal conceput
în acest scop pot fi complicate pentru
construcție și întreținere viitoare
 CONDIȚII BIOLOGICE
• Dacă există mai puțin de 2 mm de la marginea restaurării
la marginea osului marginal, prelungirea coroanei clinice
trebuie luată în considerare în planul de tratament. Linia
de tratament depinde de relația osului coroană-rădăcină-
alveolar și de așteptările estetice ale pacientului. Pentru a
păstra marginile restaurării supra-gingival distanța de la
osul marginal la marginile restaurării nu trebuie să fie
mai mică de cel puțin 3 mm. Marginile restaurării sunt
considerate în mod ideal fie supra, fie echigingival. Când
marginile restaurării sunt pregătite sub-gingival, distanța
de la gingia marginală la marginile restaurării nu trebuie
să fie mai mare de 0,7 mm.
 VIOLAREA SPAȚIULUI BIOLOGIC

Restaurările directe sau indirecte ale defectelor

coroanei dentare cu margini situate în zona lățimii
biologice gingivale pot induce inflamație
gingivală, pierderea atașamentului țesutului
parodontal și pierderea osoasă imprevizibilă. Din
punct de vedere clinic, se poate manifesta ca:
• Sângerari gingivale
• Formarea de pungi parodontale
• Retracții gingivale
 STUDIU

• Scopul studiului este de a determina sănatatea • După 6 luni s-a recoltat placa de la nivelul sulcusului
gingivală și nivelurile subgingivale ale inflamației dinților tratați, plus a dinților adiacenți pentru detectarea
parodontale P. Gingivalis, A.A, Prevotella

• Pacienții din studiu au primit 1 din 5 tratamente: REZULTATE: Niciun sulcus eșantionați nu conținea
niveluri detectabile ale celor 3 bacterii. Nivelurile plăcii și
1. Coroană total ceramică(suport dentar) gingivale scorurile de roșeață, tumefiere și sângerare au fost
2. Coroană metalo-ceramică(suport dentar) scăzute.

3. Coroană metalo- seramică cu aliaj nobil (suport

dentar CONCLUZIE:La pacienții cu igienă orală adecvată,
coroane cu susținere dentară și implantară cu marginile
4. Coroană total ceramiă(supraimplantar)
intracreviculare nu au fost predispuse la răspunsuri
5. Coroană metalo-ceramică(supraimplantar) gingivale și microbiene nefavorabile
 CONCLUZIE

Toate fazele stomatologiei clinice sunt strâns legate de un obiectiv comun:

conservarea și întreținerea dentiției naturale în sănătate. Într-o abordare integrată
multidisciplinară a îngrijirii dentare, este logic ca tratamentul parodontal să
preceadă procedurile de restaurare finale.
Prin urmare, pentru o reabilitare orală cu succes a pacientului, este necesară
ABORDAREA MULTIDISIPLINARĂ în cazul în care ideile pot fi schimbate din
motive de sănătate orală sănătoasă.
MULȚUMESC PENTRU ATENȚIE
 REFERINȚE

• 1.Ahmadzadeh A, Majd NE, Chasteen J, Kaviani A, Kavoosi MA. Inflammatory response of canine gingiva
to a chemical retraction agent placed at different time intervals. Dent Res J (Isfahan). 2014;11(1):81–6.
• 2.Volchansky A, Cleaton-Jones P. Retraction Note to: Gingival health in relation to clinical crown length: a
case report. Cases J [Internet]. 2010;3(S1). Available from: http://dx.doi.org/10.1186/s13257-016-9008-1
• 3.Bertoldi C, Monari E, Cortellini P, Generali L, Lucchi A, Spinato S, et al. Clinical and histological reaction
of periodontal tissues to subgingival resin composite restorations. Clin Oral Investig. 2020;24(2):1001–11.
• 4.Sotres LS, Van Huysen G, Gilmore HW. A histologic study of gingival tissue response to amalgam,
silicate and resin restorations. J Periodontol. 1969;40(9):543–6.
• 5.Paniz G, Nart J, Gobbato L, Chierico A, Lops D, Michalakis K. Periodontal response to two different
subgingival restorative margin designs: a 12-month randomized clinical trial. Clin Oral Investig.
2016;20(6):1243–52.