RECUPERAREA IN BOLI CHIRURGICALE-6-TRUNCHI

 Coloana vertebrala lombo-sacrata are

40 de grade din amplitudinea de 160 pt.flexie,
30 din145 pt.extensie
si 35 din 165 pt.inclinatie lat.
a intregii coloane.
 Static,la un individ de 80 kg,asupra discului L5-S1 actioneaza
o forta de
25 kg in decubit dorsal
70 in lateral
si peste 100 in ortostatism.
RECUPERAREA IN BOLI CHIRURGICALE-TRUNCHI

 In dinamica,in flexia coloanei la 90 de grade,

asupra nucleului pulpos L5-S1,
actioneaza forta de 158 kg
(175 cu mainile intinse).
 Exercitii pt.refacerea spatelui:
-respiratie, libera,respiratie cu miscari de brate,respiratie dirijata,
miscari de cap/gat,
contractii izometrice de cvadriceps,fesieri,abdominali,
miscari ale gleznei,umeri,brate,antebrate,pumni.
RECUPERAREA IN BOLI CHIRURGICALE-TRUNCHI

 In decubit ventral:
-exercitii de respiratie libera,miscari de cap/gat
(inclinari si rasuciri stanga si dreapta-2x4);
-miscari din articulatia gleznei (flexii,extensii,circumductii);
-contratii izometrice ale muschilor fesieri.
RECUPERAREA IN BOLI CHIRURGICALE-TRUNCHI

 Culcat pe spate (decubit dorsal):

-ridicare in sezand(cu centura lombostat),cu trunchiul aplecat inainte,
cuprinzand genunchii in “cocos de pusca”,
apoi trecere pe stanga si pe dreapta,pastrand pozitia ghemuit(2x4);
-trecerea in sezand la marginea patului
(cu ajutorul kineto-terapeutului)(2x4),
revenire.
RECUPERAREA IN BOLI CHIRURGICALE-TRUNCHI

 Sezand la marginea patului:

-inclinarea capului la stanga si la drepta,circumductie,rasucirea capului la stanga si la dreapta;
-ridicarea si coborarea umerilor,circumductia umerilor(2x4);
-ducerea bratelor,prin lateral,in sus,cu inspir;revenire cu expir (2x4);
-intinderea si indoirea genunchilor,alternativ si simultan;
-ridicare pe varfuri (2x5);
-ridicare in picioare (2x4),revenire;
-rotarea bratelor cu coatele indoite (2x4)
RECUPERAREA IN BOLI CHIRURGICALE-TRUNCHI

 Stand in picioare:
-trecerea greutatii corpului de pe un picior pe celalalt cu genunchii usor indoiti (mers
pe loc)(2x10);
-inspir profund si trecerea in sezand cu expir(de 5 ori);
-cu sprijinul mainilor pe spalier,la nivelul umerilor,ridicarea a cate unui picior pe a
doua sipca(2x4);
-semigenuflexiuni cu segmentul lobo-sacrat blocat(2x4);
-mers cu pas mic,cu bratele pe langa corp,apoi cu mainile pe solduri,cu
semigenuflexiuni la al 2-lea pas.
RECUPERAREA IN BOLI CHIRURGICALE-TRUNCHI

 Culcat pe spate cu exercitii de respiratie abdominala +/-ingreuieri cu

saculeti sau palma kinetoterapeutului in inspir si revenire cu expir
abdominal (diafragmatic).
 Culcat pe spate cu ridicarea genunchilor alternativ la piept,cu inspir la
intinderea genunchilor +/-apucarea genunchilor cu mainile.
RECUPERAREA IN BOLI CHIRURGICALE-TRUNCHI

 Culcat pe spate:
-ridicarea membrelor inf.la 90%,alternativ(2x4) ; bicicleta(5x8);
-incrucisarea bratelor la piept(2x4);
-ridicarea umerilor cu inspir si coborare cu expir(2x4);
-inclinarea trunchiului pe stg.si spre dr.(2x4);
 Sezand pe marginea patului:
-indoirea genunchilor la piept, alternativ(2x4), apoi simultan;
-inclinarea laterala usoara a trunchiului ;
-cu miinile pe solduri ,inclinari laterale,apoi ducerea bratelor in lateral;
-ducerea umerilor inainte si inapoi;rotarea umerilor;
RECUPERAREA IN BOLI CHIRURGICALE-TRUNCHI

 Stand in picioare:
-ridicarea si coborarea umerilor,cu mainile pe solduri;
-ducerea umerilor inainte si inapoi;rotirea coatelor in ambele sensuri;
-indoirea genunchilor la piept,alternativ;
-departarea si apropierea bratelor;
-inclinari,alternativ,aplecari si rasuciri ale trunchiului;
-mers cu mainile pe solduri,cu ridicarea alternativa a genunchilor spre piept,apoi cu aplecari
ale trunchiului,succesiv,cu genuflexiuni,si cu aducerea genunchilor la piept;
-respiratii libere din mers.
RECUPERAREA IN BOLI CHIRURGICALE-TRUNCHI

 In ultima parte de recuperare functionala progresiva,se fac miscari asemanatoare celor

din viata de zi cu zi(si de la serviciu):
culcat pe spate:
-10 respiratii libere,apoi cu miscari ale bratelor;
- respiratie abdominala;
- inclinari ale capului inainte,spre dr.si stg.,
- contractii izometrice ale cvadricepsului;
- ducerea bratelor sus;
- indoirea genunchilor spre piept;
- ridicarea capului,gatului,trunchiului cu indoirea genunchilor spre piept;
RECUPERAREA IN BOLI CHIRURGICALE-TRUNCHI

-sezand:ducerea bratelor in lateral,cu inspir si revenire cu expir;ducerea bastonului in

sus,prin inainte;aplecari ale trunchiului;indoirea genunchilor la piept,alternativ apoi
simultan;ridicarea unei mingi medicinale de jos;
-stand in picioare:inclinari ale trunchiului in fata si lateral cu mainile in
solduri;ridicarea bratelor lateral;aplecari ale trunchiului;indoiri ale cate unui
genunchi spre piept;indoirea trunchiului cu cea a genunchiului;coborarea mainilor
din sipca in sipca la spalier si revenire;ridicari ale piciorului pe sipca a 4a si
revenire;indoirea si intinderea genunchilor cu amplitudine mica;
RECUPERAREA IN BOLI CHIRURGICALE-TRUNCHI

-mers: cu mainile pe solduri;cu ridicari ale picioarelor intinse;cu ducerea picioarelor lateral;
cu mainile pe solduri cu inclinari laterale la fiecare pas;exercitii libere de respiratie.

Dupa reintegrarea socio-profesionala,pacientul

-continua un program minim de gimnastica,
-adopta anumite pozitii,
-evita diferite tipuri de miscari,
-poarta un lombostat
si nu poarta toc.
RECUPERAREA IN BOLI CHIRURGICALE-TRUNCHI

 Pacientul face toata viata un program de intretinere:

-respiratii libere;
-ridicari/coborari,proiectii inainte/inapoi de umeri;
-flexia/extensia capului si gatului;
-ridicarea bratelor cu inspir;
-aplecarea si inclinarea trunchiului cu mainile pe solduri;
-ridicarea genunchilor la piept;
-mers cu mainile pe solduri,cu inclinari ale trunchiului si ridicari ale genunchilor la
piept,”mersul piticului”;
RECUPERAREA IN BOLI CHIRURGICALE-TRUNCHI

-culcat pe spate:respiratii costale si abdominale;

indoirea trunchiului si a genunchilor,a picioarelor;
-”bicicleta”;
-flexii ale coatelor cu mingea medicinala tinuta
deasupra capului;
-departarea si apropierea genunchilor cu rezistenta cu
palmele;
-ducerea mingii medicinale lateral;
RECUPERAREA IN BOLI CHIRURGICALE-TRUNCHI

-sezand:ducerea bratelor prin inainte cu inspir;

-inclinarea trunchiului;
-ridicarea mingii medicinale;
-ridicare in picioare si revenire;
-ridicarea genunchilor la piept;
-inclinari ale trunchiului;
-rasuciri ale trunchiului cu mainile pe sold
RECUPERAREA IN BOLI CHIRURGICALE-TRUNCHI

-stand in picioare:-ridicarea bratelor;

-aplecari,inclinari,rasuciri ale trunchiului;
-ghemuiri;
-ridicarea piciorului pe scara;
-semigenuflexiuni;
-genuflexiuni;
-ghemuiri cu mainile pe sol;
RECUPERAREA IN BOLI CHIRURGICALE-TRUNCHI

-mers:-cu exercitii libere de respiratie;

-cu indoirea genunchilor;
-”mersul piticului’;
-cu mingea la piept;
-cu fandare;
-cu genuflexiuni la al 4 lea pas;
-cu ridicarea mainilor la al 2 lea pas;
-cu ridicarea bratelor timp de 5 pasi,cu inspir,
revenire pe alti 5 pasi,cu expir.
RECUPERAREA IN BOLI CHIRURGICALE-TRUNCHI

Pozitionari:
-culcat pe spate cu genunchii indoiti sau pe o parte cu un genunchi indoit;
-este interzisa pozitia culcat pe burta;
-sezand,picior peste picior,cu coloana usor flectata;
-la condus masina,se trage scaunul spre bord,genunchii indoiti,coloana inainte,coatele indoite
(interzis invers);
-a nu se ridica de jos greutati mai mari de 5 kg si atunci cu genunchii indoiti
(se contraindica ridicarea valizei deasupra,in tren);
-se interzice extensia coloanei vertebrale;
-durerea arata ca am procedat incorect.
 RECUPERARE IN BOLI CHIRURGICALE ALE TRUNCHIULUI
Tehnici si manevre fundamentale in masaj

Regiunea spatelui (regiuni: dorsală, lombară, sacrată)

 1. Efleurajul iniţial - forma longitudinală - simultan (variante„tras/împins”)
/alternativ
- forma transversală - simultan/alternativ
- “în romb” pe regiunea lombară
- pe grupe musculare (“mână după mână”): marele dorsal, trapez inferior, trapez
mijlociu
 2. Presiuni - NU se execută pe regiunea lombară
- simultane în ritmul respiraţiei (la sfârşitul expirului), cu precădere la baza regiunii
dorsale;
- alunecate, pe coloană cu o palmă în prelungirea coloanei, iar cealaltă
perpendiculară pe ea;
- cu policele de o parte şi de alta a apofizelor spinoase
 RECUPERARE IN BOLI CHIRURGICALE TRUNCHITehnici si manevre fundamentale in masaj

 3. frământat - longitudinal – cu o singura mână pe o parte/pe ambele părţi

- transversal - în cută
- în contratimp (“în val”)- geluire
- palpare rulata
4. fricţiune – cu degetele, policele, podul palmei, rădăcina mâinii (eminenţa
tenara/hipotenara), marginea cubitală, despicătura mâinii,pumn, nodozităţi
 5. vibraţii - alunecări vibrate în lungul regiunii/vibraţii statice pe locul dureros
 6. tapotament – NU se execută pe regiunea lombară protejând lojele renale
- tocat – cu marginea cubitală
- cu degetele semiflectate (“nuiele”)
- bătătorit – cu palmele în ventuză (căuş)
- cu pumnul semiînchis
 7. efleurajul final
8. mobilizari analitice ale articulatiilor invecinate
 RECUPERARE IN BOLI CHIRURGICAL
E –TRUNCHI
Tehnici si manevre fundamentale in masaj
Torace – partea anterioara
(regiunile: sterno-pectorala, mamara/precordiala, costala inferioara)
Zona protejata: regiunea mamara F/areola mamara B si aria precordiala
 1. efleurajul initial - forma longitudinala – simultan/alternativ
- forma transversala – simultan/ alternativ
- pe grupe musculare (“mana dupa mana”)-pe dintati si pe marginea superioara a
pectoralului
 2. presiuni – alunecate pe regiunile costala inferioara si sterno-pectorala(nu sunt
obligatorii)
 3. framantat - transversal - in cuta/in contratimp (daca este cazul=tesut
adipos bogat reprezentat)
- cu o mana/ambele pe marginea superioara a pectoralului
 RECUPERARE IN BOLI CHIRURGICALE –TRUNCHI
Tehnici si manevre fundamentale in masaj

 4. frictiune – cu degetele liniar in spatiile intercostale inferioare

- cu degetele /marginea cubitala – pe marginea superioara a
pectoralului
- radacina mainii – umar la limita intre pectoral si deltoid
 5. vibratii - alunecari vibrate in lungul toracelui/ vibratii statice pe locul dureros
 6. tapotament - batatorit – cu palmele in ventuza(caus) pe regiunea costala
inferioara numai la barbati
- tocat – cu marginea cubitala/cu degetele semiflectate pe
marginea superioara a pectoralului
 7. efleurajul final
8. mobilizari analitice ale articulatiilor invecinate
 RECUPERARE IN BOLI CHIRURGICALE TRUNCHI
Tehnici si manevre fundamentale in masaj

 Masajul peretelui abdominal

Zona sensibila fara suport osos intre rebordurile costale si pubis
 hipocondrul drep,t
epigastru,
hipocondrul stang,
flanc drept,regiune ombilicala,flanc stang,
regiune inghinala dreapta,
hipogastru,regiune inghinala stanga
 1. efleurajul initial – in sensul de evacuare al colonului(sensul acelor de ceasornic)
cu o mana/cu ambele maini
 2. presiuni – alunecate, cu o mana in sensul de evacuare al colonului
 3. framantat - transversal - in cuta/in contratimp(daca este cazul= tesut adipos bogat
reprezentat)
- in cuta intre marginile cubitale ale palmelor
- serpuit, cu degetele
RECUPERARE IN BOLI CHIRURGICALE TRUNCHI
Tehnici si manevre fundamentale in masaj

 4. ciupiri – usoare cu degetele in sensul de evacuare al colonului

5. frictiune - cu toate elementele componente ale palmei, urmand un traseu spiralat
in sensul de evacuare al colonului
 6. vibratii - alunecari vibrate in sensul de evacuare al colonului
- vibratii statice pe locul dureros
 7. tapotament – percutat/tangential in sensul de evacuare al colonului
 8. efleurajul final
SEMIOLOGIE

Pozitia bipeda este rezultatul unui ansamblu de reflexe proprioceptive,ale urechii interne si
vazului,care,impreuna,instiinteaza tot timpul creierul de pozitia corpului.
Inchiderea ochilor poate accentua deficitul de echilibru a urechii interne(semnul
Romberg).
Reflexele miotatice (greutatii corpului i se opune forta activa a muschilor si cea pasiva a
ligamentelor) sunt indispensabile realizarii pozitiei bipede.
SEMIOLOGIE

Ortostatismul
Cand contractilitatea muschilor este deficitara,este ajutata de cea pasiva a
ligamentelor(in poliomielita).
Genunchiul sta in hiperextensie prin punerea in tensiune a ligamentelor post.si prin
inextensibilitatea capsulei.
Cand muschii membrului inf.si soldului sunt deficitari,pentru mentinerea pozitiei
verticale,centrul de greutate trece post.de sold si anterior de genunchi(normal
invers).Tricepsul sural impiedica flectarea gleznei sub greutatea corpului.
Muschii abdominali si ai spatelui sunt si ei absolut necesari pentru mentinerea
ortostatismului.
SEMIOLOGIE
SEMIOLOGIE

In pozitia normala ortostatica,firul de plumb trece prin protuberanta occipitala

externa
proeminenta vertebrei cervicale 7
santul interfesier,
iar din profil prin tragus-mijlocul fetei externe a trohanterului.
Se noteaza cu creionul dermatograf reperele osoase(apofize
spinoase,trohanter,spinele iliace etc).
In traumatisme apar edeme,echimoze;in cervicartroze si ‘’coaste cervicale’’apar
‘’pernele supraclaviculare’’.
 Congenitale si ereditare

 Traumatice

 Infectioase

 Reumatice

 Endocrine

 Carentiale

 Distrofice
Scolioza poate fi compensata sau decompensata (firul de plumb nu mai trece prin pliul
interfesier),poate fi cu o curbura mica sau mare,sau chiar cu mai multe
curburi,benigne (reductibile) sau nu (nu se reduce cu apasare).
La suspendarea cu capastru Glisson,dupa Friedland,scolioza poate fi de gradul:
-unu-reductibila la atarnare;
-doi-fixata,care se poate corecta;
-trei-fixata osos.
(Putem face noi intinderea coloanei bolnavului prin tractiuni sau flexii,in lipsa
capastrului.)
SEMIOLOGIE scolioza

Scolioza simptomatica din hernia de disc se instaleaza brusc,dupa efort de ridicare,este

unica,necompensata,ireductibila,este antalgica, incercand sa indeparteze radacina
comprimata si inflamata de protruzia discala.
Scolioza din hernia de disc poate fi directa sau incrucisata,in functie de pozitia
nucleului pulpos (intern sau extern de radacina nervului spinal).
LORDOZA

 Este de obicei lombara,dar poate fi cervicala sau generala(miopatii);

 Poate fi doar o atitudine lordotica,de compensare in ortostatism,care dispare in
clinostatism (vezi la femeile care poarta tocuri inalte);
 Lordozele din dezechilibrul dinamic (rahitism,obezitate,sarcina,tumori abdominale) se
datoreaza unui compromis intre extensorii si flexorii trunchiului;
 Poate fi si o disparitie a lordozei lombare fiziologice(spatele drept Malmros in hernia de
disc).
• Compensatie statica

• Neurologice

• Dezechilibru dinamic

• osoase (fixe)
SEMIOLOGIE

 Ceafa este rigida in fracturi ale coloanei cervicale,in morbul Pott (tuberculoza
osoasa a coloanei vertebrale);
 Gatul este scurtat in fracturile-luxatie cervicale (semnul Fauquel);
 Capul este infundat in umeri in lipsa unor vertebre;
 In nevralgia cervico-brahiala din artroze sau hernii de disc,membrul superior are
atitudine caracteristica-umar ridicat,bratul in abductie,antebratul flectat sprijinit de
mana sanatoasa si capul inclinat spre partea dureroasa;
SEMIOLOGIE

 In fractura vertebrei C 7,antebratul este flectat,bratul in abductie iar adductia este

imposibila (semnul Jolly);
 In spondilita ankilopoietica,coloana vertebrala nu mai are curburi (semnul
Strumpel);
 Privita de sus,linia biacromiala trebuie sa se suprapuna peste cea bitrohanteriana;
 Coastele cervicale,calusurile vicioase pot da compresiuni vasculo-nervoase in
defileul toracic superior,aparand edeme,paloare sau cianoza la membrul superior;
Semiologie

 In plegii,pielea este umeda,palida si cianotica,apar atrofii musculare;

 Deviatiile coloanei vertebrale se pot observa prin fotografieri in spatele unui cadru
cu fire metalice paralele si echidistante (tehnica Ludu) in diferite pozitii si la
timpuri diferite (reperele osoase sunt marcate cu creion dermatograf);
 Reperele osoase sunt:apofizele spinoase vertebrale,varful si spinele
omoplatilor,spinele iliace,crestele iliace si unghiurile costale;
SEMIOLOGIE

 Spinoasele C 7,D 10,11 sunt mai proieminente,primele patru lombare se palpeaza

bine;
 Linia prin varfurile omoplatului trece prin varful spinoasei D 9;
 In morbul Pott,vertebrele sunt mai proieminente in dreptul leziunii (semnul
treptelor de scara Menard);
 In spina bifida,se poate intra cu degetul intr-o depresiune in loc de apofiza
spinoasa;
 Semnul sonetei-in sciatica-hernie discala-durere paravertebrala la apasare,cu
iradiere pe traseul radacinii nervoase;
SEMIOLOGIE

 Punctele Valleix dureroase la palpare, in sciatica:

-paraspinos;lombar;sacroiliac;fesier;
-trohanterian;
-la mijlocul crestei iliace;
-la treimea sup. si inf.a coapsei;
-rotulian(pe fata post.-ext.a genunchiului);
-peronial (marginea post a capului peroneului);
-maleolar extern;
-ahilean;-calcanean;
-medio-plantar.
SEMIOLOGIE

 Semnul Borelini-durere la apasarea pe artera iliaca (pozitiva la 80%

din herniile discale);
 Manevra Meaghi-durere la compresiunea latero-laterala a
toracelui,in spondilita ankilopoietica (inflamatii ale articulatiilor
costo-vertebrale);
 Manevra Menard-se palpeaza cu palma in sus sub apofizele
vertebrelor bolnavului asezat in pat-la locul bolii,vertebra este
dureroasa si imobila (semnul Huc);
SEMIOLOGIE

 In poliomielita,musculatura paravertebrala este atona;

 Abcesele ‘’reci’’(tbc) se palpeaza paravertebral anterior-cervical
sup.,inf.,fosele iliace,inghinal,coapsa intern;
 Abolirea reflexelor cutanate indica intreruperea arcului reflex
corticomedular(sectiunea maduvei spinarii,
poliomielite,polinevrite);
 Reflexul achilean poate fi abolit in hernia discala L5-S1;
 SEMIOLOGIE
coloana vertebrala normala

segmentul flexia extensia inclinarea rotatia

cervical 70% 60% 30% 75%
toracal 50% 55% 100% 40%
lombar 40% 30% 35% 5%
general 160% 145% 165% 120%
SEMIOLOGIE

 Semnul Radulescu-disparitia hiperextensiei pasive vertebrale cand se ridica corpul in

atarnat de picioare (datorita durerii,coloana vertebrala nu se lordozeaza);
 Semnul Soto-Hall-durere la flexia coloanei,bolnavul stand in decubit dorsal;
 Semnul Neri-flexia genunchiului la flexia coloanei bolnavului in sezut (datorita durerii);
 Manevra Kernig-flexia genunchiului la flexia capului si trunchiului pe bazinul bolnavului
in decubit dorsal (datorita durerii date de elongatia sacului dural si a radacinilor nervilor
rahidieni;
SEMIOLOGIE

 Semnul Lasegue-durerea coloanei la flexia membrului inferior

(cu genunchiul intins )pe coapsa;
 Semnul Sicard-durerea coloanei la dorsiflexia piciorului pe
gamba;
 Manevra Bechterew-durerea coloanei la ridicarea de pe planul
patului a membrului inferior sanatos (in herniile discale
mediane);
 Manevra Bonet-durerea coloanei la tripla flexie exagerata
picior-gamba-coapsa-bazin-abdomen;
SEMIOLOGIE

 Semnul Anghelescu-este imposibila pozitionarea pe cap si calcaie;

 Semnul Amoss-bolnavul cu afectiune vertebrala , cand se ridica din pat,se sprijina cu
palmele inapoia sezutului;
 Semnul Dejerine-semnul stranutului-durere la stranut,tuse,prin cresterea presiunii
lichidului cefalo-rahidian si deci cresterea presiunii sacului dural;
2;
SEMIOLOGIE

 Semnul Demianoff-bolnavul cu lumbago nu poate ridica

membrele inferioare intinse cu mai mult de 10 grade de planul
patului;
 Semnul Allajouanine-Thourel-bolnavul nu poate merge pe calcaie
in hernia discala L4-L5 prin paralizia muschilor extensori ai
piciorului;
 Semnul Chiray-Roger-bolnavul cu hernie discala L5-S1 nu poate
sta pe varfuri;
Regula celor trei planuri-J.Piollet:liniile prin:spina iliaca ant-sup.,spina iliaca post.sup. si
ombilic- sunt echidistante;
-linia prin spinele iliace ant.si post.de aceeasi parte face cu orizontal un unghi de 12grade:
SEMIOLOGIE bazin

 Semnul Roux-regiunea trohanteriana este aplatizata prin fractura cavitatii cotiloide si

infundarea trohanterului;
 Semnul Destot-echimoze perineale in fracturile cavitatii cotiloide;
 Semnul Ingelbrans-aparenta scurtare a membrului inferior in sacro-coxalgie;
 In spondilolistezis,lordoza este foarte accentuata si regiunile fesiere sunt aplatizate;
SEMIOLOGIE bazin

 Hipertonia musculaturii paravertebrale sacro-iliace apare in

tuberculoza sacro-iliaca ;
 Hipotonia musculaturii fesiere apare in afectiunile
traumatice,inflamatorii,tumorale sau paralizii ale centurii
pelvine;
 Repere osoase la bazin:spinele iliace ant.si post., crestele
iliace,spinoasa L5,coccis(varful pliului
interfesier),trohanterii,tuberozitatile ischiatice si simfiza
pubiana;
Paralelogramul Neugebauer-
Ribemont este format din
orizontala care uneste punctele
cele mai inalte ale crestei iliace
cu orizontala prin varfurile
marilor trohantere
SEMIOLOGIE bazin

 Rombul lui Michaelis este delimitat de apofiza spinoasa L5-varful sacrului –spinele
iliace posterosuperioare;este f.evident la femei;la barbati este sub forma unui
triunghi cu varful in sus;normal,cele doua triunghiuri,drept si stang,din care este
format rombul Michaelis,ar trebui sa fie egale;diagonalele rombului sunt in jur de
10 cm;
 In scolioza, triunghiul din romb dinspre convexitate este mai mic;
 In lordoza,unghiul superior din romb devine obtuz prin coborarea varfului L5;
SEMIOLOGIE bazin

 Semnul Hertz-durere la articulatia sacro-iliaca prin extensia coapsei pe bazin;

 Semnul Nachles-durerea la articulatia sacro-iliaca apare la tractiunea coapsei in jos cu
bolnavul in decubit ventral cu coapsa atarnand;
 Semnul Erichsen-durere in articulatiile sacroiliace la comprimarea latero-laterala a
bazinului;
SEMIOLOGIE-bazin

 Fluctuenta-la palpare se pot simti pungi cu lichid (abcese calde sau reci),putand apare si
cresterea temperaturii cutanate locale (se ia cu dosul mainii);
 Se pot decela si formatiuni tumorale,se pot face si tuseul rectal si vaginal pentru a palpa
tumori, abcese sau fracturi ale oaselor si articulatiilor bazinului;
 Semnul Gosselin-in fracturile de bazin,abductia membrului inferior este dureroasa;
SEMIOLOGIE-bazin

 Semnul Nove-Rendu-in sacralizare,este imposibila flexia genunchilor peste 90 grade,la

bolnavul in decubit lateral;
 Semnul Larrey-durere in artic.sacro-iliaca la apasarea bolnavului pe umar (pozitionat in
sezut) in sacro-coxalgie sau ridicarea bolnavului de pe scaun si lasarea lui la loc brusca;
 Semnul Campbell-la flexia coloanei,bazinul ramane fix datorita durerii in sacro-coxalgie;
 SEMIOLOGIE-bazin

 Mersul in sacro-coxalgie este pe varful piciorului bolnav,cu flexie usoara a gambei

si coapsei (ca artic.sa fie cat mai putin mobilizata);
 Semnul Mennel-dureri de sacro-coxalgie la rasucirea trunchiului;
 Manevra Duvernay-in sacro-coxalgie,bolnavul stand pe membrul sanatos,nu poate
face flexia coapsei bolnave decat daca se sprijina cu mana de ceva din jur;