Sunteți pe pagina 1din 170

EVALUAREA SI

MANAGEMENTUL
DURERII
LECTOR
AS.MED.PR. DORINA TURCU
AM SA-TI FAC CEVA SA-TI
USUREZE DURERE

7
Durerea esteo experienta senzoriala si
emotionala dezagreabila secundara unei
leziuni tisulare actuale sau potentiale sau
descrisa in termenii unei asemenea leziuni.
Majoritatea pacientilor intampina dificultati in
descrierea si caracterizarea propriei dureri
Nu exista corespondenta intre gravitatea leziunilor si
intensitatea durerii
Fiecare persoana are un anumit grad de perceptie a
durerii.
Doar pacientul poate sa descrie caracterele durerii.
Durerea acută trădează, din punct de vedere
biologic, o distrucție tisulară cu potențial de
gravitate. Este, de fapt, un semnal de alarmă al
organismului, menit să-i permită oprirea unei
activități distructive, facilitând procesul regenerator.
Durerea acută rezultă în cea mai mare parte din
boala, inflamație sau lezare a țesuturilor. Acest tip
de durere apare în general brusc, de exemplu după
traume sau intervenții chirurgicale și poate fi
însoțită de anxietate sau stres emoțional. Cauza
durerii acute poate fi de regulă diagnosticată și
tratată iar durerea este autolimitativă, adică este
limitata la o perioada de timp și la o anume
severitate. În unele cazuri rare ea poate deveni
cronică. Servește ca o avertizare privind o boala ori
o amenințare pentru organism.
Durerea acută poate fi cauzată de multe evenimente
sau circumstanțe, incluzând :
• Intervenție chirurgicală
• Fracturi accidentale sau patologice
• Lucrări dentare
• Arsuri sau tăieturi
• Travaliu și naștere Tratament: antialgice +
antiinflamatoare + analgezice
Durerea cronică este larg privită ca reprezentând boala
însăși. Ea poate fi mult înrăutățita de către factorii de mediu
si cei psihologici. Durerea cronică persistă o perioada de timp
mai lungă decât durerea acută și este rezistentă la
majoritatea tratamentelor medicale. Ea poate și adesea chiar
cauzează probleme grave pentru pacient. Semnalele
dureroase rămân active în sistemul nervos timp de
săptămâni, luni sau ani. Efectele fizice includ tensiunea
musculara, mobilitatea limitată, lipsa de energie și schimbări
în pofta de mâncare. Efectele emoționale includ depresie,
supărare, anxietate și teama de reîmbolnăvire. O asemenea
teamă poate împiedica persoana să revină la munca sa
obișnuită sau la distracțiile sale.
Acuzele frecvente de durere cronică includ : •
Cefaleea • Durerea dorso–lombara • Durerea din
patologia oncologică • Durerea artritica • Durerea
neurogenă (durerea rezultata din lezarea nervilor) •
Durerea psihogenă (durere datorata nu unei boli
trecute sau leziuni sau vreunui semn vizibil de
leziune interioara). Durerea cronică poate avea la
origine o trauma inițială/leziune sau infecție sau
poate exista o cauză permanenta a durerii. Totuși,
unii oameni suferă de durere cronică în absenta
oricărei leziuni trecute sau a oricărei dovezi de
leziune corporala. Sute de sindroame dureroase sau
tulburări compun spectrul
durerii.
Exista cele mai benigne, trecătoare senzații de
durere, cum sunt cele ca înțepătura de ac. Exista
durerile nașterii, durerea infarctului miocardic,
precum și durerea ce uneori survine după
amputarea unui membru. Există și durerea care
însoțește cancerul și durerea care urmează unei
traume severe, cum este cea legată de leziuni la
nivelul capului și al coloanei vertebrale. Durerea
poate fi controlata prin utilizarea schemei
terapeutice în trei trepte conform OMS, in funcție de
intensitatea durerii:
• treapta I de tratament- include: analgezice neopioide
(paracetamol si AINS)
• treapta II de tratament-include: opioide slabe (tramadol,
codeina, fortral)
• treapta III de tratament-include: opioide puternice (morfine
si mialgin).
Aceste medicamente trebuie administrate urmând
prescripția medicală și prospectele medicale.
Nu se recomandă administrarea de antiinflamatoare
nesterioidiene fără prescripție medicala mai mult de 10 zile
fără a consulta medicul curant - o dieta sănătoasă -
suplimentarea dietei cu vitamina D.
Studiile epidemiologice recente arată că peste
50% din adulţi suferă de durere cronică la un
moment dat.Cele mai răspândite dureri cronice
sunt durerile lombare, artrita şi migrenele. Cu
toate că foarte puţini oameni mor de durere,
mulţi mor în durere şi mai mulţi trăiesc în
durere.
Pe lângă erodarea severă a calităţii vieţii
pacientului şi a celor apropiaţi, durerea cronică
generează cheltuieli financiare greu de
suportat de către persoană, familie şi societate.
Durerea este cel mai bun prieten al Omului, ea
ne semnalizează că am obosit şi în zona în care
a apărut este un deficit de vitalitate;
Nu trebuie să luptăm împotriva durerii ci
împotriva cauzelor care au determinat apariţia
ei: oboseala, supărarea, îngrijorarea şi
suprasolicitarea;
Calmantele diminuează sau întrerup ajungerea
semnalului durerii la creier şi astfel dispare
temporar disconfortul produs de durere, dar
cauza care a generat durerea nu este înlăturată.
Folosirea calmantelor, timp îndelungat, fără
înlăturarea cauzelor care au generat deficitul
de vitalitate şi fără restaurarea acestui deficit,
va duce la accentuarea deficitului de vitalitate
însoţit în timp de modificări funcţionale şi
morfologice locale sau la nivelul corpului.
Semnificatia Durerii

 V-ati intrebat vreodata de ce exista durere pe lume? De ce


sa nu traim in paradis constant?
 De ce trebuie sa suferim?
 Durerea ne impinge de la spate in doua directii: inainte in
viata si in sus in evolutie. A ne opune vietii sau evolutiei este
dureros. Prin urmare, durerea are un sens, un mesaj, un
scop. Nu-i asa ca nu prea ne invata nimeni despre ea? 
 Durerea este privita, in general, ca o monstruozitate,o
suferinta totala, ceva ce trebuie sa evitam si sa depasim,
sa ignoram. Durerea vine si noi trebuie sa facem ceva sa
fugim de ea, sa luam o pastila sa o amortim, sa ne uitam
la un film, poate uitam de ea etc. Cand ne-ar fi mult mai
bine sa o intampinam, sa-i prindem mesajul si sa o
lasam sa treaca de la sine. Cu siguranta,
comportamentul nostru este orientat catre a obtine
placere si catre a evita durerea. Chiar si persoanele care
par ca aleg durerea, cum ar fi sotiile unor barbati
violenti, cauta placere. Doar ca sursa pentru ea este
obisnuinta, iar schimbarea este vazuta ca potential
dureroasa.
 Durerea este, deci, vazuta ca ceva rau. Dar ce este
raul? Este ceva ce stabilim in functie de durere. Daca,
facand un anumit lucru ne doare acum sau mai tarziu,
inseamna ca este „rau”. si ne plangem de ceva ca este
„rau” atunci cand ne doare. Este ceea ce se numeste o
„definitie circulara” sau „tautologie”. Altfel spus, nu
avem un punct de reper solid. Nu putem stabili raul
decat prin durerea pe care o provoaca. Raul nu este
rau, decat in raport cu alte lucruri placute care se
intampla in viata noastra. Nimic din lumea asta nu
este atat de groaznic incat sa nu putem „sa facem
fata”. Altfel spus, raul nu este atat de rau. Cum putem
sa „nu facem fata”? Orice ai face este un mod de a
face fata. Daca plangi si abandonezi nu inseamna ca
nu ai facut fata, ci ca asa ai facut fata pana acum.
 Raul si durerea nu sunt ceva de evitat si atat, ci de inteles
si de actionat in consecinta. Ele sunt semnale. Durerea are
scop orientativ, ea poarta un mesaj pentru noi,
intotdeauna. Scopul nu este sa fugim de ea, ci sa-i
prindem mesajul. Daca facem asta, vom invata ceva
despre noi, despre viata, despre lume, despre corpul nostru
si nu va mai fi nevoie sa vina o a doua oara pentru acelasi
lucru. Daca ti se intampla sa spui „de ce mi se tot intampla
asta mie?” e clar ca eviti mesajul durerii. Ascult-o si vei
afla de ce ti se intampla. A fugi de ea inseamna sa fie
mereu in urma ta, inseamna ca de fiecare data cand te
odihnesti sa te prinda de pe urma, intr-un final, cel mai
perseverent castiga, iar durerea ignorata este foarte
perseverenta.
 Ce ne spune durerea? De exemplu, daca punem
mana pe o plita incinsa si ne frigem, ce mesaj are
pentru noi durerea? Cei mai multi dintre voi vor
spune ceva gen „mesajul este sa nu mai punem
mana pe plita atunci cand este incinsa”. Dar asta
este doar o parte din mesaj. Daca am asculta-o pana
la capat, ar mai spune „in acest moment si in aceste
conditii nu esti pregatit” – anumiti oameni pot sa ia
o oala incinsa de pe foc cu mainile goale si sa o
puna pe masa, ceea ce inseamna ca durerea nu
semnaleaza ceva rau, ci doar o lipsa de
antrenament. De exemplu, daca incercati sa faceti
ceva greu si se lasa cu un efort si o frustrare
dureroase, acest lucru nu se intampla pentru ca „nu
puteti sa vorbiti in public”, ci pentru ca aveti prea
putin antrenament.
 Durerea ne poate fi prietena, daca alegem asta.
Ne poate feri de lucruri care ne fac rau sau ne
poate pune in valoare. Durerea este un
instrument precis. Daca te-ai lovit in varful unui
cui, te vei feri de varful cuielor si nu de metale
in general. in functie de unde ai obtinut durerea
ai posibilitatea sa afli ce anume doare. Mai
mult, durerea nu este ceva abstract, exterior
noua, ci o relatie intre ce poti tu si ce-ti ofera
viata. Majoritatea oamenilor incearca sa
schimbe lumea, crezand ca durerea tine doar de
lume, ca ei nu sunt responsabili de ce simt.
 Sa vedem ce mesaj are durerea psihologica
pentru noi si ce putem schimba la noi ca sa nu
ne mai ferim de viata. Exista trei tipuri de
durere psihologica, adica trei tipuri de stari
neplacute pe care am prefera sa nu le avem nici
noi, nici cei dragi noua: furia, tristetea si frica.
Vom vedea, insa, ca mesajul este cam acelasi.
 Simtim furie atunci cand ne percepem slabi, cand ni se
pare ca ni s-a facut o nedreptate, cand ne simtim inferiori,
neglijabili. Oamenii, cand se simt puternici, nu se infurie,
pentru ca nu pierd controlul, nu sunt la cheremul altora.
A fi puternic, evident, nu inseamna a fi recalcitrant si
inflexibil la nevoile altora, ci doar a-şi asuma deciziile pe
care le iau. De exemplu, daca eu sunt puternic si decid sa
te ajut, nu conteaza daca tu imi multumesti pentru asta
sau nu, nu am facut-o pentru tine, ci pentru mine. Eu am
decis sa te ajut, a fost dorinta mea cea pe care am
satisfacut-o. Ma infurii cand satisfac dorinta ta si ma
astept ca tu sa faci ceva in schimb, cand sunt la cheremul
raspunsului tau, deci cand sunt slab, inferior, vulnerabil.
 Ca sa nu mai simtim furie, este util sa observam ce nevoi
ne-am satisfacut sau am putea sa ne satisfacem in urma unei
actiuni „pentru altcineva”. De exemplu, merg la doctor, stau
doua ore la coada si aflu ca nu mai are timp sa ma vada si
pe mine pentru ca s-a lungit la vorba cu pacientii dinaintea
mea si acum se schimba tura . O varianta care ne-ar ajuta pe
viitor (sau nu) ar fi sa intram furiosi la el in cabinet si sa-i
zicem „vreo doua”. S-ar putea sa fie mai constient de timp
data viitoare. Un alt comportament ar fi sa iertam si sa
plecam. Cel mai toxic ar fi sa ne infuriem si sa plecam
infuriati acasa, descarcandu-ne pe noi sau pe cei apropiati,
in general, si daca ajungem sa-l certam, tot plecam incarcati
de acolo si ne facem rau si noua si celor din jur. Cel mai
intelept ar fi sa-l iertam si sa-i spunem ce ne-a deranjat intr-
un mod suportiv. Iar iertatul sa fie serios. 
 Ca sa iertam, trebuie sa castigam ceva, asa ca daca va
duceti sa asteptati, luati-va ceva de lucru sau de relaxare.
Folositi timpul astfel incat, orice s-ar intampla, sa fiti
castigator. Chiar daca nu ati folosit timpul „pierdut”, cautati
acum, la final, ceva util in ceea ce s-a intamplat, ceva ce ati
invatat, ceva ce ati admirat etc. Sigur veti gasi ceva.

Tristetea o simtim cand asteptarile noastre nu au fost


intrunite, cand nu suntem de acord cu ce se intampla in
viata noastra si simtim ca orice am face nu va schimba
lucrurile. Aici, capcana este sa credem ca lucrurile „trebuie
schimbate”. Pierdem o persoana draga, sa zicem, si acest
lucru ne doare foarte rau, am vrea sa-l schimbam, am vrea
sa aducem acea persoana inapoi, dar nu putem si acest
lucru ne intristeaza.
 Aici iluzia este ca binele care a fost pana atunci
nu va mai exista niciodata sau, in cazul mortii, ca
noi, niste oameni simpli, puteam avea mai multă
putere asupra vietii unei alte persoane. Viata are
un drum si acest drum nu sta in puterea niciunui
om singur. Chiar si o crima nu este facuta de un
om, ci de o societate care a programat acel om.
Totul este interdependent, noi nu putem decat sa
incercam sa facem bine. Mai mult de atat nu se
poate cere unei fiinte firave numite om mai mult
decat sa incercam sa oferim bucurie, frumusete,
sustinere celor din jurul nostru nu avem ce face.
Nu putem conduce vietile altora. Nici macar pe-
ale noastre cu cine stie ce precizie.
 Un alt aspect pe care il putem schimba pentru a
preveni tristetea este asteptarea. Este inevitabil sa nu
ne facem asteptari. N-am mai intreprinde nicio
actiune, daca nu ne-am astepta la un rezultat final.
Dar unele finaluri pot fi nedorite si asta duce la
durere. Mesajul este ca respingem o parte din viata,
ca nu suntem de acord cu Dumnezeu, ca refuzam
darul care ni se face. Ca sa-l putem primi, trebuie sa
gasim partea buna in orice s-ar intampla. Ma astept sa
iau acest examen sau acest job. Mi-l doresc pentru ca
uite ce as castiga. Dar ce as castiga daca nu l-as lua?
Daca te intrebi cu suficienta insistenta sigur vei gasi
un raspuns. Multi ar spune ca daca gandesti asa nu
vei mai fi motivat. Din contra! De cele mai multe ori
nu riscam pentru ca ne temem ca am pierde.
 Credeti ca acrobatii la
circ se antreneaza fara
plasa? Cine ar mai avea
curaj sa sara? Dar cu
plasa, cel mai rau lucru
care s-ar putea intampla
este sa aterizezi intr-un
hamac. Mai mult, daca
te antrenezi cu o plasa
de siguranta si pici, mai
poti incerca si a doua
oara, altfel…
 Frica o simtim cand ne asteptam la ceva „rau”, la
durere. Frica nu este asa grava cum este frica de
frica, adica asocierea durerii sau fricii cu ceva ce
„n-ar trebui sa fie!”, ceva ce „trebuie evitat cu
orice pret!”, cu refuzul darului de care vorbeam .
Frica o simtim cand credem ca nu vom face fata,
desi nimeni nu poate intelege cum sa nu faci
fata. Sa zicem ca moartea ar fi, dar in 99% din
cazuri nu exista acest risc. De cele mai multe ori
frica nu are un motiv intemeiat. De exemplu,
daca ati descoperi acasa, dupa ce v-ati plimbat
multe ore in oras si v-ati vazut cu multi
cunoscuti, ca ati avut o mare ruptura la pantaloni
exact in zona fundului, ce-ati trai? ...
 O mare panica sau este doar proiectia mea?  si
este vreun risc de moarte aici? Nu exista moarte
de rusine, e doar o expresie, veniti-va in
fire! Toate aceste frici „irationale” pe care le
avem s-au construit la varste foarte fragede
cand lumea era magica si puteai muri daca nu
ziceai „sarumana” cand intrai la cineva in casa.
Acum nu doar stim ca nu exista Mos Craciun,
dar chiar am deveni suspiciosi daca l-am auzi
pe-un batran ca ne tot urmareste copilul sa vada
daca-i cuminte.
 Cum sa facem sa nu mai traim frica, cheia este sa avem
curaj sa ne fie frica. Suna paradoxal? si ce daca? N-ati
intalnit oameni care se plang? („bai ma exaspereaza
asta! cum intra in birou, cum incepe sa se planga!”)
Asta nu-i paradoxal? Deci, revenind la frica, cheia este
sa actionam in ciuda ei. Credeti ca acrobatilor nu le
este frica atunci cand sar, chiar daca au o plasa sub ei?
Credeti ca marii lideri nu au fost speriati sa faca pasii
importanti pe care i-au facut? Credeti ca lui Dumnezeu
nu i-a fost frica de om dupa ce a inceput sa se
destepte? De ce credeti ca l-a dat afara din Rai si si-a
pus porti? Cum se depaseste o frica? Sigur stiti! Cu
totii avem frici pe care le depasim in viata de zi cu zi. 
 Ne este frica sa conducem masina la inceput, dar pana
la urma putem face asta daca ne propunem. Ne este
frica sa mergem la un interviu de angajare, dar ne
inghitim emotiile si batem la usa. Ne este frica sa
mergem pe strada dupa ce ne uitam la acel serial
horror care se da pe toate posturile, cu numele de
„stiri”, dar o facem oricum. Felicitari! Deja faceti o
parte, trebuie doar sa va ridicati pragul de toleranta.
Durerea, frica va spune sa aveti grija pe ce drum o
luati, asigurati-va ca cei pe care-i admirati merg pe
acelasi drum si apoi exersati-l pana va obisnuiti cu el.
Durerea acuta si cronica
 Durerea acuta rezulta in cea mai mare parte din
boala, inflamatie sau lezare a tesuturilor. Acest tip de durere
apare in general brusc, de exemplu dupa traume sau interventii
chirurgicale, si poate fi insotit de anxietate sau stres emotional.
Cauza durerii acute poate fi de regula diagnosticata si tratata
iar durerea este autolimitativa, adica este limitata la o perioada
de timp si la o anume severitate. In unele cazuri rare ea poate
deveni cronica. Serveste ca o avertizare privind o boala ori o
amenintare pentru organism. Durerea acuta poate fi cauzata de
multe evenimente sau circumstante, incluzand :
 Interventie chirurgicala
 Oase rupte
 Lucrari dentare
 Arsuri sau taieturi
 Travaliu si nastere
 Durerea acuta poate fi mai usoara si poate dura
doar un moment sau poate fi severa si poate
dura saptamani si luni. In majoritatea cazurilor
durerea acuta nu dureaza mai mult de 6 luni si
dispare cand cauza de baza a fost tratata sau
vindecata. Durerea acuta de care nu se scapa
poate conduce la durere cronica.
 Durerea cronica este larg privita ca reprezentand
boala insasi. Ea poate fi mult inrautatita de catre
factorii de mediu si cei psihologici. Durerea cronica
persista o perioada de timp mai lunga decat durerea
acuta si este rezistenta la majoritatea tratamentelor
medicale. Ea poate si adesea chiar cauzeaza probleme
grave pentru pacient. Semnalele dureroase raman
active in sistemul nervos timp de saptamani, luni sau
ani. Efectele fizice includ tensiunea musculara,
mobilitatea limitata, lipsa de energie si schimbari in
pofta de mancare. Efectele emotionale
includ depresie , suparare, anxietate si teama de
reimbolnavire. O asemenea teama poate impiedica
persoana sa revina la munca sa obisnuita sau la
distractiile sale.
Durerea cronica – o provocare care se
poate invinge
 Durerea devine cronica
atunci cand persista mai mult
de sase luni de zile, chiar
daca s-a facut tratament.
Durearea cronica poate fi de
doua feluri: usoara sau
durere intensa (episodica sau
durere continua, incomoda
sau invalidanta complet).
 Cele mai cunoscute dureri
sunt: artrita, dureri de cap,
dureri articulare, dureri de
coloana, dureri
posttraumatice, tendinita,
sinuzita, dureri ale umerilor,
bazinului, de ceafa, dureri
musculare sau nervoase.
 Durerea cronica se autointretine, se inhiba in
general vindecarea si pot aparea noi probleme
in zona dureroasa. Cu durerea cronica
interactioneaza stresul, anxietatea, depresia,
supararea, oboseala si astfel se amplifica
durerea in organism. Durerea cronica care nu
este calmata poate avea efect inhibitor asupra
sistemului imunitar din organism. Durerea
cronica – dureri de oase si articulatii care apar
odata cu imbatranirea. Alte dureri sunt: leziuni
nervoase, rani care nu s-au vindecat.
 Cauzele aparitiei acestei dureri pot fi diverse:
durerea de coloana, poate fi rezultatul pozitiei
defectuoase in timp a spatelui, ridicarea si
caratul obiectelor foarte grele, obezitatea
(solicita spatele si genunchii), anomalii
congenitale (curbura coloanei vertebrale),
leziuni posttraumatice, purtat tocuri inalte,
dormitul incorect pe o saltea proasta.
 Durerea persistenta poate fi cauzata de alte
tulburari: cancer, ulcer gastric, scleroza
multipla, SIDA, afectiuni ale bilei.
Cauza durerii cronice este greu de stabilit.
Durerile cronice sunt tratate in spitalele si
clinicile private, unde pot fi vindecate prin
tratamente spitalicesti dar si prin tratament
ambulatoriu. Durata tratamentului poate fi de
cateva saptamani sau chiar luni de zile. In
aceste clinici sunt medici specialisti, psihologi,
fizioterapeuti, practicieni ai terapiilor
alternative, dar si pacientul trebuie sa aiba rol
activ in tratamentul durerii. Se urmareste nu
numai alinarea durerii, ci si educarea
pacientului pentru a face fata durerii cronice.
 Metode folosite de specialisti impotriva durerii
cronice: tehnicile de biofeedback si relaxare
pentru a controla activitatea undelor cerebrale,
acupunctura, hipnoterapia, meditatia (sunt
forme ale terapiei alternative).
 Medicamentele analgezice eliberate din
farmacii, fara prescriere medicala, pot ameliora
cazuri mai usoare ale durerii musculare, sau pot
reduce inflamatiile puternice. Medicul poate
prescrie medicamente mai tari, antidepresive,
antiiflamatorii si cu prescriptie sau cura mai
scurta de astfel de medicamente.
 In cazul leziunilor care apar in urma unor
tratamente ce necesita mobilizare, pentru a se
vindeca, medicul recomanda folosirea unor
dispozitive – centura colier (guler). Cazurile
mai grave pot necesita interventii chirurgicale.
 Presopunctura – consta in apasarea cu degetul
indoit pe punctele specifice din palme, talpi,
membre care corespund diverselor zone ale
organismului, intreruperea apasarii apoi
reluarea apasarii.
 Presopunctura in jumatatea superioara a
corpului:
 Apasarea intre degetul mare si cel aratator timp
de 1 minut – calmeaza durerea faciala.
 Apasarea cu degetele la baza craniului timp de 1
minut de 3 sau 5 ori – reduce durerile de cap si
coloana.
 Apasarea musculaturii umarului (drept si stang pe
rand) reduce tensiunea in umeri si altele.
 Presopunctura jumatatii inferioare a corpului:
 Apasarea cu degetul sub rotula genunchiului,
lateral de tibie, timp de 1 minut, pentru calmarea
durerii abdominale.
 Apasarea cu degetul la picior la marginea
tibiei (la piciorul drept si apoi la cel stang)
timp de 1 minut de 2 sau 3 ori, determina
calmarea crampelor abdominale.
 Apasarea cu degetul aratator pe fata superioara
a piciorului (drept si apoi stang) intre al doilea
si al treilea deget, calmeaza durerile de glezna
si picior si altele.
 Aromoterapia – masaj pe
piele in zona cu durere
cronica cu uleiuri
esentiale: lavanda
(reduce inflamatia,
relaxeaza muschii),
eucaliptul (reduce
edemul, accelereaza
vindecarea), ghimbirul
(amelioreaza durerile,
reduce rigiditatea
articulatiilor).
 Masajul – usureaza
temporar tensiunea,
rigiditatea, spasmele
musculare.
 Fitoterapia – determina cresterea fluxului sanguin din
tesuturile articulatiilor si reduce inflamatia lor. Se
maseaza zonele afectate cu ulei de menta, ulei de
luminita noptii, ulei de perisor, unguent cu ardei rosu
iute, amelioreaza artroza, poliartrita reumatoida.
 Homeopatia – o alta metoda de tratament pentru
durerea cronica care utilizeaza cremele homeopatice
pe baza de arnica pentru locurile dureroasee (dureri
musculare si pentru alte dureri).
 Stilul de viata – odihna poate ameliora durerea dar nu
prea mult timp, deoarece muschii fiind tensionati,
slabiti, se accentueaza durerile. Daca durerea cronica
impiedica sa se faca miscare (si se sta la pat) in acest
caz este necesar ,,o modelare” de incercat o tehnica
care va ajuta corpul sa se puna iar in miscare.
 Exercitiile fizice regulate pe termen lung, pot
ameliora durerea, prin cresterea tonusului muschilor,
flexibilitatea si forta lor.
 Metoda psihosomatica – invata pacientul cu
durerea cronica, sa inlocuiasca credinta negativa,
auto-distructiva cu credinta pozitiva, afirmatii
pozitive in legatura cu ,,rezolvarea” durerii
cronice. Este important ca sa fie privita durerea
ca o parte a vietii, si nu ca pe totalitatea acesteia.
 Biofeedback-ul electromiografic poate oferi
informatii despre tensiunea musculara si cum
trebuie controlata pentru a evita durerea.
 Relaxarea, meditatia si yoga pot reduce durerea
cronica asociata cu stresul atunci cand se
practica in mod cat mai regulat. Intinderile din
exercitiile yoga pot intari muschii fara a solicita
suplimentar oraganismul.
Biofedback electromiografic
 Alimentatia si dieta – este bine sa se consulte un
medic sau un dietetician, inainte de a lua suplimente
de viatmine in doze mai mari. Calciul si Magneziul
din alimente relaxeaza muschii si diminueaza durerile
cronice ale muschilor, produse de lactate, carne si
grasimi care trebuie evitate in caz de dureri in
poliartrita reumatoida.
 Hidroterapia – tratament pentru durerea cronica
folosind comprese reci si fierbinti in mod alternativ
timp de 20-30 minute de 2-3 ori/ zi.
 Durerea acuta din traumatismele muschilor,
ligamentelor sau cartilajelor se amelioreaza in prima
faza prin repaus imediat, aplicatii de comprese cu
gheata, bandaj elastic, perna electrica (in unele
cazuri), aplicarea de creme antiinflamatorii, ceaiuri
infuzate din plante si altele.
 Acuzele fecvente de durere cronica includ :
 Durerea de cap
 Durerea dorso–lombara
 Durerea legata de cancer
 Durerea artritica
 Durerea neurogena (durerea rezultata din lezarea
nervilor)
 Durerea psihogena (durere datorata nu unei boli
trecute sau leziuni sau vreunui semn vizibil de leziune
interioara).
 Durerea cronica poate avea la origine o trauma
initiala/leziune sau infectie sau poate exista o
cauza permanenta a durerii. Totusi, unii oameni
sufera de durere cronica in absenta oricarei
leziuni trecute sau a oricarei dovezi de leziune
corporala. Sute de sindroame dureroase sau
tulburari compun spectrul durerii. Exista cele
mai benigne, trecatoare senzatii de durere, cum
sunt cele ca intepatura de ac. Exista durerile
nasterii, durerea infarctului miocardic, precum
si durerea ce uneori survine dupa amputarea
unui membru. Exista si durerea care insoteste
cancerul si durerea care urmeaza unei traume
severe, cum este cea legata de leziuni la nivelul
capului si al coloanei vertebrale.
7 dureri pe care nu trebuie sa le
ignori
 In general ceea ce este foarte grav nu doare,
dar exista si exceptii, suferinte periculoase
pentru sanatate sau chiar pentru viata care
au o simptomatologie spectaculoasa, ceea ce
este semn bun pentru ca alerteaza pacientul
si il determina sa se prezinte la medic.

Sunt situatii insa cand unele dureri par comune


si pacientii au tendinta sa le neglijeze.  
 Durerea de burta

Daca nu este menstruatia, o durere de burta foarte


puternica ce intareste abdomenul si il face foarte sensibil
la atingere (abdomen acut) poate reprezenta o urgenta,
mai ales daca asociaza si febra mare. Intr-o astfel de
situatie numita medical abdomen acut sau peritonita,
pacientul trebuie sa cheme ambulanta sau sa se prezinte
de urgenta la doctor pentru investigatii, poate avea o
apendicita sau, daca este femeie, poate fi chiar o anexita
evoluata cu peritonita sau mai grav, o sarcina
extrauterina rupta.
 Durere mare de coapsa
Durerea foarte mare de
coapsa, mai ales daca porneste
din abdomen si iradiaza
anterior sau medial (spre
interiorul coapsei) poate fi
semn de infectie abdominala
joasa care irita si ramuri
nervoase ce ajung in picior, de
aici iradierea durerii. Pacientul
mai asociaza febra, uneori
varsaturi sau greata si dureri
de cap, transpiratii alterand cu
perioade de frisoane intense.
Toate acestea sunt semnale
pentru urgente medicale, se
poate ajunge chiar in sepsis
(septicemie). 
 Durere mare de gamba

Durerea puternica de gamba, cu gamba umflata, mai


ales daca pacientul este o femeie care fumeaza si a
folosit anticonceptionalele hormonale, poate indica o
tromboflebita, iarasi o urgenta medicala fiindca
trombul (cheag de sange) poate migra din picior si
poate astupa alte vase cum ar fi cele ale inimii, cele
renale, ceea ce duce la o patologie si mai grava care
pune in pericol viata. 
 Durerea acuta in piept

O durere foarte puternica in piept, soldata cu cresterea


frecventei cardiace (creste pulsul) si cresterea
numarului de respiratii pe minut (la normal sunt 16-
18 in stare de repaus), cu senzatie de sufocare,
ameteala, transpiratii, chiar stare de lesin poate fi
indicatia clara a unui infarct. Desigur, sunt si alte
dureri in piept acute care tin de peretele costal, de
exemplu o nevralgie intercostala care poate fi foarte
dureroasa incat pacientul sa nu poata inspira profund,
dar aceasta nu afecteaza frecventa cardiaca, nu da
stari de lesin, transpiratii si nici macar nu reprezinta
vreun risc major sau o urgenta medicala. Se
recomanda ca pacientul sa ia repede nitroglicerina sub
limba, pana ajunge salvarea sau ajunge la urgenta,
pentru ca nitroglicerina luata sub doua ore de la
producerea accidentului cardiac poate salva complet
aria tisulara afectata.
 Durerea de cap foarte puternica

Este indicat sa va prezentati la medic atunci cand


aveti dureri de cap de mai multe ori intr-o
saptamana, minim doua saptamani consecutive,
chiar daca durerea nu este foarte puternica. Asa
pot fi prevenite multe afectiuni care mai tarziu pot
deveni chiar grave. Insa daca prezentati dureri
puternice, violente de cap, nu amanati sa va duceti
la medic, fiindca pot fi implicate unele procese
intracerebrale care trebuie tratate rapid, urgent.  
 Durerea de umar, brat stang
sau mandibula

Durerea care iradiaza (din


piept, din zona burtii) in
umarul drept poate indica
o infectia a vezicii biliare,
iar daca iradiaza in
mandibula, umar stang
sau brat stang pana la
degetul mic indica o
afectiune cardiaca acuta,
ceea ce este o urgenta
medicala. Adesea fiind un
infract miocardic. 
 Durerea puternica de
spate

Durerea puternica de spate


poate indica o hernie de
disc, mai ales daca se
intensifica atunci cand stati
mult in picioare sau ridicati
ori carati greutati. Uneori,
durerile foarte puternice in
spate pot indica o litiaza
renala (pietre la rinichi)
ceea ce nu reprezinta o
patologie cu riscuri vitale,
dar este atat de dureroasa
pentru pacient incat trebuie
tratat simptomatic. 
 Pretutindeni in lume un numar neasteptat de
mare de zile de lucru se pierd ca urmare a
durerilor de spate. Se apreciaza ca 4 din 5
persoane sufera la un moment dat de dureri de
spate. Durerea de spate se intalneste cel mai des la
persoanele de varsta mijlocie, desi pot fi afectate si
persoanele mai tinere de ambele sexe.
 Exista doua tipuri de durere de spate: acuta si
cronica.
1. Durerea acuta

Aceasta se instaleaza subit si intens. Apare de


obicei dupa efectuarea unei activitati care nu
ar fi trebuit facuta sau de efectuarea ei intr-
un mod gresit. Durerea provine de la
intinderi, rasuciri sau smulgeri ale muschilor
spatelui, pozitie incorecta in timpul somnului
si pe scaun sau slabirea muschilor. Ea poate fi
extrem de puternica timp de cateva zile, dar
medicii spun ca poti scapa de durere fara a
suferi efecte de durata daca urmezi sugestiile:
 Ramai activ!
 Da uitarii vechea recomandare de a te dedica odihnei
totale la pat. Exista studii clinice care atesta ca
persoanele care au facut exercitii fizice s-au intors la
lucru mai repede decat cele inactive. Daca totusi
trebuie sa stai la pat, redu cat mai mult perioada- cei
mai multi cred ca o saptamana de odihna le va lua
durerea, dar nu e asa. Pentru fiecare saptamana de
odihna la pat e nevoie de doua saptamani pentru
reabilitare. Un studiu clinic, intreprins pe bolnavi
spitalizati din cauza durerilor acute de spate, arata ca
cei care au stat in repaus la pat numai doua zile s-au
intors la activitatea lor mai devreme si s-au refacut
mult mai repede decat cei care au petrecut la pat o
saptamana intreaga.
 Pune-ti durerea la gheata!
 Cea mai buna modalitate de a calma o durere
acuta este folosirea ghetii. Gheata favorizeaza
diminuarea umflaturii si a rasucirii muschiului
spatelui. Pentru cele mai bune rezultate, fa pe
locul dureros un masaj cu un pachet de gheata
- sau o punga cu legume congelate - cam 7-8
minute, o data la cateva ore pe parcursul a 24 -
48 de ore.
 Dupa gheata, treci la caldura!
 Dupa 48 de ore in care ai recurs la gheata,
medicii recomanda sa se treaca la caldura. Ia
un prosop moale si inmoie-l in apa foarte
calda. Stoarce-l bine. Intinde-te pe burta, cu
perne asezate sub solduri si glezne si infasoara
prosopul transversal peste partea dureroasa a
spatelui. Pune o folie izolatoare deasupra
prosopului si apoi o perna electrica - fixate pe
incalzire medie - pe deasupra plasticului. Daca
e posibil, mai adauga ceva pentru a crea o
apasare, de exemplu o carte de telefon.
Aceasta caldura umeda va ajuta la diminuarea
spasmelor musculare.
 Foloseste cald si rece!
 Daca nu iti poti da seama cu care dintre solutii va
simtiti mai bine, foloseste-le pe ambele - tine timp de
30 de minute gheata, apoi 30 de minute caldura.
 Pentru a calma un spasm, intinde-te!
 Intinderea unui spate dureros va grabi procesul de
vindecare, deoarece ajuta efectiv muschii sa se
linisteasca mai repede decat asteptand ca timpul sa le
rezolve pe toate. Se recomanda urmatorul tip de
intindere pentru a diminua durerea: stand in pat, adu
usor genunchii spre piept, apoi apasa putin pe
genunchi, intinde picioarele, relaxeaza-te si la scurt
timp repeta miscarea .
 Coboara din pat prin rostogolire!
 In fiecare dimineata cand te dai jos din pat,
medicii sfatuiesc sa te rostogolesti atent si
incet. Poti reduce la minimum durerea
coborand din pat prin alunecare spre marginea
patului. Odata ajuns aici, tine-ti spatele teapan
si cobori mai intai picioarele. Aceasta miscare
va avea efect de trambulina, ridicand din pat,
drept in sus, partea superioara a corpului.
 2. Durerea cronica
 Unele persoane sufera de durere cronica de spate,
aceasta facand parte din viata lor cotidiana. Din diferite
motive, durerea tine o perioada care pare o eternitate.
Alte persoane au de-a face cu o durere recurenta: cea
mai mica miscare o poate starni. Aceasta durere de
spate poate aparea daca suferi de spondiloza, cancer,
probleme ginecologice, reumatism sau boli de stomac.
Urmatoarele sugestii sunt utile daca ai dureri cronice.
 Ineaca-ti durerea intr-un pat cu apa!
 Reglabil, care nu face prea multe valuri, este excelent
pentru cele mai multe tipuri de probleme ale spatelui.
In paturile cu apa modificarea presiunii din diferite
segmente ale corpului este adusa la acelasi nivel.
Datorita acestui fapt poti ramane in aceeasi pozitie
toata noaptea.
 Dormi in forma de "S lenes"
 Un spate suferind nu-ti permite sa dormi cu fata in
jos. Cea mai buna pozitie pentru cineva care se
odihneste in pat este cea denumita pozitia unui "S
lenes". Pune-ti o perna sub cap si sub partea
superioara a gatului, mentine-ti spatele relativ drept in
pat, apoi aseaza o perna si sub genunchi. Cand intinzi
picioarele, muschii exercita o tractiune si o presiune
asupra spatelui. Tinand genunchii indoiti, curbura lor
face ca acesti muschi sa se destinda, eliminind
presiunea din spate.
 Sau dormi ca un bebelus
 Pentru o buna odihna peste noapte dormi in
pozitia fatului. O idee buna este sa tii o perna
intre genunchi cand dormi pe o parte. Perna nu
permite piciorului liber sa alunece in fata si sa
imprime o miscare de rotatie a soldurilor, ceea
ce ar adauga o presiune asupra spatelui.
 Ia un anti-inflamator zilnic!
 Medicii spun ca acestea pot fi folosite pentru
ameliorarea durerii de spate. Durerea de spate este
insotita adesea de inflamatie in jurul locului dureros,
iar elementarele medicamente anti-inflamatoare care
se vand fara reteta, aspirina si ibuprofenul, pot ajuta
la indepartarea ei. Ele pot ajuta chiar si atunci cand
inflamatia este mai accentuata. Dar cel mai bine este
sa iei anti-inflamatoare naturale cum ar fi scoarta de
salcie, care poate fi cumparata din magazinele
specializate sub forma de tinctura sau tablete. Salcia
este un salicilat natural, ingredientul activ care ii
confera aspirinei puterea anti-inflamatoare. Luata
dupa masa ar trebui sa nu faca rau stomacului si sa
actioneze eficient in durerea de spate usoara pana la
moderata.
 Durerile de spate pot fi foarte dureroase, dar daca
vrei sa rezolvi problema definitiv este necesar sa te
inarmezi cu multa rabdare si sa gandesti pozitiv.
 Cum te afecteaza durerea de spate la locul de munca?

Te doare spatele de nu mai stii cum sa stai? Ei bine,
nu esti singurul. Sase din zece adulti sufera de o
durere de spate, mai mult sau mai putin severa, de-a
lungul unui an. Durerea de spate este una dintre cele
mai frecvente probleme de sanatate din intreaga lume.
Poate aparea la orice varsta si oricarei persoane,
indiferent de sex. Aceasta boala este principalul motiv
invocat pentru absentele de la serviciu.  
 Durerea de spate este un simptom des intalnit care
apare de obicei datorita unei intinderi musculare sau
unei leziuni la nivelul spatelui. Majoritatea durerilor
de spate sunt rezultatul degenerarii sau afectarii
spinale in special a discurilor intervertebrale. Desi
durerea poate aparea la orice nivel al spatelui, regiunea
inferioara a spatelui este cel mai frecvent afectata -
pentru ca pe ea se sprijina majoritatea greutatii
corpului.
  Spasmele musculare insotitoare au darul de a limita
amplitudinea miscarii, adica de a proteja spatele de
solicitari si mai mari.
 Unde se formeaza durerea?
 Coloana vertebrala este alcatuita din 30 de vertebre, intre
care se afla nervii maduvei spinarii.
 Tot intre vertebre se afla si discurile intervertebrale care fac
posibil spatiul dintre vertebre si miscarea coloanei ( implicit, a
spatelui ). 

Vertebrele sunt unite de ligamente si tendoane. Coloana


vertebrala se imparte in 5 zone: cervicala, toracala, lombara,
sacrala si coccigiana. In 70% din cazuri, durerea este
localizata in zona lombara (in zona mijlocului).Durerea de
spate iradiaza din locul afectat (muschi, nerv, articulatie, os),
la inceput fiind acuta, apoi cronica daca nu este tratata.
Durerea este resimtita ca arsuri, intepaturi, junghiuri, lovituri
sau senzatia suparatoare ca cineva iti rasuceste un obiect in
acel loc.
 Cauze si sfaturi
 Iata care sunt cele 10 cauze
ale durerilor de spate!
 1. Miscare brusca sau
gresita - Desi discurile
intervertebrale ofera
flexibilitate spatelui, unele
miscari bruste sau gresite
pot declansa o durere
puternica. Junghiul din zona
lombara poate fi provocat de
o banala aplecare sau de un
curent de aer rece. Daca stii
ca suferi de dureri de spate,
evita miscarile de rotatie sau
aplecare bruste.
 2. Ridicarea unui obiect greu - Cand ridici ceva greu,
cand iti fortezi spatele pentru a te intinde cu ceva greu
in mana sau cand iti incordezi muschii pentru a ridica
sau aseza copilul in patut, trebuie sa eviti miscarile
ample, aplecarea brusca si ridicarea intr-o singura mana.
La fel de suprasolicitat este spatele si cand duci un bagaj
sau o sacosa grea intr-o singura mana, moment in care
soliciti toata acea jumatate a corpului ( gat, umar, brat,
spate si sold ).
 Daca trebuie sa cari ceva greu, incearca sa imparti
greutatea pe ambele maini, astfel incat sa eviti aplecarea
intr-o parte. Indicat ar fi sa porti greutatea in spate
( rucsac ) sau in fata ( port bebe ). Cand vrei sa ridici
ceva greu de jos, nu te apleca de spate cu picioarele
drepte, ci lasa-te "pe vine", apuca obiectul, apoi ridica-te
impingand greutatea in genunchi si picioare.
 3. Pozitia gresita a spatelui - O cauza majora
pentru durerile de spate este pozitia
defectuoasa a spatelui la birou, la masa, in pat,
pe scaun, etc. Cu cat inaintezi in varsta, cu atat
spatele este mai obisnuit cu pozitia gresita si o
adopta ca fiind ceva normal.
 Pozitia defectuoasa a coloanei implica dureri
care pot deveni insuportabile.
 4. Sederea indelungata in
picioare sau pe scaun -
Daca petreci zi de zi mai
multe ore in aceeasi pozitie,
in picioare sau pe scaun, cu
siguranta ai sau vei avea
dureri de spate. La fel o sa se
intample si daca petreci mult
timp la volan sau te
concentrezi asupra
monitorului, deoarece
suprasoliciti muschii si
oasele gatului, umerilor si
spatelui.
 Alege scaunul ergonomic, fa
o pauza de 5-10 minute la
fiecare 2 ore de lucru si
incearca sa faci acasa
exercitii fizice, care vor
relaxa musculatura si vor
atenua durerile.
 5. Perioada de sarcina -
Durerile de spate se
accentueaza in ultimele 3
luni de sarcina, mai ales
daca suferi deja de dureri
lombare. Durerea apare in
zona soldului si mijlocului,
ceea ce te impinge sa te
apleci pe spate, solicitand si
mai mult coloana vertebrala.
 In timpul si dupa sarcina,
este bine sa porti un brau
sau un corset care sa sustina
zona lombara, mai ales
atunci cand ridici, cari,
mergi sau tii bebelusul in
brate.
 Pentru atenuarea durerilor, incearca exercitii
pentru gravide, mai ales cel in care te intinzi ca
o pisica, faci miscari de rotire a bazinului sau
intinzi mainile pe langa gat si in spatele
capului. Poti incerca si un tratament bazat pe
fizioterapie.
 6. Menstruatia - In timpul Sindromului Pre Menstrual
mai precis, cu o saptamana inainte de aparitia
menstruatiei, poti suferi de dureri lombare acute. Poti
scapa de durere cu ajutorul unei pastile analgezice
( Nurofen, Panadol, Piafen, Paracetamol ) sau prin masaj.
De mare ajutor pot fi si exercitiile fizice sau jogging-ul
usor, in natura, care atenueaza durerea si scad simtitor
crampele musculare din zona pelvina si lombara.
 7. Tensiunea musculara - O alta cauza a durerii de spate
este tensiunea musculara sau miscarile necontrolate ale
muschilor, care apar in urma unei activitati fizice intense
sau a suprasolicitarii unei anumite grupe de muschi. De
asemenea intinderea ligamentelor sau exercitiile fizice
neregulate pot inrautati conditia musculara.
 8. Sporturile riscante pentru spate - Tenisul, de exemplu,
implica multe miscari rapide, de inaltare sau rotire, iar inotul
si baletul implica intinderea spatelui, gatului si umerilor. In
acest sens, nu uita de incalziri si de masaj dupa ce practici un
sport. Masajul si exercitiile sunt menite sa intensifice
circulatia sanguina si sa relaxeze coloana vertebrala si
musculatura.
 9. Sedentarismul - Este o practica foarte periculoasa
pentru intreg organismul deoarece incurajeaza un stil
de viata nesanatos, care implica dureri de spate si
obezitate ( alimentatie dezordonata, lipsa exercitiilor
fizice, mentinerea unei pozitii defectuoase a spatelui
si gatului). 

 10. Fumatul - Poate nu stiai, dar fumatorii sunt mult


mai predispusi la dureri de spate decat nefumatorii. 
 Ce afectiuni ascund
durerile de spate?
 Aceste afectiuni, in care
durerea de spate este doar un
simptom, evolueaza uneori
tacit, fara sa fie depistate si
tratate sau isi fac simtita
prezenta printr-o criza
puternica, neasteptata.
Aceste afectiuni sunt:
 - Osteoporoza - Boala a
oaselor, specifica femeilor
cu varsta peste 40 de ani sau
care sufera de menopauza
timpurie. Osteoporoza
consta in scaderea rezistentei
si densitatii oaselor, ceea ce
duce cu usurinta la fracturi
de vertebra sau sold.
 - Deformarea coloanei - Prin deformarea coloanei,
se creeaza o presiune puternica asupra muschilor,
tendoanelor si ligamentelor din zona deformarii.
Deformarile coloanei vertebrale sunt scolioza
( curbarea intr-o parte ), cifoza ( curbarea in partea
superiora, "cocoasa" ) si lordoza.
 - Spondiloza si spondilartroza - Sunt boli ale
cartilajului articulatiilor de la nivelul coloanei
vertebrale. In functie de cat de atacate sunt
articulatiile, durerea se limiteaza la zona afectata sau
poate chiar genera lipsa mobilitatii coloanei. Ulterior,
din marginile vertebrelor cresc ciocuri de os care
ataca nervul maduvei din acea zona si provoaca
dureri ingrozitoare.
 - Spondilita anchilozanta - Este o boala inflamatorie
cronica care afecteaza serios coloana vertebrala si se
instaleaza prin durere puternica la nivelul soldului.
Boala evolueaza treptat, de la o durere aparent banala
la anchiloza coloanei.
 - Afectiunile renale si ginecologice - Infectiile renale,
sangerarile, chisturile ovariene, endometrioza sau
fibromul uterin pot cauza dureri de spate suparatoare.
 - Hernia de disc - Aceasta afectiune serioasa apare in
zona lombara, printr-o durere brusca, care impiedica
orice miscare si care se intinde pe picior. Poate
provoca lombosciatica si este cauza de obicei de efort
fizic intens dupa o perioada lunga de repaus, ridicarea
unei greutati mari, miscari bruste din talie sau
traumatisme.
 - Tumori ale coloanei - Tumorile de la nivelul
coloanei vertebrale sau zonei pelvine pot cauza si ele
dureri de spate.
 Numerosi factori pot agrava durerile de
spate: stresul, obezitatea, pozitia corpului incorecta la volan
sau cand dormi, statul prea mult pe scaun sau in picioare,
lipsa de miscare, caratul bagajelor, fumatul, sarcina, purtarea
de incaltaminte necorespunzatoare, chiar si schimbarea
vremii constituie imprejurari in care se declanseaza
afectiunea.
 Cum te afecteaza durerea de spate la locul de munca?
 Iti ia mai mult timp sa te apuci de treaba dimineata cand
ajungi la birou
 Iti pierzi usor concentrarea
 Lucrezi mai incet decat de obicei
 Te simti obosit
 Nu reusesti sa-ti termini treburile zilnice
 Care sunt remediile? Daca ai o slujba care te tine
mult timp 'tintuit' pe scaun, ia urmatoarele masuri:
 Asigura-te ca biroul tau si ecranul calculatorului sunt
situate la inaltimea potrivita, astfel incat sa nu stai
aplecata sau in pozitii incomode.
 Tine ambele picioare pe podea si nu sta picior peste
picior deoarece circulatia va fi ingreunata, iar coloana
vertebrala nu va sta dreapta. Foarte indicate sunt
birourile prevazute cu o stinghie pe caresa-ti sprijini
picioarele.
 Tine receptorul telefonului la ureche cu mana, nu cu
umarul.
 Nu sta cu barbia in afara deoarece muschii gatului vor fi
incordati.
 Regleaza scaunul de la birou astfel incat sa asigure o pozitie
corecta a coloanei vertebrale.
 Nu uita sa te destinzi din cand in cand. Ridica-te si plimba-te
sau fa cateva intinderi o data la 30 de minute.
 Poarta pantofi confortabili - cu cat este mai mare tocul
pantofilor, cu atat riscul de dureri de spate este mai ridicat.
 Cand durerea apare, bea imediat doua pahare de apa de
calitate. Aceasta amelioreaza durerea. Durerea de spate si
durerile musculare sunt frecvent asociate cu deshidratarea.
 Se recomanda repaus la orizontala pentru 15 - 20
minute, dupa fiecare doua ore petrecute in picioare
sau in pozitia sezand.
 Practica un sport, precum inotul, dar si un program de
exercitii fizice recomandat de catre un specialist in
domeniu!
 Spondiloza cervicala
 Tratarea simptomelor spondilozei cervicale in faza incipienta
prezinta mai multe avantaje. Cel mai important, poate
preveni agravarea simptomelor.Modificarile aduse de procesul
de imbatranire constau in aparitia unor excrescente osoase
neregulate pe vertebre, pierderea elasticitatii ligamentelor,
distrugerea discurilor dintre vertebre, toate acestea conducand la
aparitia durerii de gat, la 'intepenirea” gatului prin limitarea
miscarilor in articulatiile coloanei cervicale si uneori la afectiuni
neurologice mai mult sau mai putin severe. Excrescentele
osoase sau ciocurile si scaderea diametrului canalului medular
produc lezari ale nervilor si maduvei spinarii cunoscute sub
numele de radiculopatii si mielopatie cervicala. Persoanele cu
varsta peste 50 de ani sunt predispuse aparitiei acestei boli.
Cauzele spondilozei cervicale

Principala cauza a spondilozei cervicale se datoreaza imbatranirii


tesutului, insa exista si alti factori precum adoptarea unei
pozitii vicioase a coloanei cervicale (statul prelungit in fata
calculatorului sau la birou), scaderea tonusului muscular, fapt
datorat adesea sedentarismului sau traumatismele.Toate
aceste situatii favorizeaza uzura progresiva a discurilor
intervertebrale si instaurarea spondilozei cervicale. Persoanele
in varsta sunt expuse la afectiuni degenerative datorita
intreruperii activitatii profesionale, adoptarii sedentarismului,
cresterii in greutate si diminuarii considerabile a activitatii
aparatului
locomotor.
 In aceste cazuri se produc scaderi ale tonusului
muscular, apar atrofii musculare,muschii isi
pierd functiile, apar modificari in axele
extremitatilor osoase modificand raporturile de
contact ale suprafetelor osoase ale unei
articulatii, provocand tulburari in nutritia
articulara si modificari biochimice la nivelul
cartilajelor articulare.
 Sfaturi si recomandari pentru persoanele ce sufera
de spondiloza cervicala
 Sa evite pozitiile indelungate cu capul flexat. In cazul
in care profesia le impune o asemenea pozitie, este
bine sa execute periodic miscari de redresare fara a
intrerupe activitatea profesionala.
 Sa se odihneasca fara a sprijini capul pe perne inalte,
folosind doar un sul introdus sub ceafa.
 Sa execute zilnic miscari de gimnastica antagonica de
extensie, flexie si rotatie a capului pina la disparitia
durerilor musculare si nevralgice.
 Restabilirea functionalitatii musculaturii cervicale
prin gimnastica si masaj indeparteaza simptomele
neplacute din spondiloza.
 Aparitia spondilozei poate fi prevenita daca se
combat zilnic, cu perseverenta, pozitiile vicioase ale
coloanei, incepind din adolescenta.
 Tratamentele medicamentoase sint doar modalitati
paleative pentru combaterea simptomelor neplacute
in fazele evolutive ale bolii.
 Baza tratamentului profilactic si curativ o asigura
gimnastica zilnica executata cu perseverenta si
corectarea precoce a pozitiilor vicioase ale coloanei
cervicale in timpul si la sfirsitul activitatii
profesionale
Sciatica:

 Sciatica prezinta un set de simptome asociate cu


durerile de spate, care iradiaza in lungimea
traiectului nervului sciatic si/sau al radacinilor
sale.
 Exercitiile fizice sunt adesea cel mai bun mijloc
pentru a scapa de durere. Ele pot fi diversificate in
functie de factorii care cauzeaza aceste dureri.
 Ce este sciatica (sau sindromul muschiului
piriform)?
 Nervul sciatic, cel mai mare nerv din corp, este lat cat
degetul mare si coboara din zona lombara prin fese
spre zona posterioara a coapselor, catre labele
picioarelor.
 Cand nervul e comprimat sau intins in zona lombara,
devine iritat. In loc sa transmita mesaje de miscare de
la maduva catre picioare, transmite mesaje de durere.
Aceasta afectiune se numeste sciatica.
 Multe lucruri pot duce la o compresie: artrita, o
tumoare, o hernie de disc, o infectie in coloana sau
o leziune. Durerea apare in general pe o singura parte
si cel mai adesea incepe in fese. Uneori se manifesta
ca o amorteala sau o slabiciune in picior sau in laba
piciorului, creand dificultati la mers.
 Pacientii se plang de obicei de o durere
profunda in fese care devine chinuitoare atunci
cand stau asezati, urca scarile sau stau
ghemuiti. Studii in Finlanda au aratat ca
predispozitia la dureri de spate, in general si
la sciatica in particular este predominant
genetica.
 Cercetatorii au identificat o mutatie genetica
ce distruge proteina care ajuta corpul la
mentinerea integritatii cartilajelor dintre
discuri. 
 Daca parintii sufera de sciatica, este foarte
probabil ca si copii sa pateasca la fel.
 Pozitia corecta a spatelui este necesara pentru o coloana
vertebrala sanatoasa, de aceea este important ca fiecare
dintre noi sa stie cum sa stea corect atunci cand se afla pe
scaun sau cand merge.
 Pozitia incorecta a spatelui este rezultatul „lenei” si neglijentei
acestui aspect si poate duce la dureri de spate cronice. Totusi a
invata tehnicile corecte pentru a-ti pastra o coloana vertebrala
sanatoasa nu este chiar atat de simplu. Trebuie sa fii
mereu foarte atent la pozitia spatelui chiar si atunci cand
dormi.
 Cum recunosti o pozitie a spatelui incorecta?
 Daca stai cocosat, cu umerii lasati sau esti incordat si cu
nasul in vant, poti face foarte mult rau coloanei
vertebrale. Multi considera ca trebuie sa stai cum te
simti bine, nu sa urmezi niste reguli, dar este gresita
aceasta atitudine. Pozitiile incorecte pot duce in timp la
dureri de spate destul de grave. Care sunt aceste pozitii?
 Pozitia cocosat, cu umerii prea moi: capul si burta
sunt impinse in fata, iar umerii sunt lasati si inclinati.
 Pozitia incordata, batoasa putem spune: capul este
ridicat, iar barbia este impinsa in afara. Umerii sunt
rigizi si foarte drepti. Burta este plata si fesele sunt
impinse in afara.
 Pozitia corecta
 Atunci cand este distribuita in mod egal greutatea pe
incheieturi si spate poti fi sigur ca ai pozitie corecta.
 Cum trebuie sa stai corect?
 Crestetul capului trebuie sa fie cel mai inalt punct al
corpului, iar barbia nu trebuie impinsa nici in afara,
nici in interior.
 Privirea mereu inainte
 Gatul trebuie sa fie drept si fara sa se aplece pe nici
o parte
 Umerii sa fie la orizontala si relaxati, usor impinsi in
sus si in jos
 Spatele trebuie sa fie drept si trebuie sa-si mentina
linia naturala in forma de S
 Soldurile trebuie sa fie pe aceeasi linie
 Burta sa fie trasa in interior, dar nu incordata
 Genunchii stau in fata si nu sunt impinsi inapoi
 Degetele de la picioare stau in fata, fara sa se pune
presiune doar pe ele, ci pe intreaga talpa.
 Consecintele unei pozitii incorecte a spatelui nu se
observa peste noapte. De aceea, este nevoie sa fii
mereu atent la tinuta corpului tau pentru ca in
timp sa inveti sa stai corect si sa nu existe
niciodata nici un fel de problema.
Managementul durerii de spate in perioada sarcinii

 Managementul durerii de spate in perioada


sarcinii inseamna sa stii sa faci exercitiile potrivite
si sa-ti folosesti corpul asa cum trebuie.
 Uneori doar o singura sau maxim doua sedinte la un
antrenor profesionist te poate ajuta enorm sa previi
durerile de spate din si dupa perioada de sarcina.
Daca este nevoie de mai mult tratament, un antrenor
specializat iti va recomanda programul necesar pentru
tine.Principalul scop al unui antrenament fizic este
acela de a mentine un nivel optim de functionare al
organismului in perioada sarcinii si sa ai minimum de
disconfort in cele 9 luni.
 Tratamentele care te ajuta sa scapi de durerile de spate in
timpul sarcinii sunt:Activitatile de rutina, precum munca
prin casa sau mersul pe bicicleta, facute corect.Exercitiile
recomandate de specialist ca fiind adecvate stadiului de
sarcina in care te afli.Tehnicile de auto-manageriere a
durerii in perioada sarcinii.Masajul profesional.Nu uita,
chiar daca durerea de spate exista in perioada sarcinii, nu
trebuie sa crezi ca ea face parte din normalitate. Pentru a-
ti face sarcina cat mai placuta, iar nasterea usoara,
durerea de spate trebuie tratata la timp!
 Durerea "distrugatoare de vieti"

Efectele durerii cronice se resimt adesea in
majoritatea planurilor vietii persoanei
afectate. Numerosi indivizi care se confrunta
cu durerea permanenta isi pierd locul de
munca, se retrag din viata sociala, sunt
irascibili si deprimati, iar unii dintre ei
ajung chiar sa se sinucida. Unul din cinci
indivizi care sufera de durere cronica isi
pierde locul de munca din cauza durerii,
potrivit aceluiasi studiu european.
 Exista diferente de perceptie a durerii in functie de
sex:

 "Femeile raporteaza durere mai frecvent si mai


intens decat barbatii, iar diferentele nu sunt
prezente doar in perceptia durerii, ci si in cum se
vorbeste despre ea, cum se acomodeaza cu ea, ce
medicatie se prescrie si in ce doze. Morfina, unul
dintre cele mai cunoscute opiacee, actioneaza diferit
in creierul femeilor decat al barbatilor, femeile
avand nevoie de o doza dubla pentru acelasi grad de
amelioarare", declara Prof. Dr. Simona Rednic.
 Medicii la care poti merge cand te doare spatele sunt:
medicul de familie, medicul ortoped, medicul
reumatolog si medicul neurolog.
 Pentru a stabili un diagnostic precis, medicul iti va
face o evaluare cu diverse intrebari ( anamneza )
pentru a stabili clar conditiile declansarii durerii.
Ulterior, va avea nevoie de o serie de investigatii:
radiografie, CT (computer tomograf) sau MRI
( Resonanta magnetica ).
 Tratament medical
 In stadiu incipient, medicul iti va prescrie medicamente
antiinflamatorii nesteroidiene, care nu sunt periculoase,
nu dau dependenta si le poti cumpara de la farmacie, fara
reteta. Cand te afli inca acasa si durerea te subjuga, poti
calma senzatia de durere cu
medicamente analgezice si antiinflamatorii ( Aspirina,
Nurofen, Piafen, etc. ).
 Celelalte metode de tratament care functioneaza
sunt: masajul,fizioterapia, stimularea
nervoasa, exercitiile fizice si tratamentul chirurgical.
Totusi, tratamentul chirurgical este recomandat doar
atunci cand: un disc este deplasat, o vertebra se misca
anormal, vertebrele nu sunt aliniate, suferi de hernie de
disc, scolioza sau stenoza spinala ( ingustarea canalului
spinal de la nivelul gatului ).
 Fizioterapia si masajul sunt
eficiente in ameliorarea
durerilor, metoda cel mai
eficienta de masaj fiind cea
de masare a punctelor
dureroase. Exercitiile fizice
trebuie realizate doar de
persoane specializate, pentru
a obtine efectul dorit.
 Unele persoane raspund bine
la aplicarea
de comprese reci, in timp ce
altele simt o ameliorare a
durerii in urma aplicarii
compreselor calde sau umede.
 4 Tratamente naturiste
 1. Fitoterapia - Unul dintre cele mai cunoscute remedii se
bazeaza pe puterea ardeiului iute, care contine capsaicina.
Capsaicina inhiba rapid durerea si reduce rigiditatea
muculaturii.
 Incearca acest amestec! Pune la macerat, pentru 7 zile, ½
pahar de spirt, ½ pahar de otet si 5 linguri de ardei iute. Cu
acest amestec, fa-ti un masaj o data pe zi. La fel de eficient
este si amestecul egal intre glicerina si tinctura de ardei iute.
 2. Homeopatia - Medicii homeopati te sfatuiesc sa inlaturi
durerea de spate prin administrarea de ceaiuri, siropuri si
pastile pe baza de Arnica si Hypericum.
 3. Dusuri calde - In fiecare zi, fa un dus cald si miscari in
forma cifrei 8. Atunci cand faci dus, stai in pozitia " pe vine"
si insista cu jetul de apa calda pe zona lombara.
 4. Cald si rece - Aplica alternativ comprese reci si calde pe
zona dureroasa. Compresele vor relaxa musculatura si vor
ameliora durerea, mai ales daca durerea este provocata de o
intindere. Incepi intotdeauna
 Recomandari
 Atunci cand corpul o cere, odihneste-te! Nu il obosi mentinand
aceeasi pozitie timp indelungat!
 Cand esti acasa si iti simti spatele incordat, intinde-te pe
podea, pune o perna sub cap, apoi flexeaza si intinde
picioarele cateva minute.
 Atunci cand durerea te loveste puternic, este bine sa stai in pat
cel putin 10 ore, apoi chiar este indicat sa faci activitati fizice
usoare, pentru a ameliora durerea. Sederea prelungita in pat
amana insanatosirea!
 Daca la locul de munca esti tintuita pe scaun, regleaza biroul,
scaunul si monitorul computerului la inaltimea potrivita tie.
Tine talpile pe podea si evita pozitia "picior peste picior".

"In Romania, durerea este insuficient si prost tratata", este
de parere Prof. Dr. Ostin Mungiu, unul dintre medicii care a
contribuit la elaborarea legii 339 din 2005, lege care permite
tratarea cu opiacee a persoanelor care sufera de durere
cronica. 
In unele tari din Uniunea Europeana durerea cronica este
privita ca o boala in sine, si nu ca un simptom si este
tratata adecvat, folosindu-se opiaceele, analgezice destinate
ameliorarii durerii severe. In tara noastra tratamentul cu
opiacee este extrem de redus, comparativ cu alte tarii
europene, bolnavii fiind nevoiti sa sufere de durere. 
Pe de alta parte, in tara noastra durerea cronica nu este
recunoscuta ca boala in sine, asa cum se intampla in restul
tarilor membre UE. "Durerea patologica este un dusman al
omului si devine boala in sine. La noi in tara durerea
cronica nu este recunoscuta ca boala", declara Prof. Dr.
Ostin Mungiu.
 Desi in prezent legea permite medicilor prescrierea
analgezicelor puternice, care pot reduce seminificativ
suferinta persoanelor ce se confrunta cu durere zi de zi,
cantitatea de opiacee prescrisa este extrem de mica in
comparatie cu majoritatea tarilor europene. Acest fapt se
datoreaza reticentei medicilor, a farmacistilor dar si a
pacientilor, este de parere Dr. Mungiu.

Teama de aparitie a dependentei fata de tratamentul cu


opiacee, unul dintre putinele tratamente care poate reduce
semnificativ durerea cronica de intensitate medie si severa este
nefondata. "Un bolnav cu durere tratat cu opiacee nu devine
dependent. Dependenta apare la oamenii sanatosi", declara
Prof. Dr. Ostin Mungiu.
Durerea acuta de masele
 Consumul de alimente sau bauturi reci, suprasolicita mecanismul de
termoreglare a organismului, senzatia de racorire fiind una de scurta durata. La
nivelul cavitatii orale, consecintele pot fi neplacute atunci cand exista carii
profunde sau leziuni la coletul dintilor, reprezentand un motiv pentru aparitia
durerilor acute. 
In unele situatii, durerea se accentueaza pe zi ce trece, iar consumul excesiv de
antiinflamatoare nu este recomandat, pentru ca orice medicament administrat în
cantitate mare, pe langa faptul ca nu mai este eficient, poate provoca efecte
secundare. Inainte de administrare, este recomandata citirea cu atentie a
prospectului, iar cea mai buna solutie terapeutica ar fi abordarea medicului dentist.
In cazul durerilor acute provocate de carii nu este recomandata administrarea de
antiinflamatoare steroide, de tipul antibioticelor, deoarece durerea nu se va
diminua, ele nefiind eficiente în astfel de situatii.
Durerea de stomac, o
necunoscuta celebra

 Atunci cand ne indoaie o durere puternica in


zona abdominala, facandu-ne sa ducem
palmele imediat pe locul cu pricina, ca pentru
a-l proteja de un dusman venit din afara, ne
gandim de obicei, instinctiv: am mancat ceva
ce nu ne-a priit. De fapt, problematica e mult
mai complexa decat ne inchipuim.
 Triada durerii
  Suferintele stomacale se pot imparti in trei categorii
principale, dupa cum urmeaza:
 - Arsurile la stomac sunt cauzate de patrunderea
sucurilor gastrice acide, in sens invers fata de cel al
digestiei normale, dinspre stomac, in esofag.
 - Crampele rezulta din contractiile musculare
spasmodice involuntare, ale stomacului.
 - Sindromul de foame dureroasa se caracterizeaza
prin aparitia durerilor atunci cand stomacul e gol si
foamea isi face simtita prezenta. Aceste probleme
dispar o data cu consumul de alimente.
 In fine, in cazuri rare, durerile de stomac pot indica
un cancer; diagnosticat din timp, acesta poate fi tratat
cu sanse mari de vindecare. Pentru a determina
patologia responsabila de durerile stomacului,
medicul va prescrie o endoscopie digestiva
performanta. O camera video miniaturala este
introdusa in gura pacientului si dirijata catre stomac,
pentru a i se studia peretele interior. Nu e o
tehnologie fictiva, ci se foloseste tot mai frecvent in
lume, cu eficienta majora.
 Tratamentul
 Pentru tratarea ulcerelor, medicul va prescrie
stoparea consumului de medicamente gastro-
toxice (amintitele antiinflamatoare si aspirine),
un antisecretor de acid pentru sase saptamani,
precum si un antibiotic, in cazul depistarii
prezentei in stomac a temutei Helicobacter
pylori. Tratarea RGE variaza in functie de
cauza slabirii sistemului antireflux natural
(schimbarea deprinderilor alimentare,
medicamente, interventie chirurgicala).
 Ameliorarea dispepsiilor si a refluxurilor acide
punctuale presupune, cel mai recomandabil,
reducerea consumului de alcool, de cafea si de
grasimi. Este apoi prioritara renuntarea la fumat,
deoarece tutunul stimuleaza secretia nocturna de acid
gastric. In caz de reflux, e de asemenea de preferat ca
bolnavul sa nu se culce imediat dupa masa. In fine, o
anume usurare poate fi adusa si prin odihna pe un pat
cu partea dinspre cap mai ridicata decat restul.
 
Durerea in cancer

  
•Cauzele durerii la pacientii cu cancer sunt:
Durerea datorata implicari tumorale- care poate fi la nivel :
- osos – metastaze osoase
-nervi- prin compresie si infiltrarea nervilor periferici;
- tesuturi moi – prin infiltrarea tesutului moale si distrugere
tisulara locala;
- viscere – infiltrarea viscerelor care cauzeaza durere
profunda.
Durerea cauzata tratamentului:
- chimioterapie,radioterapie, interventii chirurgicale;
Durere asociata debilitatii produse de boala:
- escare, constipatie, spasme vezicale, tromboze, embolism,
etc.
 Controlul durerii din cancer
 Durerea din cancer poate fi ameliorata. Pentru
stabilirea unui plan individualizat pentru fiecare
pacient, de ameliorare a durerii, trebuie consultat un
medic specialist. Prin stabilirea unei strategii de
ameliorare a durerii, calitatea vietii se va imbunatati
indiferent de stadiul bolii.
 Descrierea durerii din cancer
 Fiecare pacient cu cancer va avea un prag diferit al
perceptiei durerii.
 Doar pacientul va putea descrie intensitatea durerii
resimtite. Cu ocazia consulturilor medicale periodice,
pacientul trebuie sa informeze medicul despre
momentul aparitiei episoadelor dureroase si despre
eficienta sau ineficienta tratamentului.
In momentul consultului medical, este foarte
important ca medicului sa i se raspunda sincer si la
obiect, atunci cand intreaba despre caracterul durerii.
 De exemplu, medicul trebuie informat despre:
- momentul aparitiei durerii: cum este resimtita de
catre pacient, durata si orice variatii ale intensitatii
acesteia; pentru o descriere cat mai exacta a
caracterului durerii, trebuie folosite cuvinte ca de
exemplu, durere usoara, continua, "surda", sfasietoare,
durere acuta si brusca sau arsura;
- localizarea exacta a durerii: pentru o localizare cat
mai exacta, din punct de vedere anatomic, se poate
folosi o schema; medicul trebuie informat daca durerea
este prezenta doar intr-un singur loc, daca este
migratorie de la un sediu la altul (iradiaza) sau daca
este prezenta in mai multe locuri in acelasi timp .
- factorii care amelioreaza sau agraveaza durerea
 - intensitatea si severitatea durerii:
 intensitatea durerii se poate descrie cu ajutorul
unei scale gradate de la 0 la 10, unde 10
reprezinta durerea atroce, cu cea mai mare
intensitate posibila, ce poate fi resimtita de
pacient; pentru a veni atat in ajutorul
pacientului cat si al medicului, se recomanda
folosirea unui caiet pentru notarea zilelor si a
orelor cand durerea se agraveaza sau se
amelioreaza.
 Aceste informatii trebuie aduse la cunostinta
medicului, cu ocazia consulturilor medicale
periodice sau prin anuntarea telefonica a
medicului.
 Pentru depistarea cauzelor ce declanseaza
durerea, se recomanda efectuarea anumitor
analize medicale cum ar fi analize
sangvine, radiografii, scintigrafia, tomografia
computerizata (CT) si rezonanta magnetica
nucleara (RMN). Aceste analize pot fi repetate
la un anumit interval de timp pentru a vedea
daca tratamentul durerii este eficient sau nu.
Managementul durerii din cancer
 Pentru controlul durerii, medicul va recomanda administrarea
anumitor medicamente, combinatii de medicamente sau doze
crescute de medicamente. Atunci cand este posibil, medicul va
indeparta sau reduce tumora canceroasa care este
raspunzatoare de aparitia durerii. Chimioterapia, radioterapia
sau tratamentul chirurgical, se pot utiliza pentru a indeparta
sau reduce tumora canceroasa.

De asemenea, exista multe optiuni terapeutice pentru controlul
durerii, cum ar fi:
- caldura locala sau comprese reci
- vitaminoterapie
- terapii comportamentale, cum ar fi relaxarea, biofeedback-
ul sau hipnoza
- medicamente fara prescriptie medicala, ca de exemplu: 
- ibuprofen, ketoprofen, aspirina sau paracetamol
- medicamente prescrise de medic.
 Acestea din urma sunt:

- medicamente antiinflamatoare, cum ar fi antiinflamatoarele
nesteroidiene (AINS) si corticosteroizii
- antialgice pentru cavitatea bucala (badijonari ale cavitatii
bucale) pentru tratarea durerii 
- opioidele, ca de exemplu hidrocodone, morfina si fentanyl
- antidepresive, cum ar fi inhibitorii receptorilor de serotonina
(Paxil sau Zoloft) sau antidepresivele triciclice (Elavil sau
Tofranil)
- anticonvulsivantele, ca de exemplu gabapentin (Neurontin)
sau carbamazepina (Tegretol)
- unguente antialgice, cum ar fi unguentele ce contin capsaicin
sau lidocaina, ce ajuta la ameliorarea durerii de la nivelul
tegumentelor si a tesuturilor invecinate.

 Pentru tratarea durerii severe sunt disponibile si alte terapii.
Dintre acestea fac parte blocarea nervoasa si pompele ce se pot
implanta subcutanat in organism, si care elibereaza
medicamentele direct la nivelul maduvei spinarii. Pacientul
poate apela si la psiholog pentru a putea face fata durerii. O
mare parte dintre pacienti folosesc si terapii complementare
pentru ameliorarea durerii, ca de exemplu acupunctura si
aromoterapia.
 Strategia terapeutica a durerii din cancer
 Strategia terapeutica a durerii din cancer reprezinta
inregistrarea intr-o fisa de evolutie, a tratamentului impotriva
durerii si a raspunsului organismului la acesta. Aceasta
inregistrare ajuta pacientul si medicul sa retina momentul
utilizarii fiecarui tip de tratament, a eficientei si efectelor
secundare atribuite acestuia. Aceste informatii sunt de folos
atat pacientului cat si tuturor membrilor echipei medicale care
se ocupa de acesta. In inregistrarile din fisa se vor mentiona
toate modificarile terapiei, atat cele facute de pacient cat si
cele facute de echipa medicala.
Dependenta de medicatia antialgica
 Multi pacienti sunt ingrijorati la inceputul tratamentului pentru
durerea din cancer, de aparitia dependentei fata de
medicamentele antialgice. Acestia ar trebui asigurati de
membrii echipei medicale, ca tratamentul impotriva durerii
efectuat sub stricta supraveghere medicala, determina foarte
rar dependenta. Daca pacientii sunt ingrijorati in aceasta
privinta, atunci ei ar trebui sa ceara sfatul medicului.

Pacientii trebuie instruiti sa solicite tratament medical pentru


durerea din cancer, ori de cate ori este nevoie. Durerea din
cancer este mult mai usor de ameliorat, atunci cand
tratamentul impotriva ei este inceput imediat ce aceasta apare.
De asemenea, pacientii vor fi capabili sa anticipeze aparitia
durerii si sa o trateze inainte ca aceasta sa apara, ca de
exemplu inaintea unei activitati fizice intense. Durerea este
foarte greu de tratat mai ales atunci cand aceasta a devenit
severa, nefiind controlata de la debut.
Durerea poate fi o boală, nu doar un
simptom

 Dacă la majoritatea persoanelor ce o pot simţi, durerea


constituie un simptom al unei afecţiuni, acest lucru nu
este întotdeauna valabil. Doctorii au identificat cazuri
în care durerea a persistat după ce factorul provocator a
dispărut, estimându-se că această situaţie se întâlneşte
la 7%-8% din populaţia Europei. Această durere
cronică, ce încetează să mai fie un simptom ce indică
stimularea unui receptor nociceptiv, devine ea însăşi o
boală şi reprezintă durerea neuropată.
 Durerea neuropată este provocată de afectarea
sistemului nervos central sau periferic, stimulii
nociceptivi fiind procesaţi defectuos. Neuronii din
sistemul nervos devin supraexcitaţi, continuând să
emită impulsuri electrice la mult timp după ce
cauza originală (o infecţie sau o lovitură) a
dispărut. Oamenii de ştiinţă estimează că celulele ce
au un efect inhibitor asupra acestor neuroni mor sau
devin ineficiente, astfel că mecanismul ce controla
neuronii este dereglat.
 Funcţionarea defectuoasă a neurotransmiţătorilor
afectează celulele aflate în apropiere, folosindu-se de
plasticitatea sistemului nervos pentru a crea o reacţie
în lanţ care amplifică această durere, fără
 a mai fi nevoie de un stimul extern.
 Medicamentele folosite tradiţional în cazul durerii,
precum paracetamolul, codeina sau
antiinflamatoarele nu au nici un efect în cazul
acestui tip de durere.
 În cazul pacienţilor ce suferă de această afecţiune,
durerea este doar primul pas. Depresia, anxietatea,
dereglările de somn şi chiar afectarea capacităţii
decizionale sunt câteva dintre efectele secundare
asociate durerii neuropate. Studii recente au arătat că
durerea cronică afectează zone din cortex ce nu sunt
asociate durerii, reducând calitatea vieţii. Cercetările
efectuate cu ajutorul aparatelor de rezonanţă
magnetică funcţională au relevat faptul că durerea
cronică dereglează conectivitatea funcţională a
regiunilor creierului ce sunt active în perioada de
odihnă a creierului.
 Neuropatia periferică apare în nenumărate afecţiuni
cronice, printre care diabetul, unele afecţiuni ale tiroidei,
artrita reumatoidă, cancerul şi infecţiile cu viruşi ce
provoacă imunodeficienţă. Se estimează că unul din
trei pacienţi ce suferă de diabet prezintă ca efect
secundar o neuropatie periferică dureroasă. De
asemenea, aproape jumătate din pacienţii trataţi pentru
HIV dezvoltă neuropatii senzoriale. O cincime din
pacienţii cărora le-a fost tratat cancerul prin chirurgie,
radioterapie sau chimioterapie vor continua să simtă
această durere la 2 ani după acest eveniment traumatic.
Durerea neuropată poate apărea şi după operaţii de
rutină, estimându-se că aproximativ 10% dintre pacienţi
vor începe să simtă o durere în zona inciziei, ce apoi se
va generaliza şi va dăinui.
Cum poate fi
tratată această durere?
 În ciuda faptului că medicina modernă înţelege din ce
în ce mai bine durerea cronică neuropată, mecanismul
care constituie principala cauză nu a fost încă
identificat, astfel că aceasta nu are încă un tratament
eficient pentru toate persoanele ce suferă de această
afecţiune. Se estimează că doar 40%-60% dintre
pacienţii trataţi pentru această afecţiuni obţin reduceri
semnificative ale durerii.
 Principalul tratament pentru durerea neuropată constă
în medicamentele antiepileptice neuromodulatoare
(precum gabapentina şi pregabalina) şi
antidepresivele triciclice.
 Tratamentele eficiente prezintă o serie de efecte
secundare ce reduc calitatea vieţii pacienţilor (printre
care somnolenţă, ameţeli şi chiar anorgasmia -
incapacitatea de a ajunge la orgasm).
 O altă soluţie ce funcţionează în cazul durerii
neuropate este un stimulator al coloanei vertebrale,
însă operaţia de implantare poate provoca paralizia.
Pacienţii cu astfel de stimulatoare nu pot fi resuscitaţi
cu ajutorul defribilatoarelor, fiindu-le de asemenea
interzise folosirea aparatelor de investigaţii ce
folosesc ultrasunetele sau rezonanţa magnetică.
 Acestor medicaţii se adaugă atât terapia fizică,
ce are ca scop reantrenarea celulelor nervoase
astfel încât să reacţioneze firesc la experienţele
senzoriale fireşti ale vieţii de zi cu zi, cât şi un
program psihoterapeutic dedicat, ce ajută
pacientul să reziste depresiei asociate durerii
cronice.
 Recent, un cercetător sud-coreean a propus o
terapie inedită pentru persoanele afectate de
durerea neuropată: transplantul de celule care
secretă substanţe neuroactive cu proprietăţi
analgezice în sistemul nervos central.
 Aceste celule ar produce efecte analgezice
exact în zona ce provoacă durerea, constituind
o posibilă terapie pe termen lung. Testele
clinice efectuate de-a lungul unui an pe doi
pacienţi au arătat reduceri ale nivelului de
durere neuropată provocată de cancer. Astfel,
transplantul de celule poate constitui un ajutor
în reducerea durerii cronice.
 Durerea cronică neuropată a fost considerată mult
timp drept "boala invizibilă" ce afectează zeci de
milioane de oameni la nivel mondial fără a fi
recunoscută ca atare în medicină. În ultimii ani,
aceasta a fost recunoscută ca o afecţiune a sistemului
nervos ce trebuie tratată independent, iar din ce în ce
mai multe cadre medicale conştientizează răspândirea
şi efectul devastator al acestei boli. O veste bună vine
din partea cercetătorilor ce activează în acest
domeniu, resursele alocate înţelegerii acestei afecţiuni
sporindu-se de la an la an, oferind astfel speranţe că,
în viitorul apropiat, ştiinţa va oferi un remediu.
Cât de exactă este o scală a
durerii de la 1 la 10?
- Ai o rezistenţă crescută la
durere? De unde ştii dacă e
mai ridicată decât la alte
persoane? Unul din cele mai
dificile aspecte ale rezistenţei
la durere cu care se confruntă
doctorii noştri este toleranţa
individuală la durere.
Scala toleranţei la durere de la 1
la 10 nu este ştiinţifică şi nici
foarte precisă când evoluează
indivizi care resimt durerea
în mod diferit.
Un scor de 1-2 pentru o persoană poate fi de 8-9
pentru alta.
Chiar şi atunci când pacienţii explică doctorului
cât de mult /tare resimt durerea, doctorii sunt
blocaţi întrucât nu pot evalua cu exactitate
intensitatea durerii resimţite.
Durerea este subiectivă şi foarte greu dacă nu
imposibil de măsurat. Când îţi vizitezi doctorul
pentru dureri cronice, sau atunci când naşti,
doctorul poate să-ţi arate să-ţi evaluezi durerea
pe o scală de la 1 la 10.
Când cineva a născut prima dată, asistenta i-a zis,
“evaluează-ţi durerea pe o scală de la 1-10 , 10 fiind
durerea pe care a-i resimţi-o dacă ai fi călcată de un
camion şi apoi te-ar mai călca o dată”.
Este un mod interesant de a evalua durerea şi de a o
descrie şi totuşi eficient.

Scala durerii deşi nu în totalitate obiectivă, este un


instrument folositor pentru doctori în evaluarea
intensităţii durerii.La o primă vizită durerea ar putea fi
cotată cu 8, iar la o a treia cu 3, ceea ce îi indică
medicului că tratamentul prescris are efect şi durerea s-
a redus.
Recent, cercetătorii de la Birgham şi de la Spitalul pentru
femei din Boston au reuşit să observe schimbările în
circulaţia sângelui în diverse regiuni ale creierului pe
măsură ce pacienţii cu dureri cronice de spate stăteau în
poziţii inconfortabile în interiorul scanerului (RMN).
Pe măsură ce creierul pacienţilor înregistra poziţia
inconfortabilă, cercetătorii observau cum fluxul de
sânge activează diferite zone ale creierului.
În această situaţie au putut să măsoare fluxul sanguin în
timpul acestor episoade dureroase.
În acest fel s-a realizat un pas înainte foarte important în
definirea clară a intensităţii durerii resimţite de pacienţi.
Dr. Ayay D. Wasam , implicat în cercetare,
susţine că “ reţelele implicate în prelucrarea
durerii” sunt bine înţelese.
S-ar părea că atenţia pe care o acordă persoana
durerii resimţite este un element cheie în
toleranţa la durere. Acest lucru îl conduce pe
Dr. Wasam să creadă că “ medicamentele care
pot distrage atenţia persoanei de la durerea
resimţită, ar putea deveni factori importanţi în
managementul durerii”.
VĂ MULŢUMESC