DEVIATIILE

SEXUALE
INTRODUCERE

Sexualitatea este, din punct de vedere al

perpetuarii speciei, orientata spre procreere.

Cu toate acestea, aceasta a avut intotdeauna

alte semnificatii decat acest scop: putere,
valoare, pozitie sociala a individului.
INTRODUCERE
Sexualitatea asa zis „normala” face parte din sanatatea
tuturor indivizilor. Chiar daca nu este posibil de definit
o practica sexuala normala, o tulburare a uneia din
componentele sale fiziologice expune individul la
suferinte psihologice uneori importante, uneori cauze
de depresie.

Tulburarile de comportament sexual pot fi responsabile

de conduite delictuale, de exemplu crime sexuale (abuz
asupra copiilor, violuri, agresiuni sexuale).
INTRODUCERE

Intelegerea, luarea in ingrijire, diagnosticul si terapia

disfunctiilor sexuale fac parte integranta din practica
medicala. Ingrijirea suferintei pacientilor dar si
restaurarea unei sexualitati satisfacatoare sunt
obiective de atins.
INTRODUCERE
 Cand consideram activitatea sexuala normala
sau anormala (deviatie sexuala)?

 Dispozitia pentru deviatia sexuala este

innascuta sau dobandita (educatie, familie,
experiente)?

 Deviatiile sexuale pot fi tratate?

DEFINITIE
 Deviatiile sexuale = parafilii

 Parafilia: (παρά) para =deviatia +

(φιλία) filia = persoana

 Parafilia -  reprezintă dorința sexuală

intensă, fantezii sau comportamente care
implică obiecte, activități sau situații
insolite și cauzează suferința sau umilința
altor persoane sau propriei persoane.
DATE GENERALE
 Parafilie - termen general pentru o practică
sexuală necesară excitării sexuale a unui individ,
dar care nu este aprobată de normele sociale,
fiind considerată o anormalitate sau 
perversiune sexuală.

 Parafilia se caracterizează prin căutarea regulată

a plăcerii sexuale cu ajutorul unui obiect sau a
unor situații bizare, neobișnuite, ieșite din
comun (stimul extern sau fantezie internă)

 Parafilia este o sexualitate atipica sau marginala.

DATE GENERALE
 Odata cu trecerea timpului aceste
persoane se angajeaza in mod repetat in
acest comportament deviant si sunt
incapabile sa isi controleze acest impuls,
lucru care ii face sa actioneze ascultandu-
si instinctele, urmand primul impuls.
DATE GENERALE
 Parafiliile sunt tulburari emotionale legate de
activitatea sexuala cu debut de cel putin 6 luni.

 Cu exceptia masochismului (incidenta la femei

este de 20 de ori mai mare decat la barbati),
celelalte parafilii sunt identificate la sexul
masculin.

 3-5% din populatia masculina

 1% din populatia feminina

FACTORI DE RISC/CAUZE
 Scor IQ scazut – demonstrat in pedofilie
 Experienta sexuala defectoasa
 Tulburari in obtinerea orgasmului
 Tulburarile mentale de tip obsesiv-compulsiv
 Traume fizice si psihice in perioada copilariei
 Abuzul sexual
 Familii cu conflicte parentale
 Afectiunea materna deficitara
 Afectiune cu determinism genetic???
CLASIFICARE

 Dupa obiectiv (scopul cautat)

 placerea de a privi : exibitionism, voieurism
placerea de a suferi : sadism, masochism
placere localizata : gura, anus

 Dupa obiect (in jurul obiectului sexual cautat)

 uman : incest, pedofilie, gerontofilie, necrofilie
neuman : fetisim, zoofilie
CLASIFICARE
 Parafilii cu implicatii legale – delincventa
sexuala.Parafiliile care implica:
 un partener care nu consimte (viol)
 un copil (pedofilie)
 exibitionismul
VARSTA CONSIMTAMANTULUI
 Vârsta la care o persoană este considerată ca fiind 
competentă în mod legal de a consimți la acte sexuale.
 Adultul care desfășoară activități sexuale cu o persoană
mai mică de vârsta consimțământului nu poate pretinde
în mod legal că activitatea sexuală a fost consensuală.
 Activitate sexuală de acest tip poate fi considerată 
abuz sexual asupra copiilor sau viol legal .
 Persoana sub vârsta minimă este considerată victimă, iar
partenerul sexual este considerat infractor, cu excepția
cazului în care ambii sunt minori.
 Scopul stabilirii unei vârste de consimțământ este de a
proteja o persoană minoră de avansurile sexuale.
VARSTA CONSIMTAMANTULUI

Vârsta consimțământului pentru sex heterosexual în diferite țări

  pubertate   12   13   14   15   16   17   18
VARSTA CONSIMTAMANTULUI
 Turcia – 18 ani
 Irlanda – 17 ani
 Rusia – 16 ani
 Romania, Franta – 15 ani
 Germania, Italia – 14 ani

 Criterii de excludere a varstei:

 Folosireafortei
 Exploatare
 Plata
EXHIBITIONISMUL
 Reprezinta expunerea repetata a
organelor genitale in fata unor
persoane straine in scopul
obtinerii excitatiei sexuale fara
nici o intentie de a avea ulterior
relatii sexuale cu aceasta, pe o
perioada de cel putin 6 luni de
zile.

 Expunerea se face prin

surprindere, pe neasteptate, si
se poate afirma ca bolnavul este
cu atat mai putin satisfacut cu
cat reactia spectatorilor sai (fara
voia lor) este mai indiferenta.
EXHIBITIONISMUL
 Acest comportament
apare mai frecvent la
barbati, in jurul varstei de
18 ani, insa debutul poate
avea loc si la o varsta mai
inaintata.

 Dupa varsta de 40 -50 ani

exhibitionismul este rar
intalnit.
EXHIBITIONISMUL
 De amintit ca nu constituie
exhibitionism acele fapte care
pot reprezenta unele
simptome a unei alte boli:

 lipsade pudoare a celor cu un

intelect sub normal - oligofreni)

 varianta
de comportament
normal (nudism)

 cazuride forta majora care nu

mai necesita asteptare (in cazul
urinatului in public a unor
alcoolisti sau a unor bolnavi cu
adenom de prostata).
EXHIBITIONISM - TRATAMENT
 psihoterapie care trebuie orientata
catre constientizarea acestei afectiuni,
constientizare care va duce la
abtinerea de la acest comportament
anormal..

 conditionarea aversiva prin care i se

cere pacientului sa isi imagineze o serie
de imagini care in final vor duce la
practicarea exhibitionismului lui. Apoi
in timpul desfasurarii acestor secvente i
se cere sa isi imagineze un ofiter de
politie sau o persoana care rade de
comportamentul lui intr-un moment
important al desfasurarii actiunii
VOYEURISMUL - (SCOPOFILIE)
 Observarea activitatii sexuale a
altor persoane in mod repetat,
ca un mijloc preferat de
obtinere a excitatiei sexuale.

 Actul privitului “ peeping”

este indreptat catre persoane
straine, care nu stiu ca sunt
privite, care sunt in pielea
goala (nuzi), sau se dezbraca
sau sunt implicate intr-un act
sexual, fara a fi urmat de
incercarea de a intretine relatii
sexuale cu acestea.
VOYEURISMUL - (SCOPOFILIE)
 Tulburare a indivizilor
heterosexuali care au o
activitate sexuala neadecvata.

 Desi acestia se ascund ca sa nu

fie vazuti, sunt de multe ori
prinsi asupra faptului ori de
catre victima sau mai frecvent
de catre trecatori.

 Orgasmul, in urma excitatiei

sexuale prin privit survine prin
masturbare in timpul activitatii
voyeuristice sau mai tarziu, cand
acesta isi aminteste ceea ce a
vazut.
VOYEURISMUL - (SCOPOFILIE)
 Voyeurismul este aparent mai frecvent
la barbati.

 Debutul se pare ca se produce inainte

de varsta de 15 ani, in adolescenta, ca
o expresie a curiozitatii sexuale, fiind
inlocuit apoi de catre relatii sexuale
normale.

 Aceasta activitate se poate croniciza,

chiar daca timid, mai ales in locuri unde
persoanele umbla dezbracate (de
exemplu plajele cu nudisti).

 varianta noua a voveurismului este

ascultarea de conversatii erotice, de
exemplu sexul la telefon.
VOYEURISMUL - TRATAMENT
 Psihanaliza
 Terapia de grup
 Conditionarea aversiva
 Inca nu se pot trage concluzii privind
tratamentul acestui comportament anormal
SADO-MASOCHISMUL
Sado-masochismul pleacă
de la ideea conform căreia
plăcerea este proiecţia
durerii – provocarea
(sadism) sau resimţirea ei
(masochism) prin acte de
cruzime, brutalitate.
SADO-MASOCHISMUL
 Masochismul sexual
se refera la
realizarea satisfactiei
sexuale, ca o practica
preferata sau
exclusiva, prin trairea
suferintei; o suferinta
prin abuz fizic sau
mintal sau pur si
simplu de a fi umilit
(masochism moral).
SADO-MASOCHISMUL
 Daca in cel putin 6
luni exista impusiuni
sexuale intense,
repetate si fantezii
excitante sexual in
care provocarea
suferintei psihice sau
fizice inclusive
umilirea victemelor
este excitanta
pentru o persoana
aceasta se numeste
sadism.
SADO-MASOCHISMUL
 De multe ori sadismul coexista cu
masochismul la aceasi persoana, sau cei doi
parteneri isi pot alterna rolurile.
 imobilizarea prin legare (“ bonding”)
 legarea la ochi (“ sensory bondage”),
 folosirea biciului (“flagelarea”)
 inteparea cu obiecte ascutite, ace (“
infabulatia”)
 tratarea de catre partener (a
masochistilor, de obicei) drept copil mic,
infasarea in scutece ("infantilism") .
SADO-MASOCHISMUL
 “ hipoxifilie” – implica
placerea sexuala si
excitatia prin privarea
de oxigen- hipoxie,
adica lipsa de oxigen la
nivelul creierului prin
folosirea de centuri,
esarfe, laturi, pungi de
plastic de catre un
partener sau ambii.
SADO-MASOCHISMUL
SADO-MASOCHISMUL -
TRATAMENT
 psihoterapie care este orientata spre gasirea si
spre rezolvarea impreuna cu bolnavul a cauzelor
care au dus la acest comportament anormal.
 conditionarea aversiva prin care individual sa fie
facut sa inteleaga ca ceea ce face nu este bun,
folosindu-se stimuli negativi pentru a elimina sau
macar reduce acest comportament deviant.
 administrarea de medicamente psihotrope.
 cazurile grave, cu implicatii medico-legale
(delicate sexuale majore) se poate recurge cu
consimtamantul persoanei, “ castrarea chimica”
FETISISM
 impulsuri sexuale intense, care se repeta si
fantezii excitante sexual cu o durata de cel
putin 6 luni de zile ce implica folosirea de
obiecte neinsufletite („fetis")

 Persoana utilizeaza diverse obiecte in

scopul obtinerii excitatiei si satisfactiei
sexuale:
 pantofi,
 articole de imbracaminte: ciorapi, sutiene,
chiloti de dama
 obiectul excitatiei fiind asociat intr-un fel sau in
altul cu o persoana de sex feminin fata de care
subiectul a avut o relatie sentimentala sau cu care
a intretinut relatii sexuale..
FETISISM
 In absenta fetisului, barbatul poate suferi de disfunctii ale aparatului
erectil.
 Tentatia irezistibila de a procura astfel de obiecte uneori poate face ca
subiectul sa recurga la furt sau sustragere, ceea ce poate avea
consecinte medico-legale.

 Comportament anormal nu le cauzeaza nici un fel de dificultati in relatiile

profesionale si cele personale, ci unica lor problema poate fi uneori
disfunctia sociala datorita comportamentului celorlalti impotriva lui.

 Tratamentul presupune abordarea psihoterapica in sensul

constientizarii comportamentului anormal.

 Se poate recurge la conditionare aversiva, adica masturbarea cu fetisul

pana cand aceasta isi pierde efectul excitator asupra persoanei si se
ajunge la „satietate masturbatorie"
FROTTEURISM
 Act prin care se obtine placerea sexuala prin
frecarea organelor genitale masculine de o alta
persoana care nu este de acord, de obicei o
femeie straina sau de un participant.

 Intr-un loc aglomerat

 Incidenta maxima in jurul varstei de 15-25 ani

la sexul masculin

 Tratamentul consta:
 psihoterapie pentru constientizarea faptelor
 conditionare aversiva
 terapia de grup
 medicatie antiandrogenica pentru scaderea dorintei
sexuale, folosind medroxiprogesteron acetat.
PEDOFILIA
 Preferinta sexuala (sau fantezii
reprezentand astfel de activitati) pentru
copii, fie ca este vorba de baieti sau fete in
general de varste prepubertara sau
pubertara (in general in varsta de 13 ani sau
mai mici) .

 Conditia este ca in decurs de cel putin 6 luni

sa existe impulsuri intense, repetate si
fantezii excitante sexual implicand copii.
PEDOFILIA
 Persoana cu pedofilie trebuie sa aiba varsta
minima de 16 ani si cu cel putin 5 ani mai mare
decat copilul.

 Pedofilul alege un copil prepuber, copilul poate

fi de sex opus (pedofile hererosexuala, in 95%
din cazuri) sau de acelasi sex (pedofile
homosexuala, in 5 % din cazuri

 Pedofilia de incest - acesti indivizi practica

acest comportament deviant cu proprii copii, cu
copii vitregi sau din familie
PEDOFILIA
 primara, cand ca si exhibitionismul, dar cu o
gravitate mai mare decat aceasta, poate
imbraca aspectul unei tulburari de control al
pulsiunilor.

 secundara
 in cadrul homosexualitatii
 oligofrenii
 alcoolismul
 dementa
 ocazional la persoanele sub influenta alcoolului, in
unele medii subculturale.
PEDOFILIA - TRATAMENT
 amplasarea acestora intr-o unitate de tratament

 psihoterapie cognitiv- comportamentala

 terapie de grup in care sa constientizeze

efectele actiunilor sale si acestui comportament
neadevat pe care il practica

 medicatia antiandrogenica pentru diminuarea

impulsurilor sexuale in cazul in care acestea
sunt exagerate si persista.
FETESISM TRANSVESTIC
 Implica impulsiuni intense,
repetate si fantezii de excitatie
sexual la imbracarea si purtarea
hainelor de sex opus in cursul unei
perioade de cel putin 6 luni.

 Este folosit de cele mai multe ori

in excitarea heterosexuala, cei
mai frecventi fiind implicati
barbatii care se imbraca in haine
de femeie, aceasta variind de la
imbracarea ocazionala a unor
articole de imbracaminte pana la
schimbarea totala a vestimentatiei
in cea a sexului opus (cross-
dressing).
FETESISM TRANSVESTIC
 Motivatia acestui comportament
la unii indivizi se poate schimba
in timp, considerandu-l ca un
antidot pentru anxietate, pentru
depresie, contribuind la o stare
de bine, de confort interior.

 Multe dintre aceste persoane de

sex masculin sunt casatorite,
insa majoritatea ascund acest
comportament fata de sotie,
rare fiind cazurile in care le sunt
acceptate astfel de
comportamente anormale.
ALTE PARAFILII
 Naratofilia - voluptatea de a asculta sau a
exprima un limbaj obscen, indecent si
imoral, nepermis in societate.

 Podofilia - atractia pentru picioare. Popular

i se mai spune fetisul piciorului.

 Lactofilia - atractia pentru laptele uman si

spre mamele care alapteaza.
ALTE PARAFILII
 Dendrofilia - Oricat de ciudat ar parea,
exista pe lume barbati, dar si femei care
simt o atractie sexuala pentru copaci.

 Zoofilia - excitarea sexuală derivă din

contactul sexual și fanteziile cu animale.

 Necrofilia - excitarea sexuală este produsă

de corpurile persoanelor moarte.
ALTE PARAFILII

 Pornografia ?

 Prostitutia ?

 Homosexualitatea ?

 Violul ?

 Incestul ?
PRACTICI SEXUALE BIZARE

 Agalmatofilia: indivizii sunt atraşi de statui,

manechine, păpuşi etc.

 Abasiofilia: atracţie psihosexuală către

persoane cu dizabilităţi motorii

 Agrexofilia: excitare intensă cauzată de

actul sexual în public
PRACTICI SEXUALE BIZARE
 Autassassinofilia este o parafilie în care persoana se excita
sexual numai daca traieste riscul de a fi ucisa. Fetișul se
poate suprapune cu alte fetișuri care implica riscul de a muri
in diverse moduri: prin inec sau sufocare. Acest lucru nu
înseamnă neapărat ca persoana trebuie să fie de fapt într-o
situație ce-i pune viata în pericol, multe  trezindu-se  din
fanteziile lor aberante.

 Biastofilia este o parafilie in care persoana se excita sau este

receptiva sexual daca este violata – mai ales de un strain –
prin amenintare si atac brutal. Este o forma de sadism sexual
considerata a fi o tulburare psihica, intrucat biastofilul nu
poate face diferenta intre un violator oarecare (raptofil) si
unul extrem de violent. Starea de groaza conferita de atac
este cea care declanseaza excitatia sexuala.
PRACTICI SEXUALE BIZARE
 Cremastistofilia este o parafilie in care
persoana se excita atunci cand este jefuita
sau este taxata pentru serviciile sexuale.
Este opusul Kleptolagniei, caracterizata prin
excitatia nascuta din comiterea unui furt sau
cu ocazia intrarii prin efractie in casa unui
strain. Aceasta este considerata o forma
sexuala a cleptomaniei
PRACTICI SEXUALE BIZARE
 Hibristofilia este o parafilie de tipul
pradator în care excitatia sexuala, facilitarea
și atingerea orgasmului sunt condiționate de
existenta unui partener cunoscut a fi comis o
crimă oribila, a violat sau a fost autorul unui
jaf armat soldat cu victime si morti.  In
cultura populara, acest fenomen este
cunoscut sub numele de „Sindromul Bonnie
& Clyde„.