Plan de îngrijire

Sifilis secundar
GHEORGHIU AURORA
 Pacient E.T, in vârstă de 27 ani ,din Com.Sihlea,
judetul.vrancea, se prezinta la secția de Dermato-Venerologie
cu următoarele simptome: disfonie ,erupții la nivelul toracelui
si la membrelor superioare , disfagie si scădere in greutate.
Pacientul mai spune ca a prezentat ulcerații nedureroase la
nivel penian care s au vindecat spontan. ,tot din spusele lui
reiese ca in ultimele luni a avut mai multe contacte sexuale
neprotejate. In urma examenului fizic reiese ca pacientul are o
stare generală bună: P= 70b/mim, TA=120/75mmHg, R= 16
r /mim G=70, h=180cm. In urma examenului clinic pacientul
prezintă ganglioni inghinali măriți in volum, nedureroși duri si
mobili. A nivelul orofaringian s au observat amigdalite
eritematoase mărite in vm , cu depozite albicioase.
 Diagnostic la internare :sifilis secundar.
 Medicul recomanda : HLG, transaminaze,
VDRLsi TPHA.
 Leucocite crescute 12.000, transaminaze
crescute AST54U/L si ALT98 U /L.
 Rezultatul testelor VDRL si TPHA pozitive.
 Date obiective:Nume:E.T .Vârstă 27 ani .
Sex:M . Com Sihlea. Jud. Vrancea.
G=70Kg. H=180cm.
 Diagnostic la intern Analiza si interpretarea rezultatelor:
 1.Nevoia de a respira si a avea o circulație bună.
 M.I: Torace normal conformat care participa simetric la
mișcările reparatorii R= 16 r/min , TA=120/75 mmHg , P=60
b/ min .Cord in limite normale.
 2. Nevoia de a se alimenta si hidrata.
 M.I: dantură corectă mucoasă bucală roz și umedă.
 M.D: pacientul prezintă apetit redus datorita amigdalitelor
mărite in vm , disfagie , scădere in greutate , anorexie.
 3. Nevoia de a elimina.
 M.I: tranzit intestinal prezent, micțiuni prezente .
 M.D:_
 4.Nevoia de a se mișca si a avea o bună postura.
 M.I: Pacientul prezintă postura bună, mișcări adecvate.
 MD:_
 5. Nevoia de a dormi de a se odihni.
 MI: Pacientul doarme 8 ore pe zi
 M.D :_
 6. N de a si menține temperatura corpului in limitele normale.
 M.I: Pacientul are temperatura corpului in limitele fiziologice.
 M. D: _
 7. Nevoia de a comunica.
 M.I: Pacientul știe sa se exprime corect, asculta sfaturile
asistentei.
 M.D: _
 are: Sifilis secundar.
 Date subiective: erupții la nivelul membrelor superioare si a
toracelui, scădere in greutate, disfagie.
 Disfonie, amigdalite mărite in vm cu depozite albicioase, P
=70 b/min , Ta=120/75mmHg, R=16 r r/min.
 Leucocite 12.000, transaminaze AST=54U/L, ALT=98U/L..
 VDRL si TPHA pozitive.
 8. Nevoia de a se îmbrăca/ dezbrăca.
 M.I: Pacientul este independent.
 M.D_
 9.N de a fi curat îngrijit si de a si păstra tegumentele curate si îngrijite.
 M.I: Pacientul este curat , are unghiile tăiate scurt,
 M.D :erupții pe piele datorita bolii.
 10. Nevoia de a evita pericolele de securitate.
 M.I :=
 M.D : pacientul prezinta risc de infecții datorita erupțiilor datorita bolii.
 11. Nevoia de a acționa conform propriilor credințe si valori .
 M.I : pacientul crede in Dumnezeu , pacientul acționează .
 M.D :pac a acționat conform propriilor valori de aceea a ajuns sa fie
bolnav.
 12.Nevoia de a fi preocupat in vederea realizării.
 M.I :Pacientul este preocupat in vederea realizării.
 M.D :-
 13. Nevoia de a se recreea.
 M.I: pacientului ii place sa petreacă in club, îi place sa citească , sa se
uite la TV.
 M.D :-
 14.Nevoia de a si păstra sănătatea , de a învață.
 M.I: _
 M.D: pacientul nu știe sa își păstreze sănătatea are nevoie sa învețe.
 Diagnostic nursing
 1.Alterarea vocii din cauza bolii manifestată prin disfonie.
 2.Alimentatie inadecvata prin deficit datorita sifilisului
manifestata prin disfagie , anorexie.
 3.Alerarea integrității tegumentelor si mucoasei din cauza
sifilisului manifestată prin erupții pe membrele superioare și
torace.
 4 .Risc de transmitere a infecției din cauza lipsei de
cunoștințe manifestat prin erupții, sex neprotejat , neizolare a
pacientului.1
 1.Alterarea vocii din cauza bolii manifestata prin disfonie.
 Obiectiv : pacientul sa si recapete vocea.
 Intervenții: Recomand repaus vocal , pac va beneficia
de o camera curata cu temperatura intra28 si 20 grade
celsius, favorizez modalități de comunicare nonverbala,
izolez pacientul de ceilalți pac deoarece prezinta riscul
de a infecta si pe alții. Administrez la recomandarea
medicului penicilina idtr o schema standard, monitorizez
fct. Vitale P .TA. R. Si T
 Evaluare : In urma tratamentului administrat pacientul
a început sa si recapete vocea.
 P = 60 p min . TA = 120/ 75 mmHg. R = 16 r pe min. T=
36 grade.
 2.Alimentatie inadecvata prin deficit din cauza
sifilisului manifestata prin disfagie , anorexie.
 Ob: pacientul sa beneficieze de o alimentație
adecvata in funcție de greutate , boala . Pacientul sa
nu mai prezinte greutate la înghițire.
 Interventii:Constientizeaza pacientul asupra
importantei regimului alimentar in menținerea
sănătății. Servește pac. cu alimente la o
temperatura moderata prezentate atrăgător si la ore
fixe . Explorează gusturile pacientului. Lasă
pacientul sa aleagă alimentele dupa gusturile sale.,
hidrateaza pac si face bilanțul ingesta excreta.
 La indicatia medicului va administra vitamine.
 Evaluare: pacientul se alimentează fara dificultate.
Amigdalitele s- au mai retras in urma add.
antibioticului.
 3Alterarea integritatii tegumentelor si mucoaselor din
cauza sifilisului secundar manifestat prin eruptii ale
membrelor superioare si toracelui.
 Obiective:pacientul sa prezinte tegumente integre.
 Interventii: asistenta constientizeaza pacientului
importanta si necesitatea efectuarii toaletei
organelor genitale dar si a corpului , il incurajeaza in
permanenta Il sprijina daca are nevoie de ajutor. Ii
add medicatia i . m penicilina.
 Pacientul prezintategumente si mucoase curate
ganglioni inghinali nu mai sunt crescuți în vm .,
eruptiile se concretizează.
 4 .Risc de transmitere a infectiei din cauza lipsei de cunostinte
manifestat prin sex neprotejat,neizolarea pacientului si datorita
eruptiilor .
 Obiectiv : pacientul sa nu mai fie sursa de infectie,cresterea
gradului de cunostinte.
 Interventii:Ofera informatii referitoare la modurile de transmitere a
sifilisului .
 Lamureste pac ca trebuie sa declare toate persoanele cu care a
intretinut raporturi sexuale .
 Recolteaza si si interpreteaza analizele de laborator, asistenta
repecta regulile de asepsie si antisepsie in cursul manevrelor
medicale , pac va folosi individual obiectele de igiena personala,
educ pac. Ca trebuie sa aibe o viata sexuala echilibrata , sa
foloseasca prezervativul , informarea pac sa vina la control peste
30 de zile , acordarea de informatii asupra boli si riscurile in lipsa
tratamentului dar si faptul ca boala se trateaza ușor. Lamureste
pacientul caboala nu daimunitate, si deci poate fi rei fectat .
 Evaluare: pacientul este cooperant, a
inteles gravitatea bolii , el a declarat
toate persoanele cu care a avut contact
. Pacientul a venit dupa 30 de zile la
control si rezultatele au
iesinegativeVDRL si TPHA.
Transaminaze sunt in valori normale.
 Definiție: Sifilisul este o BTS cauzată de o bacterie numită
Treponema pallidum .
 Cauze: Treponema Pallidum.
 Stadii ale sifilisului:
 Sifilis primar- apare după o perioada de incubație de 21 zile
pana la apariția primelor semne , apare șancrul sifilitic o
leziune , ulcerație, rotunda de culoare roșie nu are secreție si
mai ales nu este dureros apare împreună cu adenopatia
satelită.
 Sifilis secundar- apare in urma neadministrării
tratamentului adecvat la 6 -8 săptămâni de la apariția
primei leziuni ,apar leziuni sub forma de pete mici care se
răspândesc pe corp pe membrele superioare a brațelor și
si a coapselor .La nivelul fetei , genital palme si tălpi sub
forma de mici denivelări roșu închis. In acest stadiu sunt
afectate toate organele cu urm simptome : febra , scădere
in greutate , dureri osoase, de articulatii,si mușchii
 Sifilisul latent- se manifestă _ se instalează o
perioada in care lipsește orice manifestare , agentul
infecțios exista in organism si se poate transmite.
 Sifilisul terțiar -se manifesta după perioada de
latența care poate dura între 2-30 ani. In această
perioadă apar la nivelul pielii numeroși noduli duri,
nedureroși, roși -închis, grupați cuprinzând fața ,
spatele, si membrele. Mai pot apărea noduli si la
nivelul limbii, mucoasei bucale, buză , inimă, ficat ,
splină, oase( generalizat) si creier determinând chiar
demența.
 Tratament: Penicilina intr o schemă standard
administrată sub supravegherea
medicală.Cefalosporinele au un efect de a distruge
agentul infecțios.
 Tratamentul se add. Si contaților depistați prin
anchetă epidemiologică.