Fracturile gambei

Conf. Dr. M. Nicolescu

Generalitati

 Fracturi extraarticulare

 Gravitate crescuta
Mecanism de producere

 Direct : parasoc

 Indirect : torsiune , flexie

Anatomie patologica
 Fracturi simple (66%) :
transversale
oblice
spiroide
 Fracturi complexe :
cu al treilea fragment
(20%)
bifocale ~ etajate (6%)
cominutive (8%)
Anatomie patologica
Leziuni ale partilor moi
 Cutanate :
clasificarea Gustillo - Andersen
 Arteriale :
rare
compresie/contuzie/ruptura arteriala
 Nervoase :
n. peronier comun sau n. tibial posterior
neuropraxie/axonotmezis/neurotmezis
! leziunile nervoase se pot datora
ischemiei
Diagnostic

 Examen clinic

 Examen radiologic

 Arteriografie (+/-)
 Tratament
 Ortopedic :
reducere + aparat gipsat
tractiune continua
,,containerul hidraulic’’ Sarmiento
 Chirurgical :
osteosinteza cu suruburi
OS cu placa AO (cu compresiune)
OS cu tija K +/- alezaj +/- zavorare
fixator extern
 Tratament chirurgical
Caz clinic
 Barbat in varsta de 21 ani, politraumatizat

Fractura diafiza tibiala, OS cu tija K, zavorata static; Control

radiografic
leziuni inchise ale dinamizata la 6 sapt. la 8 luni
tesuturilor moi grd. 3
Tratament chirurgical
Tratament chirurgical
Complicatii precoce
 Infectia :
fracturile inchise – 2.3%
fracturile deschise tip I si II – 3%
 Deplasarea secundara
 Necroza cutanata
 Trombembolismul
 Sindromul compartimental
Complicatii tardive
 Calusul vicios

 Intarzierea in consolidare

 Pseudartroza

 Osteita gambei