SIDA

Sindromul Imunodeficienței Dobândite

• SIDA sau Sindromul Imunodeficientei Umane
Dobandite este ultima faza a infectiei cu virusul
HIV (Virusul Imunodeficientei Umane). Boala se
manifesta prin infectii grave care determina
pierderea accentuata in greutate, afectiuni ale
creierului si ale sistemului nervos central.
 Istoria HIV/SIDA

1932:considerat anul aparitiei infectiei cu HIV,originara din Africa

1978:barbati homosexuali din SUA si Suedia precum si heterosexuali din Tanzania si Haiti prezinta primele
semne ale bolii care va fi numita mai tarziu SIDA
1981:Centrul pentru Controlul Bolilor din Atlanta,Georgia,SUA,publica primul raport despre cazuri de
pneumonie si sarcomul lui Kaposi.In Franta sunt diagnosticate 17 cazuri ale aceleiasi maladii
necunoscute.termenul ales pentru a denumi noua boala este GRID(Gay Related Immune Deficiency)
1982:boala este numita SIDA
1984:pentru prima data au fost folosite teste de sange pentru a detecta anticorpii anti-HIV
1985:are loc la Atlanta,Georgia prima conferinta internationala privind Sida
1987:azotimidina este aprobat ca prim medicament impotriva SIDA
1987:ministerul sanatatii din SUA emite un raport despre SIDA in care solicita masuri de educatie sexuala si
prevenire
1988:1Decembrie devine Ziua Mondiala de lupta anti-SIDA
1989:s-au depistat primele cazuri de SIDa la copii in Romania,raportate la OMS
1991:fundita rosie a fost lansata ca simbol international de constientizare a SIDA si solidaritate cu
persoanele seropozitive
1994:azotimidina este administrat femeilor gravide pentru a preveni transmiterea infectiei la fat
1997:UNAIDS face publice o serie de rapoarte care arata ca pest 30 de milioane de oameni sunt
seropozitivi si zilnic mai mult de 1600 de persoane sunt infectate
2002:femeile constituie 50% din cazurile mondiale de infectie cu HIV.Virusul se propaga rapid in randul
populatiei din Africa,Asia,Caraibe si europa de Est
2005:conform statisticilor UNAIDS,la finele anului 2005 in lume traiau 36,8 milioane de persoane infectate
cu HIV,dintre care 4,1 milioane reprezentau cazuri nou depistate.
 Ce inseamna HIV/SIDA?
Virusul imunodeficientei Umane(HIV) este un agent patogen,care initial,ataca celulele din sistemul
imunitar,multiplicandu-se in interiorul acestora si distrugandu-le,scazand astfel apararea
naturala a organismului impotriva infectiilor si a bolilor.
Cu dimensiuni extrem de mici si o structura biologica primitiva,virusul nu-si poate realiza singur
metabolismul si de aceea paraziteaza celula gazda vie pentru a se putea inmulti.Celulele gazda
pot fi din sange,ganglioni limfatici,celule sexuale sau celule nervoase.Atacul principal este dat
impotriva celulelor T4(,,limfocite helper”)-reprezentand ,,razboinicii” aflati in prima linie de
aparare cu care organismul lupta contra invaziei microorganismrlor care il pot imbolnavi.
Virusul patrunde in celula T4 prin intermediul unei proteine numite CD4,se multiplica in interiorul
celulei,pe care apoi o distruge,fiind eliberat in sange si gata de a infecta alte celule.Scade astfel
capacitatea de aparare a organismului si se ajunge in stadiul de SIDA.
La inceput infectia cu HIV nu prezinta nici un fel de simptome.Cu timpul insa,organismul pierde
capacitatea de rezistenta ,chiar in fata unei boli infectioase comune.
SIDA nu reprezinta doar o singura boala,ci un complex,o colectie de boli diferite care afecteaza in
mod speific persoanele infectate cu HIV,dar pe care un organism sanatos ar reusi sa le invinga
fara prea mare effort.
Prin SIDA se intelege stadiul de infectie cu HIV in care sistemul imunitar este atat de slabit,incat nu
mai poate face fata agentilor patogeni si pot sa apara diferite boli sau tumori.
SIDA se manifesta in special prin infectii comune,rezistente la tratament,cantonate la nivelul
diferitelor organe si sisteme.
Cele mai intalnite infectii oportuniste sunt:
 Candidoza si herpesul
Infectiile creierului si infectia intestinelor
Tuberculoza si pneumonia
Cancerul sistemului imunitar si sindromul Kaposi
Risc de orbire
 Originea HIV/SIDA

Exista mai multe ipoteze referitoare la aparitia HIV/SIDA,in jurul carora se poarta
discutii,dar parerea unanima este ca originea geografica nu este atat de importanta.
In literatura de specialitate se considera mai multe ipoteze:
-ipoteza africana-locul de provenienta este Zairul –prima tara africana ce a atras atentia
asupra problemei in cauza.Primii bolnavi de SIDA erau doua persoane originare din
Zair care locuiau in Belgia.Efectuand cercetari ulterioare,s-au depistat 38 cazuri in
Zair.Alte studii serologice au aratat ca HIV era endemic in aceasta regiune inca din
1970.
-ipoteza haitiana
-ipoteza originii naturale
-ipoteza originii in laborator-facea aluzii la sponsorizarile efectuate de armata americana
pentru numeroase cercetari in acest domeniu
Cert este ca HIV nu are calitati de arma biologica:se transmite cu dificultate si evolueaza
lent.In plus,prima data virusul a fost atestat cand tehnologia nu permitea manipulari
genetice capabile sa creeze un astfel de virus.
Virusul are cea mai mare raspandire in Asia Centrala si Europa de Est,insa este inferioara
celei din Africa
Raspandirea HIV in
Africa
Virusul HIV este strâns înrudit cu virusul care determină la
primate boli asemănătoare cu SIDA. Există o ipoteză, azi
unanim acceptată, conform căreia virusul a trecut la
începutul secolului al XX-lea de la maimuță la om. Există
referiri la cazuri care arată că această mutație de la
primate la om a avut loc (pentru cazuri izolate) deja
înaintea secolului trecut.
Aspecte epidemiologice la nivel mondial si national

LA NIVEL MONDIAL:
 40000000 de persoane din toata lumea sunt infectate cu HIV
 23.000.000 de persoane au murit de cauze legate de SIDA
 17.000 de persoane se infecteaza zilnic
 50% dintre persoanele infectate au varste cuprinse intre 15-24 de ani
 50% dintre aceste persoane sunt femei si circa 80% dintre acestea sunt la
varsta fertila
 2/3 dintre aceste persoane nu stiu ca au aceasta boala
 SIDA ucide in prezent o persoana la fiecare 11 secunde
 La fiecare 6 secunde o noua persoana se infecteaza cu SIDA
 Zilnic se nasc 1600 copii infectati cu HIV din mame seropozitive
LA NIVEL NATIONAL:
 In Europa ,Romania ocupa primul loc in ceea ce priveste numarul
copiilor afectati de SIDA si se afla prin numarul total de cazuri,mai
aproape de tarile occidentale decat de cele din centrul si estul
Europei.Conform statisticilor Ministerului Sanatatii la ora actuala in
Romania sunt peste 11.000 de persoane infectate cu HIV.
 In Romania in ultimii 2-3 ani,se remarca afectarea tot mai frecventa
a adultilor.Extinderea intensiva a grupurilor populationale care au
adoptat comportamente sexuale cu risc(prostitutie,homosexuali) si
a celor care se drogheaza pe cale injectabila permite o prognoza
nefavorabila pentru urmatorii ani.
 In Romania numarul de cazuri noi de infectie HIV pe zi este in medie
de 10-15 cazuri declarate oficial.
 Transmiterea infectiei cu HIV
 Virusul Imunodeficientei Umane se transmite prin trei cai:
1. Sexual-prin secretii genitale
2. Parenteral-prin sange sau produse biologice ce contin sange
3. Vertical-prin laptele matern sau sange
Transmiterea pe cale sexuala:
 Este cea mai frecventa modalitate de raspandire a infectiei in intreaga lume.Toate
practicile sexuale neprotejate sunt potential infectante.Riscul de transmitere este diferit in
functie de practicile sexuale utilizate,varietatea partenerilor,precum si sexul persoanei
infectate.Astfel,transmiterea de la barbat la femeie este de 20%,iar de la femeie la barbat
este de 10%.Tinerele pot contacta mult mai usor infectia cu HIV decat femeile adulte
deoarece sistemul genital nu este pe deplin maturizat,deci sunt mai putin rezistente la
infectii sexuale.Schimbarile aparatului reproducator in timpul pubertatii fac tesuturile din
aceste zone mai susceptibile infectiei cu HIV.De asemenea,schimbarile asociate ciclului
menstrual sunt de multe ori asociate cu o subtiere a mucoasei care acopera colul uterin si
de aici un risc crescut pentru infectia cu HIV.
 Pe de alta parte s-a constat ca tinerii isi incep viata sexuala foarte devreme,chiar inainte
de a afla informatii despre infectiile cu transmitere sexuala si despre riscurile la care se
expun in cazul unui contact sexual neprotejat.Teribilismul specific varstei si presiunea
anturajului sunt doi factori ce conduc la adoptarea unui comportament ce implica multe
riscuri de infectare cu HIV.
 ATENTIE!O persoana poate transmite infectia cu HIV prin contact sexual,in primele
saptamani de la infectare,intr-o perioada in care anticorpii nu sunt inca decelabili
si,deci,nu poate fi stabilit inca diagnosticul
 ATENTIE!O persoana poate transmite infectia cu HIV prin
contact sexual,in primele saptamani de la infectare,intr-o
perioada in care anticorpii nu sunt inca decelabili si,deci,nu
poate fi stabilit inca diagnosticul
ATENTIE!Uneori ,este suficient doar un singur contact
sexual neprotejat pentru ca HIV sa se transmita de la
persoana seropozitiva la cea sanatoasa
 TRANSMITEREA PE CALE PARENTERALA

Transmiterea infectiei pe cale sanguina se poate face prin:

 Transfuzie de sange sau cu derivate sanguine(sange infectat

netestat,sange infectat si recoltat de la o persoana inainte ca

aceasta sa fi dezvoltat anticorpi detectabili la testele obisnuite)
 Folosirea unor seringi sau a unui instrument medical nesteril,mai

ales de catre consumatorii de droguri injectabile,in cabinete

stomatologice,etc.
 Ranirea,penetrarea pielii sau a mucoaselor cu instrumente

nesterile,de ex.ace pentru perforarea urechii sau pentru efectuarea

tatuajelor,foarfeci pentru manichiura,lame de ras,sau orice
expunere a pielii vatamate la sangele infectatRiscul in aceste cazuri
este de 0,3%
 TRANSMITEREA PE CALE VERTICALA

Riscurile de transmitere a virusului de la mama la copil,in timpul

sarcinii,al nasterii si al alaptatului apare la 20% dintre cazuri.Totii
copiii nascuti din mame HIV-pozitive se nasc cu anticorpi anti-
HIV,proveniti din sangele infectat al mamei.Daca insa copilul nu este
infectat,testul HIV devine negativ,dupa varsta de 16-24 luni.
Nasterea prin cezariana programata efectuata inainte de declansarea
travaliului si pe membrane intacte poate contribui semnificativ la
reducerea riscului cu pana la 50%.
 Evolutia infectiei cu HIV
Evolutia infectiei HIV decurge în 4 etape:

 Faza acută (4-6 săptămâni). După 2-6 săptămâni de la infecție,

pot apărea simptome asemănătoare cu gripa: temperatură,
transpirație nocturnă, greață, limfagită.
 Faza latentă de boală. În această perioadă se înmulțesc
virusurile HIV. Persoanele afectate care știu de infecție nu au
simptome fizice, clinice ci doar psihice.
 Faza tertiara. Simptomele sunt identice cu infecția acută dar nu
mai dispar.
 Faza de boală. SIDA ca boală este definită când apar bolile care
descriu boala la un pacient HIV seropozitiv. Acestea se numesc
 infectii oportuniste.
 CUM NU SE TRANSMITE HIV?
HIV este un virus si nu traieste mult in afara organismului uman.HIV nu se
transmite prin:
 Tuse sau stranut,deci prin aer

 Atingere,sarut,imbratisare

 Folosirea grupurilor sanitare in conditii igienice

 Bai,bazine,adica prin apa

 Traind sau muncind in preajma unei persoane infectate

 Contacte interumane,de serviciu sau scolare

 Intepaturi de tantar sau alte insecte

 Animale de orice fel,muscaturi de animale,picaturi de

saliva,transpiratie,lacrimi
 Prosoape,clante de usi,receptor de telefon,etc.

Desi Hiv a fost izolat si in lacrimi si saliva si urina ,nu exista dovezi ca prin
acestea s-ar putea transmite infectia
 TESTAREA HIV-Principalele teste de laborator
Testarea se face prin recoltarea unei probe de sange si determinarea anticorpilor anti-HIV
din ser.Anticorpii sunt produsi ca raspuns la prezenta infectiei cu HIV,dar nu mai
devreme de douasprezece saptamani de la infectare.
O persoana poate transmite virusul altei persoane din momentul infectarii,desi testul HIV
nu va aparea pozitiv decat dupa cateva saptamani de la infectare.
Teste utilizate curent in toate laboratoarele din lume sunt testele ELISA.Aceste teste
depisteaza anticorpii specifici anti-HIV produsi de organismul uman.Uneori pot aparea
rezultate fals-pozitive sau fals-negative din diverse cauze(infectii,medicatie).Cand testul
ELISA este pozitiv se trece la etapa urmatoare,de confirmare a infectiei cu HIV prin
efectuarea testului WESTERN-BLOT.
ATENTIE: testarea HIV se face numai cu consimtamantul clientului si este confidentiala sau
anonima
Rezultatele testului:
 Rezultatul negativ-inseamna faptul ca persoana testata nu este infectata.

 Rezultatul pozitiv-inseamna ca pacientul este infectat cu HIV si poate infecta alte

persoane prin sangele sau prin secretiile sale.Statusul de HIV pozitiv nu inseamna in
mod automat SIDA!
 PREVENIREA INFECTIEI CU HIV
PRIMARA SECUNDARA
 Pune accentul pe stoparea transmiterii  Consta in oferirea de servicii
infectiei HIV
 Se realizeaza prin programe de informare
medicale sisociale,atat pentru
si educare corecta a comunitatii despre persoanele seropozitive cat si
HIV/SIDA,despre cum se transmite,dar pentru familiile acestora,in
mai ales cum nu se transmite virusul vederea incetinirii efectelor bolii
 Derularea unor campanii in presa sau in si transmiterea acesteia cu buna
unitati de invatamant prin care se
urmareste informarea corecta a tinerilor stiinta.
desore HIV/SIDA
 Eliminarea prejudecatilor in legatura cu
persoanele seropozitive
 Adoptarea unui comportament sexual
care sa nu puna in pericol propria
sanatate si a celorlalti
 Consilierea persoanelor infectate cu HIV.