Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
COMPUTERIZATA (CT)
Principii fizice. Aparatura. Setari. Artefacte. Aplicații
Tomografia convențională = planigrafie
Matrice 80 x 80
4 min / felie
Felia de 8-10 mm
Reconstrucția : peste noapte
Etape:
Achiziția datelor
Aparatura (scannerul)
Reconstrucția imaginilor
Imaginea digitală
Optimizări:
CT spiral
CT multi-slice
contrastul
reconstrucții 2D, 3D, ...
Achiziția datelor:
ttenuation
Detector position
Achiziția datelor:
attenuation
Măsurarea proiecțiilor de 90°
pe toată circumferința:
detector position
Se rotesc detectorii și
tubul sub un unghi mic
Se realizează o nouă
proiecție
0° 360°
attenuation
Procesul se încheie când
se ating 360 ° => s-a
achiziționat o felie detector position
Whizzo CT Company
Tubul
Fascicul
X
Cabluri
Detectori
Sub carcasă...
Reconstrucția imaginilor:
=> Retroproiecția (back-projection)
Original 2 proiectii 4 proiectii
Profile
Filtered profile
original
Retroproiecție Retroproiecție
filtrată
Reconstrucția imaginilor:
=> Digitalizarea
• Fiecărui element de Element de
proiecție i se atribuie
imagine
un pixel
(PIXEL)
• Rezoluția: matricea
pixelilor–tipic 512x512
• 1 pixel = sumarea
atenuării în interiorul
unui volum = voxel
• Grosimea feliei:
0,5->10 mm Element de
volum
Grosimea (VOXEL)
feliei
Valori măsurate, numărul CT
Unitatea inițială de
măsură = inconsistentă
între aparate diferite
Rezultatul digitalizării =
NUMERE
Pentru interpretare :
conversia numerelor în
tonuri de gri
Algoritmul de conversie =
prin “ferestre”
Imaginea digitală - ferestre
Imaginea este definită prin: CT Number Display Window
+2500 HU
• Nivelul ferestrei (WL)
– WL = nr CT corespunzător griului
de mijloc
și
WL WW
• Lățimea ferestrei (WW)
– WW diferența în HU de la
0 HU
negru -> alb
• Alegerea WW și WL
-1000 HU
sunt dictate de nevoile clinice
Imaginea digitală - ferestre
Ex: aceeași imagine folosind ferestre diferite
plămân mediastin
4000+ HU 4000+ HU
0 HU WW
WL
WL WW
-1000 HU -1000 HU
Metoda secvențială:
Câte o felie odată –
viteză mai mică
Achiziția spirală:
Rotație continuă
Mișcare continuă a mesei
Reconstrucția – algoritmi
de interpolare
Achiziția spirală
Avantaje: Dezavantaje:
OBLIGATORIU:
Gât
Mediastin
Pelvis
Abdomen
excepție: screening calculi urinari, pneumoperitoneu
Contraindicații:
Creatinina serică >2 mg% (>1,5 mg% la diabetici)
Istoric de alergii la substanțe iodurate
Substanțe de contrast – examinare dinamică
Reconstrucții multiplanare (MPR)
După un plan
obținerea altor proiecții decât cele axiale
După o curbă
urmărirea și măsurarea eficientă a
organelor cu formă neregulată
Proiecția Intensității Maxime (MIP)
Aplicații în angiografie:
vasele mici și alte structuri tisulare
sunt scoase din imagine
Reconstrucții 3D
Prin evidențierea
suprafețelor unde există
contraste mari -> efecte de
iluminare 3D pentru a spori
realismul
Prin evidențierea
diferențiată (culori, opacități) a
structurilor cu diferite
densități (Scanare în volum - >
ray tracing)
Endoscopie virtuală
Reprezentarea suprafeței
interioare a unui organ cavitar
Cerințe:
• Lumen omogen
• Contrast bun lumen –
perete
Software de navigare
-> detecție
Aplicații:
colonoscopie, bronhoscopie
virtuală (pentru screening)
Explorerea perfuziei şi difuziei
Artefacte CT
Reprezintă imagini false care scad performanța examinării
Aspect:
• Benzi hipo/hiperdense, linii repetitive, umbre, imagini
inelare
Origine:
•Cauzate de pacient
•Cauzate de aparat
Artefacte cauzate de pacient
De mișcare
Durizarea razei
Artefacte metalice
Artefacte de camp (FOV)
Artefacte cauzate de aparat
Volum partial
Aliasing
Scintilatie cuantica (zgomot)
De interfata cu aerul
Inelare
Arcuri electrice
In trepte (de reconstructie)
MIȘCARE
DURIZAREA RAZEI
ARTEFACTE METALICE
ARTEFACTE DE FOV (CÂMP)
VOLUM PARȚIAL
„ALIASING”
ZGOMOT (SCINTILAȚIE CUANTICĂ
Benzi din cauza contactului gaz-contrast
IN INEL
ARC ELECTRIC
„ÎN TREPTE” – artefacte de reconstrucție
Avantaje şi dezavantaje...
Criterii CT Ecografie IRM
Viteza de examinare ++ ++ -
Examinare în dinamică - ++ +
Frecvenţa artefactelor + - -
Rezoluţie + -/++ ++
Contrast intrinsec ţesuturi moi - + ++
Operator-dependanţa + -- +
Substanţe de contrast + ++ ++
Aplicaţii în urgenţă / traumatologie ++ + -
Aplicaţii patologie difuză pe ficat, splină - + +
Aplicaţii patologie focală pe ficat, splină + -/+ ++
Examinarea colecistului şi căilor biliare - + +
Examinarea retroperitoneului + --/+ +
Examinarea tubului digestiv + - ++
Extensia proceselor prin loje şi spaţiul ++ - ++
peritoneal
Examinarea pelvisului + +/++ ++
Structuri osoase, gazoase +++ -- +
Iradiere -- + +
Confortul pacientului + ++ -
Preţ - + --
CT vs IRM
CT vs IRM
CT vs IRM
CT: IRM:
aplicabil in medicina de
- Metalele !!!!
urgenta