Sunteți pe pagina 1din 49

TOMOGRAFIA

COMPUTERIZATA (CT)
Principii fizice. Aparatura. Setari. Artefacte. Aplicații
Tomografia convențională = planigrafie

metodă radiologică care permitea obținerea de


informații secționale
Principiul: mișcarea concomitentă în sens
opus a tubului și a filmului, centrată față de un
plan focal
Radiografia vs. Tomografia convențională
Ce este Tomografia Computerizată?

o metodă modernă de obținere a imaginilor


radiologice secționale, pe baza absorbției
diferențiale a razelor X

sursa contrastului din imagine = diferența de


densitate dintre țesuturi

Imaginea = digitală, pretabilă la reconstrucții


1972 – G.N. Hounsfield

Matrice 80 x 80
4 min / felie
Felia de 8-10 mm
Reconstrucția : peste noapte
Etape:

Achiziția datelor
Aparatura (scannerul)
Reconstrucția imaginilor
Imaginea digitală

Optimizări:

CT spiral
CT multi-slice
contrastul
reconstrucții 2D, 3D, ...
Achiziția datelor:

măsurarea intensității fasciculului X care ajunge la


detector
depinde de coeficientul de atenuare () sumat de-a
lungul traiectului razelor
PROIECȚIA: realizarea unui profil de-a lungul fiecărei linii

ttenuation

Detector position
Achiziția datelor:
attenuation
Măsurarea proiecțiilor de 90°
pe toată circumferința:

detector position
Se rotesc detectorii și
tubul sub un unghi mic

Se realizează o nouă
proiecție
0° 360°

attenuation
Procesul se încheie când
se ating 360 ° => s-a
achiziționat o felie detector position

Se mișcă masa pt. o nouă


felie
Componentele scannerului:

Whizzo CT Company
Tubul

Fascicul
X

Cabluri
Detectori
Sub carcasă...
Reconstrucția imaginilor:
=> Retroproiecția (back-projection)
Original 2 proiectii 4 proiectii

32 proiectii 16 proiectii 8 proiectii


Reconstrucția imaginilor:
=> Filtrarea retroproiecțiilor

Profile
Filtered profile

original

Retroproiecție Retroproiecție
filtrată
Reconstrucția imaginilor:
=> Digitalizarea
• Fiecărui element de Element de
proiecție i se atribuie
imagine
un pixel
(PIXEL)
• Rezoluția: matricea
pixelilor–tipic 512x512
• 1 pixel = sumarea
atenuării în interiorul
unui volum = voxel
• Grosimea feliei:
0,5->10 mm Element de
volum
Grosimea (VOXEL)
feliei
Valori măsurate, numărul CT
Unitatea inițială de
măsură = inconsistentă
între aparate diferite

Numărul CT = valori  tissue   water


normalizate față de apă și CT   1000
aer
 water   air
aer = -1000
Scala = Unități Hounsfield
grăsime ≈ -80 .. -120
(HU)
apa =0
sânge ≈ +40
direct proporționale cu
cheag ≈ +60 .. +80
densitatea
contrast ≈ +130
os ≈ +1000
Imaginea digitală

Rezultatul digitalizării =
NUMERE

Pentru interpretare :
conversia numerelor în
tonuri de gri

Algoritmul de conversie =
prin “ferestre”
Imaginea digitală - ferestre
Imaginea este definită prin: CT Number Display Window
+2500 HU
• Nivelul ferestrei (WL)
– WL = nr CT corespunzător griului
de mijloc

și
WL WW
• Lățimea ferestrei (WW)
– WW diferența în HU de la
0 HU
negru -> alb

• Alegerea WW și WL
-1000 HU
sunt dictate de nevoile clinice
Imaginea digitală - ferestre
Ex: aceeași imagine folosind ferestre diferite

plămân mediastin
4000+ HU 4000+ HU

0 HU WW
WL

WL WW

-1000 HU -1000 HU

WL -593, WW 529 WL -12, WW 400


Achiziția spirală

Metoda secvențială:
Câte o felie odată –
viteză mai mică

Achiziția spirală:

Rotație continuă
Mișcare continuă a mesei

Pasul (Pitch) = viteza


mesei / grosimea colimării

Reconstrucția – algoritmi
de interpolare
Achiziția spirală
Avantaje: Dezavantaje:

Viteza mai mare “Lățirea” feliilor


interpolarea presupune o
volume mai mari scanate pe
suprapunere
parcursul unei apnei
artefacte de miscare mai
puține
Artefacte de interpolare
mai exprimate la “pași” mari
Flexibilitatea
reconstrucțiilor Iradiere suplimentară
corecția poziției din cauza suprapunerilor
ajustarea grosimii “feliei”

Rezoluție crescută pe axa z


volume 3D mai bune
Achiziția “multislice”
Detectori multipli capabili să achiziționeze mai multe
felii într-un singur pas : 2,4,8,16,32,64,128,256,...
Avantaje :

Mai rapid: pentru același


volum și rezoluție

Mai detaliat: pentru același


volum și viteză

Mai mult: pentru aceeași


viteză și rezoluție

+ Iradiere mai mică


Achiziția “multislice” – avantaje clinice

Traumă: volume mai mari scanate odată

Pediatrie: scade nevoia de sedare, datorită achiziției mai


rapide

Screeningul colonului: vizualizare mai bună prin


scăderea artefactelor de mișcare

Screeningul plămânilor: artefacte respiratorii reduse;


obținerea de felii groase și subțiri în urma reconstrucției

Imaginea cordului – rezoluție temporală îmbunătățită


Substanțe de contrast

Digestive: din principiu, când nu este o urgență


Pozitive: Bariu, Gastrografin
Negative: Apă, Aer

Vasculare: de mare utilitate în majoritatea situațiilor


Compoziția: Derivați organo-iodurați
Compuși ionici (ef. adverse renale ) -> non ionici
Compuși macro-osmolari -> osmolaritate normală
Doza: 1-1,5 mg Iod / Kgc
Viteza de injectare: 20 -> 60 ml/s (nevoie de branulă!)
ROL: Cresc diferența de absorbție la nivelul țesuturilor
moi (contrastul din imagine), pe baza gradului de
vascularizare
Pun în evidență lumenul vaselor mari
Substanțe de contrast vascular
Indicații:

Patologie focală (tumorală, infecțioasă, inflamatorie)


indiferent de sediu

OBLIGATORIU:
Gât
Mediastin
Pelvis
Abdomen
excepție: screening calculi urinari, pneumoperitoneu

Contraindicații:
Creatinina serică >2 mg% (>1,5 mg% la diabetici)
Istoric de alergii la substanțe iodurate
Substanțe de contrast – examinare dinamică
Reconstrucții multiplanare (MPR)
După un plan
obținerea altor proiecții decât cele axiale

După o curbă
urmărirea și măsurarea eficientă a
organelor cu formă neregulată
Proiecția Intensității Maxime (MIP)

Obținerea de informații din


întregul volum

Se afișează prin transparență


pixelii cu intensitate maximă

Aplicații în angiografie:
vasele mici și alte structuri tisulare
sunt scoase din imagine
Reconstrucții 3D

Prin evidențierea
suprafețelor unde există
contraste mari -> efecte de
iluminare 3D pentru a spori
realismul

Prin evidențierea
diferențiată (culori, opacități) a
structurilor cu diferite
densități (Scanare în volum - >
ray tracing)
Endoscopie virtuală
Reprezentarea suprafeței
interioare a unui organ cavitar

Cerințe:
• Lumen omogen
• Contrast bun lumen –
perete

Software de navigare
-> detecție

Aplicații:
colonoscopie, bronhoscopie
virtuală (pentru screening)
Explorerea perfuziei şi difuziei
Artefacte CT
Reprezintă imagini false care scad performanța examinării

Aspect:
• Benzi hipo/hiperdense, linii repetitive, umbre, imagini
inelare

Origine:
•Cauzate de pacient
•Cauzate de aparat
Artefacte cauzate de pacient
De mișcare
Durizarea razei
Artefacte metalice
Artefacte de camp (FOV)
Artefacte cauzate de aparat
Volum partial
Aliasing
Scintilatie cuantica (zgomot)
De interfata cu aerul
Inelare
Arcuri electrice
In trepte (de reconstructie)
MIȘCARE
DURIZAREA RAZEI
ARTEFACTE METALICE
ARTEFACTE DE FOV (CÂMP)
VOLUM PARȚIAL
„ALIASING”
ZGOMOT (SCINTILAȚIE CUANTICĂ
Benzi din cauza contactului gaz-contrast
IN INEL
ARC ELECTRIC
„ÎN TREPTE” – artefacte de reconstrucție
Avantaje şi dezavantaje...
Criterii CT Ecografie IRM
Viteza de examinare ++ ++ -
Examinare în dinamică - ++ +
Frecvenţa artefactelor + - -
Rezoluţie + -/++ ++
Contrast intrinsec ţesuturi moi - + ++
Operator-dependanţa + -- +
Substanţe de contrast + ++ ++
Aplicaţii în urgenţă / traumatologie ++ + -
Aplicaţii patologie difuză pe ficat, splină - + +
Aplicaţii patologie focală pe ficat, splină + -/+ ++
Examinarea colecistului şi căilor biliare - + +
Examinarea retroperitoneului + --/+ +
Examinarea tubului digestiv + - ++
Extensia proceselor prin loje şi spaţiul ++ - ++
peritoneal
Examinarea pelvisului + +/++ ++
Structuri osoase, gazoase +++ -- +
Iradiere -- + +
Confortul pacientului + ++ -
Preţ - + --
CT vs IRM
CT vs IRM
CT vs IRM
CT: IRM:

+ Viteza mai mare - Viteza mai mică


+ Accesibil artefacte de mişcare

aplicabil in medicina de
- Metalele !!!!
urgenta

+ Contrast bun pentru


+ Contrast bun pentru os, părţi moi, creier, vase,
plămân cord

- Rezoluție mai mică + Cea mai bună rezoluţie


- IRADIEREA !!! + Metodă multiparametrică
- Contrast i.v. nefrotoxic aplicaţii multiple
- Contrast i.v. nefrotoxic
Accidente RMN
Aparatul funcţionează
permanent!
Iradierea scalpului
Perfuzie CT
Ce metodă imagistică s-a folosit ?
Patologie? Motivele alegerii acestei metode

S-ar putea să vă placă și