ORTOPANTOMOGRAFIA

Ce este radiografia dentara panoramica

(ortopantomograma)?

 Este o metoda de investigatie ce permite vizualizarea

in ansamblu a dentitiei si a elementelor inconjuratoare
cum ar fi osul maxilar si mandibula, sinusul maxilar,
articulatiile temporo-mandibulare. Ea reprezinta o
imagine usor deformata, rezultata din proiectia unui
corp tridimensional pe un plan (bidimensional).

 Aceasta radiografie nu furnizeaza informatii precise

si detaliate despre fiecare dinte sau tesut moale. Este in
general utilizata ca evaluare initiala.
 ORTOPANTOMOGRAFIA

 Metodă de explorare
radiologică extraorală

 Face parte din tehnicile

de radiografie dento-
alveolară panoramice
 ORTOPANTOMOGRAFIA
 Permite derularea pe un singur film a imaginilor ambelor arcade
dentare, de la o articulație temporo-mandibulară la alta

 Ea ofera o imagine panoramică extinsă în cadrul unei singure

expuneri cu o doză de radiaţii redusă într-un timp de examinare
foarte scurt.
 ORTOPANTOMOGRAFIA
 ORTO – Ortoradiografia dentară se realizează cu un
fascicul foarte redus de RX, care trece prin centrul de
miscare a tubului si casetei, fiind perpendicular pe film
 PAN – Prescurtarea termenului ”panoramic”, adica
apariția pe radiografie a tuturor dinților, cu
implantarea lor pe maxilare
 TOMO – Se referă la sistemul de radiografiere a
stratului, a planului anatomic dorit, care se realizează
datorită faptului că tubul roentgen și caseta au mișcări
eliptice, inverse
 ISTORIC:
 În 1933 Dr. Numata (Japonia) a propus și a
experimentat folosind un film curbat plasat intraoral,
lingual de dinți și un fascicol Rx îngustat printr-o
fantă, fascicol care se rotea în jurul mandibulei
pacientului pentru a expune filmul
 ISTORIC:
 În 1949 Dr. Paatero
(părintele radiografiei
panoramice) a plasat
filmul radiologic
extraoral, sursa de raze X
rămânând staționară, în
timp ce filmul, cât și
pacientul erau rotați
 PRINCIPIUL METODEI:
 O.P.T. Îmbină 2 tehnici radio-imagistice,
radiografia prin fantă și tomografia clasică,
obținându-se radiografia clară a planului stabilit

 Structurile anatomice anterioare și posterioare

față de acest plan sunt șterse datorită flou-lui
cinetic.
PRINCIPIUL METODEI:

Cea mai mare precizie

Precizie mai scăzută

Vizibilitate minimă
 PRINCIPIUL METODEI:
 Două discuri adiacente se rotesc la aceeași
viteză, în direcții diferite, în timp ce un fascicol
Rx trece prin centrul de rotație al acestora
 INDICAȚII CLINICE:
 în ortodonţie cu evidenţierea anomaliilor de
dezvoltare dento-maxilară , asimetrii, tulburări de
ocluzie, prezenţa de anodonţii, dinţi incluşi, dinţi
supranumerari.
 INDICAȚII CLINICE:

 în pedodonţie prin evaluarea erupţiei dentare

şi descoperirea tulburărilor de erupţie.
 INDICAȚII CLINICE:

 în parodontologie prin analiza suportului osos

şi a implantării dentare, aprecierea gradului şi
tipului de rezorbţie osoasă alveolară.
 INDICAȚII CLINICE:
 în implantologie prin realizarea unui prebilanţ care ar putea pune în
evidenţă toate leziunile odontoparodontale sau maxilare precum şi
evidenţierea structurilor morfologice de la nivelul maxilarului/mandibulei,
care ar putea influenţa procesul de aplicare şi ortointegrare a implantului. De
asemenea este indicată pentru urmărirea în timp a integrării implanturilor,
mai ales în situaţiile implantelor multiple în mai multe cadrane.
 INDICAȚII CLINICE:
 în chirurgia maxilo-facială prin evidenţierea proceselor
tumorale de orice natură, traumatismelor mandibulare şi
maxilare.

 în protetică, în reabilitările orale complexe ce necesită

un bilanţ complet al stării de sănătate orală.
 AVANTAJE:

1. CONȚINUTUL IMAGINII

O singură imagine panoramică include întreaga

regiune orală, frecvent incluzând structuri adiționale
în afara câmpului explorat prin metode
convenționale de radiografiere intraorală (ATM,
sinusurile maxilare, cavitatea nazaă, osul hioid, etc.)
 AVANTAJE:

2. CONTEXTUL IMAGINII

Putem spune ca o imagine panoramică poate fi

privită ca pe un ”întreg„, iar imaginile intraorale ca
si ”părți”. O imagine panoramică relevă relația
dintre structurile anatomice mult mai bine față de o
serie de radiografii intraorale
 AVANTAJE:

3. CONFORTUL PACIENTULUI

O explorare imagistică panoramică este o

procedură foarte confortabilă de executat pentru
pacient.
Poate constitui singura metodă de explorare
imagistică la pacienții cu reflex de vomă
 AVANTAJE:

4. EFICIENȚA

În comparație cu timpul cumulat corespunzător

unei serii de radiografii intraorale care sa expuna
întreaga regiune orala, timpul de obținere a unei
imagini panoramice este foarte scurt (20s)
Expunerea poate fi problematică pentru pacienții
cu diferite tipuri de tremor, care nu sunt capabili să
stea nemișcați atat de mult
 AVANTAJE:

5. MODUL BITEWING

Unele aparate de radiologie panoramică mai sofisticate

includ funcția software pentru efectuarea radiografiilor de
tip bitewing.
Trebuie precizat faptul că tehnica intraorală bitewing
oferă cel mai bun standard, dar tehnica oferită de
explorarea panoramică poate fi folosită în cazul pacienților
necooperanți, cum sunt cei cu reflex accentuat de vomă
 AVANTAJE:

6. DOZĂ REDUSĂ

Doza de expunere în urma unei radiografii

panoramice este considerată a fi mai scăzută față de
doza de expunere acumulată în urma unei serii de
radiografii intraorale a întregii guri
 AVANTAJE:

7. EFICIENȚA COSTURILOR

”Time is money”. În acest caz, operatorul poate

executa întreaga procedură de radiografiere
panoramică fară disconfort asupra pacientului, într-
un timp mult mai scurt comparativ cu timpul
necesar unui operator de a genera un set complet de
radiografii intraorale
 DEZAVANTAJE:

1. CALITATEA DIAGNOSTICULUI
INFERIOARĂ FAȚĂ DE RADIOGRAFIILE
INTRAORALE

Deși în tehnologia panoramică digitală continuă

să apară îmbunatățiri, există principii inevitabile ale
fizicii radiografierii extraorale care nu interferă cu
radiografierea intraorala
 DEZAVANTAJE:

2. DISTORSIUNEA

Indiferent de producator, magnificarea imaginii

este inevitabilă (15-30%). În plus, poziționarea
incorectă a pacientului (neascultător) va produce o
magnificare inegală în cadrul unei imagini
panoramice
De aceea, o măsurătoare numerica trebuie să fie
considerată estimativă
 DEZAVANTAJE:
3. EXPUNERE CRESCUTĂ A
ȚESUTURILOR
RADIOSENSIBILE

Șorțurile de protecție cu guler

pentru glanda tiroidă nu pot fi
folosite in acest caz. Gulerul de
protecție va bloca parțial fascicolul
razei X, rezultând în obstrucționarea
completă a unei porțiuni a
mandibulei pe imaginea radiologică
 DEZAVANTAJE:

4. INTERPRETAREA ERONATĂ

Tehnica panoramică de radiografiere produce

artefacte care pot fi interpretate greșit, ”imagini
fantomă”. Imaginea fantomă este o imagine
”palidă” a unui obiect cu radiodensitate crescută, de
o parte a pacientului care va fi suprapusa pe partea
opusă
 DEZAVANTAJE:

5. COSTUL ECHIPAMENTULUI

Costurile monetare a unui aparat radiologic

panoramic ajung la ordinul zecilor de mii de dolari.
Practicianul trebuie să fie un cumpărător foarte
bine informat înaintea unei asemenea achiziții,
deoarece aceasta nu ar trebui înlocuită timp de mulți
ani
 DEZAVANTAJE:

6. LIMITĂRI ANATOMICE

Aspectul umerilor în cazul pacienților cu

scolioză poate să nu permită rotirea neîntrerupta a
aparatului de radiografiere panoramică.
În acest caz se simluează examenul radiologic
fară radiație, pentru a evita expunerea pacientului la
radiații
 Zone explorate OPT

 ZONA 1.
Dentiţia

ZONA 2.
Nas si sinusuri

 ZONA 3.
Os mandibular

29
 Zone explorate OPT

 ZONA 4.
ATM

 ZONA 5.
Mandibulă şi
coloană

ZONA 6.
Osul Hioid
30
 Concepţii privind anatomia
panoramică normală
1. Structurile anatomice sunt alungite şi răsfirate
 Concepţii privind anatomia
panoramică normală
2. Structurile liniei mediane pot fi proiectate ca
o imagine dublă sau simplă

Structurile complexului maxilo-facial cât și cele

ale coloanei vertebrale apar ca și cum ar fi tăiate în
jumătate de-a lungul planului mediosagital
Structurile liniei mediane pot fi proiectate ca
o imagine dublă sau simplă
 Concepţii privind anatomia
panoramică normală
3. Se formează imagini fantomă
 Concepţii privind anatomia
panoramică normală
3. Se formează imagini fantomă
 Concepţii privind anatomia
panoramică normală
3. Se formează imagini fantomă

Palatul dur

Mandibula
Coloana cervicală
 Concepţii privind anatomia
panoramică normală

4. Pe imaginea radiografică pot apare unele ţesuturi

moi

5. Pe imaginea radiografică sunt vizibile spaţii

aerice
 Cavitatea nazală

Canalul auditiv extern Lobul

Palatul moale
urechii
Nazo
faringe
glosofaringe

orofaringe

epiglota
Peretele
posterior al
faringelui
1. Limba
2. Palatul moale
3. Linia buzei superioare
4. urechea
 Concepţii privind anatomia
panoramică normală

6. Pe imagini pot
apare zone
radiotransparente şi
radioopace
 Concepţii privind anatomia
panoramică normală
7. Ortopantomografia este unică, panoramică
Realizarea corectă a OPT
Pregătirea pacientului
Realizarea corectă a OPT
Planuri de referinţă pentru poziţionare
Etape în realizarea OPT
 Etapa 1.

Muşcarea piesei orale în

dreptul şanţului de referinţă
sau, utilizarea dispozitivului
de sprijin al bărbiei la
pacienţii edentaţi
Etape în realizarea OPT
 Etapa 2.

Închiderea elementelor de
ghidare laterale

 Etapa 3.

Poziţionarea bărbiei
pacientului pe dispozitivul de
sprijinire
Etape în realizarea OPT

 Etapa 4.

Asigurarea verticalităţii
poziţiei pacientului
Etape în realizarea OPT
 Etapa 5.

“Înghite”, “Nu mişca”,

expunere
VĂ MULȚUMESC!