MARKERI TUMORALI

DR. GLIGOR RAMONA

 DEFINIŢIE
 Glucoproteine/lipoproteine specifice, produse de
tumori sau asociate tumorilor
 Sunt pruduşi fie de către tumoră fie de către
organism ca răspuns la prezenţa tumorii
 Includ:
– Markeri genetici
– Antigene oncofetale (CEA, A-FETOPROTEINA. CA125,
CA19-9 PSA, etc)
– Hormoni (epinefrine, ADH, ACTH)
– Imunoglobuline, imunocomplexe
– Enzime (fosfatază acidă, LDH. NSE)
 Generalităţi
 Contribuie:
– Depistarea precoce a unui proces malign la subiecţii cu
factor de risc, ca de exemplu la cei care lucrează cu
substanţe cancerigene, la cei expuşi radiaţiilor sau
prezentând o predispoziţie genetică
– Stabilirea eventualei localizări a procesului tumoral
– Diagnsoticul diferenţial faţă de o afecţiune benignă
– Stadializarea bolii canceroase şi implicit obţinerea de
indicii privind prognosticul
 Generalităţi
 Urmărirea eficienţei terapiei;
– Detectarea unei remisiuni postterapeutice (de exemplu
după rezenţia tumorii) când nivelul markerilor scade
spre valori normale.
– Depistare unei eventuale recidive la întreruperea
terapiei
– Indicaţii privind posibila dezvoltare a unor metastaze
atunci când în ciuda rezecţiei tumorii, markerii tumorali
nu scad sau continuă să crească
– Monitorizarea chimo-radio şi hormonoterapiei
 Alfa-fetoproteina (AFP)
 glicoproteină produsă de ficatul fetal, epiteliul
intestinal.
 asociat cancerului hepatocelular primitiv.
 Monitorizarea bolnavilor cu ciroză hepatică
permite precizarea momentului malignizării cirozei,
care pe electroforeză se traduce prin creşterea α2-
proteinelor.
 Valori normale: < 40 ng/ml
 Valori crescute: carcinom hepatic, ciroză biliară,
metastaze hepatice secundare altor tipuri de
cancer
Antigenul carcinoembrionar (CEA)
 Se găseşte în ţesutul gastrointestinal al
fătului,
 asociat cancerelor gastrointestinale
 Valori normale: < 3 ng/ml, până la 5 ng/ml la
fumători şi 6 ng/ml în LCR.
 Valori crescute: carcinomul colorectal,
pancreatic, mamar, ficat, pulmonar, ovarian.
 Antigenul glucidic CA 15-3
 Marker pentru carcinomul mamar, având o
specificitate de 95%.
 Folosit pentru monitorizarea terapiei şi
progresia bolii (metastaze)
 Valori normale:< 30 U/ml.
 Valori crescute ale CA 15-3 pot fi găsite şi
în: cancer ovarian, cancer pulmonar, cancer
gastric, pancreatic
 Antigenul glucidic CA 19-9
 Este prezent în ţesutul fetal al stomacului,
intestinului, ficatului şi pancreasului
 Are specificitate de 99% pentru carcinomul
pancreatic. Creşte de asemenea în cancerul
colorectal şi biliar.
 Valori normale:< 37U/ml.
 CA 19-9 este un marker primar în carcinomul
pancreatic (80 % din cazuri), în care există o
corelaţie bună între nivelele serice şi mărimea
tumorii.
 Antigenul CA 125
 Este o glicoproteină, specific pentru cancerul ovarian
(95%).
 Se foloseşte pentru monitorizarea carcinomului ovarian şi
endometrial.
 Postoperator, valori peste limitele normale indică o tumoră
reziduală.
 Valori normale: < 35 U/ml
 Menstruaţia şi sarcina pot determina creşteri ale valorii CA
125.
 Indicaţia principală este de monitorizare a pacientelor cu
cancere ovariene seroase sau nediferenţiate.
Antigenul specific prostatic (PSA)
 Se foloseşte ca şi test screening pentru
cancerul de prostată, fiind recomandat
bărbaţilor peste 50 de ani
 Util pentru monitorizarea şi stadializarea
cancerului de prostată.
 Poate fi folosit cu rol de valoare diagnostică
alături de Free PSA şi raportul Free
PSA/PSA total.
 Valori normale : < 4,5 ng/ml
 Lactatdehidrogenaza (LDH)
 Utilă în detectarea şi monitorizarea
cancerului testicular.
 Valori normale: 230 – 460 U/l
 Creşte de asemenea în sarcomul Ewing,
leucemie limfocitară acută, limfom non-
Hodgkin. LDH1 – creşte în tumori ale
celulelor germinale, LDH3 – în leucemie,
LDH5 – cancerul de sân, pulmonar, gastric
 CYFRA 21-1
 Specific pentru carcinomul bronşic non-
pavicelular (95%).
 Valori normale: < 3,3 ng/ml
 Poate avea nivel ridicat şi în alte afecţiuni
neoplazice: cancer de vezică urinară,
cancer laringian.
 Enolaza neuron-specifică (NSE)
 Este produsă de către neuroni şi celulele
neuroendocrine. Utilă în monitorizarea
cancerului pulmonar cu celule mici,
neuroblastom, feocromocitom, cancer
tiroidian medular.
 Valori normale:< 13 ng/ml.
 Antigenul celulelor
carcinomatoase scuamoase (SCC)
 Marker tumoral existent în celulele
canceroase ale ţesutului uman scuamos al
cavităţii uterine.
 Creşte în carcinomul uterin (diagnostic şi
monitorizarea răspunsului terapeutic) şi
esofagian.
 Valori normale: < 3 ng/ml
 Fosfataza alcalină
 Fosfataza alcalină este alcătuită din trei forme
izoenzimatice cu origine în os, canalicule biliare
intrahepatice şi intestin.
 În timpul sarcinii apare o formă tranzitorie, izoenzima de
origine placentară.
 Creşte în osteosarcom, carcinom hepatocelular, metastaze
hepatice, tumori osoase primare sau secundare, limfom.
 Valori normale:
– copii şi femei gravide în ultimul trimestru de sarcină – 110 - 480U/l
– adulţi – sub 115 U/l
 Determinare izoenzimelor ofera o mai mare specificitate.
 Calcitonina
 Tumorile maligne ale celulelor C tiroidiene
duc la creşterea nivelului de calcitonină.
Creşte în carcinomul mamar metastatic.
 Valori normale:
– bărbaţi < 19 pg/ml
– femei < 14 pg/ml
 Beta-2 microglobulina
 Este o proteină care se găseşte pe suprafaţa celor
mai multe celule nucleate, în special în
concentraţii crescute pe suprafaţa limfocitelor.
 Valori normale: 0,8 – 2,4 mg/l
 Valori crescute: în special în bolile
mieloproliferative (mielom multiplu, leucemia
limfatică cronică), cancerul gastrointestinal, cancer
pulmonar, precum şi în alte afecţiuni (boala Crohn,
LES, transplant renal).