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 ETIOLOGIA
‡ PRIMER TRIMESTRE
‡ < 8 sem. Embarazos anembrionicos
‡ 8- 14 sem 25% malformaciones morfologicas
‡ 16- 19 sem cromosomopatias en 30%
‡ INFECCIONES
‡ AG. TOXICOS
 SEGUNDO TRIMESTRE
‡ Causas geneticas raras
‡ Factores uterinos
‡ Cambios placentarios o estructuras
accesorias
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1. Aborto Espontáneo.
      
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O. Aborto Inducido.
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Aborto fallido.
‡ Muerte del embrión o feto antes de que hayan
terminado 20 semanas de gestación, con retención de
productos de la concepción dentro del útero durante
ocho semanas o más.
‡ Desaparición de los síntomas del embarazo.

‡ Puede haber descarga vaginal parduzca sin hemorragia libre.

‡ Ausencia de dolor e hipersensibilidad.

‡ Cuello uterino semifirme.

‡ Útero más pequeño y blando de manera irregular.

‡ Puede acompañarse de agotamiento de fibrinógeno materno.

 dx.
‡ Obtener historia clínica completa.

‡ Efectuar exploración física completa.

‡ Identificación de enfermedades o estados de deficiencia.

‡ Los síntomas de aborto consisten en:

± Cólico uterino (con dolor suprapúbico o sin él).

± Hemorragia vaginal.
 tx.
‡ Inducción del trabajo de parto.

‡ Supositorios de prostaglandina E2.

‡ Intensificada si es necesario con oxitocina diluida por vía

IV.

‡ Riesgo principal.

‡ Posibilidad de hipofibrinogenemia.
Aborto inevitable.
‡ Hemorragia intrauterina antes de haber terminado la
semana 20 de la gestación; con dilatación cervical
sostenida pero sin expulsión de los productos de la
concepción.

‡ Es probable la evacuación momentánea de parte de estos

productos o de todos ellos
‡ Se le considera inevitable cuando se cumplen dos o más
de las siguientes condiciones.

± Borradura moderada del cuello uterino.

± Dilatación cervical mayor de 3 cm.
± Rotura de las membranas.
± Hemorragia durante más de siete días.
± Persistencia del dolor de tipo cólico a pesar de loa
analgésicos y narcóticos.
± Signos de terminación del embarazo.
 dx.
‡ Obtener historia clínica completa.

‡ Efectuar exploración física completa.

‡ Identificación de enfermedades o estados de deficiencia.

‡ Los síntomas de aborto consisten en:

± Cólico uterino (con dolor suprapúbico o sin él).

± Hemorragia vaginal.
 Tx.
‡ Valorar el estado hemodinámico de la paciente.

‡ Extirpar el tejido retenido.

± oxitocina10 UI/500 ml. de solución de glucosa a 5% en

solución lactada de ringer vía IV, dosis aprox. de 125 ml/h.

‡ Contracción del útero.

‡ Limitar la perdida de sangre.
‡ Expulsión de coágulos o tejidos.
‡ Disminuir la posibilidad de perforación úterina durante la dilatación
y el legrado.
‡ Extirpar los tejidos de la boca externa mediante pinzas para
compresas.

‡ Efectuar dilatación y legrado por aspiración.

‡ Puede agregarse una aspiración.

‡ El legrado con cucharilla a fondo o extenso es peligroso debido

a que pueden ocurrir sinequias uterinas.
‡ La remoción puede llevarse a cavo mediante un bloqueo
paracervical en un centro de cirugía ambulatoria.

‡ Hospitalización en los casos de hemorragia intensa o si el

aborto se produjo durante el segundo trimestre.
‡ La principal complicación de la dilatación y el legrado es
la perforación uterina.

‡ Búsqueda de signos de hemorragia intraperitoneal, rotura de

intestinos o vejiga y/o peritonitis.

‡ Laparotomía exploratoria. Y administración de antibióticos

de amplio espectro.
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± Ruda, sabina, apiol, quinina, fósforo (VO)
± Cornezuelo, Pituitrina (SC)
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± Lavados vaginales e intrauterinos
± Tallos de laminaria
± Dilatadores mecanicos
± Raspado o legrado uterino
 ABORTO INFECTADO
‡ Aborto incompleto con signos de infección de los
genitales internos
‡ Fiebre/leucocitosis
‡ Sangrado transvaginal fetido
‡ Modificaciones cervicales
‡ Expulsión de restos
‡ Dolor pervico y abdominal
‡ Dolor al mover el CU/ hipersensibilidad del utero
 ABORTO SEPTICO
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‡ Shock endotoxico
‡ Ictericia
 TRATAMIENTO
Hospitalización
Antibioticoterapia IV
Apoyo con liquidos y electrolitos
Vigilancia de signos vitales
BH completa, EGO, ES, TP y TPT
Cultivo de exudado de CU
RX de torax y abdomen
Vigilar escreción urinaria
Vigilancia emodinamica
Vaciar el utero
TX anticuagulante
Histerectomia abdominal
 DEFINICIÓN

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Clasificación en Medicina Legal
Patológico
‡ ESPONTÁNEO Accidental
Por imprudencia
Por idiosincrasia

Terapeútico
‡ PROVOCADO Resultado de violación
Honoris causa
Criminal
 ABORTO CRIMINAL
‡ Elementos constitutivos del delito de
aborto:
± Que la mujer esté embarazada
± Es preciso el hecho de aborto
± La expulsión del feto debe ser provocada por
medios artificiales
± Debe existir intención criminal ( por parte de
la mujer o del cómplice)
 Sanción por el Código penal
‡ En D.F. y territorios federales
± Art. 330:
‡ 1-3 años de prisión al que haga abortar a una mujer (CC)
‡ 3-6 años de prisión con consentimiento de ella
‡ Si se aplica con violencia 6-8 años de prisión
± Art. 331:
‡ Si el aborto lo causare un médico, comadrona o partera, se le
suspenderá el ejercicio de su profesión durante 2-5 años.
± Art. 332:
‡ Se impondrá de 6m ±1a de prisión a la mujer que
voluntariamente se procure el aborto.
‡ Art. 333:
± No es punible el aborto cuando la mujer aborta
por imprudencia o cuando el embarazo sea
resultado de una violación.
‡ Art. 334: ( Aborto terapeútico)
± No se aplicará sanción cuando de no
provocarse el aborto, la mujer embarazada
corra peligro de muerte
Peritajes médico legales relativos
al aborto:
‡ Pruebas de aborto en la mujer viva
‡ Pruebas de aborto en el cadáver
‡ El aborto ha sido espontáneo o provocado
‡ ¿A qué época corresponde el comienzo del
embarazo?