ERGOTERAPIA IN

REABILITAREA SECHELELOR
NEUROLOGICE VASCULARE
BOLILE CARDIOVASCULARE GENERATOARE DE AVC (HEMORAGIC
/ISCHEMIC);

-HTAE SI HTA SECUNDARE: 50% DIN TOTALUL CAUZELOR AVC

-CARDIOPATIA ISCHEMICA (BOALA CORONARIANA COMPLICATA CU;

TULBURARI DE RITM, ANGINA PECTORALA, INFARCT DE MIOCARD)
-ATEROSCLEROZA CEREBRALA/SISTEMICA
-ANEVRISME CEREBRALE
-ALTE BOLI ARTERIALE TROMBOEMBOLICE, ISCHEMICE, TULBURARI DE
AGREGARE PLACHETARA
 FACTORI FAVORIZANTI AI AVC

 -DIABETUL ZAHARAT
 -DISLIPIDEMIILE
 -VARSTA
 -FUMATUL CRONIC
 -ETILISMUL CRONIC
 -EFORTUL FIZIC EXTREM
 -TRAUMATISMUL CRANIO-CEREBRAL
 -HIPERTERMIA
 -STRESUL PSIHIC PROFESIONAL SI NON-PROFESIONAL
 AVC:LOCALIZARE/ORIGINE

 -ISCHEMIE IN SISTEMUL CAROTIDIAN

 -ISCHEMIE IN SISTEMUL VERTEBRO-

BAZILAR

 -HEMORAGII CEREBRALE
 MANIFESTARI CLINICE IN AVC;
 -HEMIPLEGIA/HEMIPAREZA=DEFICIT MOTOR
 -PIERDEREA ABILITATILOR SENZITIVE
 -TULBURARI SENZORIALE:AFAZIA
MOTORIE/SENZITIVA (AVC IN HEMISFERA
CORTICALA STANGA), DEFICITE AUDITIVE,
VIZUALE
 -TULBURARI PERCEPTUALE (REPREZENTARI
VIZIO-SPATIALE, MEMORIE)
 -TULBURARI DE DEGLUTITIE SI SFINCTERIENE
 -TULBURARI NEUROPSIHICE (PERSONALITATE,
COMPORTAMENT, ORIENTARE
IMPORTANTA RECUPERARII IN AVC
Rezulta din:
 -DEPENDENTA SOCIALA A SUPRAVIETUITORILOR AVC

 -CALITATEA VIETII HEMIPLEGICULUI

 -STIMULAREA NEUROPLASTICITATII (actul recuperator

stimuleaza reorganizarea proceselor cerebrale
neurofunctionale)
 -STIMULAREA MECANISMELOR ADAPTATIVE
 (musculoscheletice si neuronale)
 -CONTROLUL SPASTICITATII (exagerarea reflexelor
tonice de scurtare, proportionala cu viteza + exagerarea
ROT).
 REABILITAREA NEUROMOTORIE IN
SECHELE POST AVC:
ECHIPA MULTIDISCIPLINARA:
 -NEUROLOG
 -CHIRUGIE PLASTICA SI RECUPERATORIE
SI/SAU ORTOPEDIE
 -KINETOTERAPEUT
 -LOGOPED
 -PSIHOTERAPEUT
 -ERGOTERAPEUT
 -ASISTENT SOCIAL/FAMILIA BOLNAVULUI
 ELEMENTE CHEIE ALE
RECUPERARII HANDICAPULUI
NEUROMOTOR
 MISCAREA (suma unor fenomene psiho-neuro-motorii)

 PRECOCITATEA APLICARII

 PERSISTENTA -DURATA PROGRAMULUI

 AUTO/STIMULAREA VOINTEI PACIENTULUI

 INTINDEREA SI SEVERITATEA LEZIUNILOR VASCULARE (edem

perilezional, dezvoltarea si eficacitatea sistemului de vase colaterale,
reprezentari ale functiilor pierdute in alte zone corticale, prezenta si
numarul cailor neuronale alternative)

 TERAPIA MEDICAMENTOASA/INGRIJIREA CURENTA

 APLICABILITATE;

 FAZA ACUTA;
 FAZA POSTACUTA

 FAZA CRONICA PRECOCE:

OBIECTIVE
RIDICAREA IN ORTOSTATISM

MENTINEREA ORTOSTATIUNII

RELUAREA MERSULUI

MISCARILE MEMBRULUI SUPERIOR

RECUPERAREA VORBIRII
 MECANISME ADAPTATIVE:
FIZIOLOGICE, MECANICE SI
FUNCTIONALE POST AVC
 -MODIFICARI ALE MASEI MUSCULARE (PRIN LIPSA DE UTILIZARE);
 PIERDEREA DE UNITATI MOTORII FUNCTIONALE
 MODIFICARI ALE TIPULUI DE FIBRE MUSCULARE
 MODIFICARI ALE METABOLISMULUI MUSCULAR
 CRESTEREA REDORII MUSCULARE

 -MODIFICARI ARTICULARE/ BIOMECANICE

 -PROLIFERAREA TESUTULUI ADIPOS IN SPATIUL ARTICULAR
 -ATROFIA CARTILAGIILOR
 -LAXITATE LIGAMENTARA LA INSERTIE
 -OSTEOPOROZA
 -PERTUBAREA ALINIAMENTULUI ARTICULAR
 -AMPLITUDINE INEGALA A FORTELOR VERTICALE DE REACTIE LA SOL
 -DISTRIBUTIA INEGALA A MASEI CORPORALE IN ORTOSTATISM
 MODIFICARI NEUROFUNCTIONALE

 -DEFICIT IN TRANSFERUL INFORMATIILOR

( INTRE CORTEX SI STRUCTURILE PERIFERICE)
 -LATENTA APARITIEI PEM LA STIMULAREA
MAGNETICA TRANSCRANIANA
 -REDUCEREA PLASTICITATII CEREBRALE
 -PIERDEREA FUNCTIILOR DE RECEPITE, DE
EXPRESIE, A GRAFIEI, LEXIEI
 DUREREA IN AVC;

 -ALGONEURODISTROFIA
 -DUREREA TALAMICA
 -DURERI PERIFERICE REGIONALE (COMPLEX REGIONAL PAIN
SYNDROME;CRPS) MULTICONDITIONAT;
 -EVENIMENT PATOLOGIC INITIAL(TRAUMATISM, FRACTURA, LEZIUNI
TISULARE, IMOBILIZARE, INFARCT MIOCARDI SAU STROKE)
 -DEBUT DUPA APROX. 1 LUNA DE LA EVENIMENT
 -SIMPTOMATOLOGIA ALGICA ESTE DISPROPORTIONATA(MAI MULTI
NERVI/TERITORII)
 -EDEM, MODIFICARI CIRCULATORII CUTANATE, MODIFICARI SUDORALE,
HIPERALGEZIE
 -DURERI CAUSALGICE (CARACTER DE ARSURA, ACCENTUATE DE
MISCARE, STRES, STIMULARE)
 -SCADEREA FORTEI, TREMORUL MEMBRELOR, DISTONII
 ATROFIA UNGHIILOR, CRESTEREA PARULUI, RETRACTII TENDINOASE
 -SIMPTOMATOLOGIE AFECTIVA
 OBIECTIVELE REABILITARII;
 1-MANAGEMENTUL PSIHOLOGIC ;intreruperea cercului vicios al
nefolosirii membrelor/hemicorpului si al fricii de durere
 Nb! Imobilizarea si supraprotejarea accentueaza demineralizarea,
tulburarile vasomotorii, edemul, tulburarile trofice

 2-RELUAREA MISCARII; ORTOSTATIUNII, A ECHILIBRULUI SI A

MERSULUI ;

 NB!: numai 60-70% pot relua mersul si numai 7% cu viteze de

1-1.5 m/s, pe o distanta de 500 m
 -mersul independent este necesar pentru majoritatea ADL-lor
 -mersul in comunitate necesita; adaptare la viteze diferite,
ocolirea obstacolelor, efectuarea curbelor,miscare simultana si
coordonata a intregului corp, identificarea, anticiparea si reactia
rapida la factori care ameninta stabilitatea, controlul reactiv
(reflex)

 3-CRESTEREA VITEZEI SI A REZISTENTEI LA MERS

 OBIECTIVELE REABILITARII
 4-RELUAREA MISCARILOR MEMBRULUI SUPERIOR
(BIMANUALITATE)
 5-CRESTEREA FORTEI SI A COORDONARII MUSCULARE
 6-MAXIMIZAREA
INDEMANARII(ADAPTABILITATE/FLEXIBILITATE LA
MEDIU)
 7-RECUPERAREA TULBURARILOR DE COMUNICARE
 8-CRESTEREA GRADULUI DE INDEPENDENTA
 NB1; o recuperare initiala de peste 40% sugereaza
susccesul recuperarii quasi-complete( in functie de
intinderea si localizarea leziunii, varsta, nivelul cultural,
motivatia pacientului)
 9-AMELIORAREA STATUSULUI CARDIOVASCULAR
 10 -ADAPTARI PENTRU UTILIZAREA DE ORTEZE, PROTEZE,
MIJLOACE DE NEUROSTIMULARE PERIFERICA(tehnici de
facilitare neuromusculara)
ERGOTERAPIA IN REABILITAREA SECHELELOR AVC:

 -PROGRAM ACTIV DE MISCARE SI DE CRESTERE PROGRESIVA A FORTEI SI

A FLEXIBILITATII

 -INDIVIDUALIZAREA (fiecare hemiplegic este un caz particular) SI

PROGRESIA ACTIVITATILOR ERGOTERAPEUTICE

-CRESTEREA PROGRESIVA A “GREUTATII”EXTREMITATII AFECTATE

 ‘HOME TRAINING’= RECUPERAREA”ACTIVITIES OF DAILY LIVING”

 -RE-INVATAREA UNOR GESTURI SI ACTE MOTORII UTILE ECONOMIC

(OCUPATTIONAL TRAINING)

 INVATAREA UNOR ABILITATI ‘TRUCATE”: permit utilizarea uneltelor sau a

instrumentelor de munca, adaptat restantului functional al mainii
sanatoase sau/si al mainii ortezate.

 NB!. PENTRU CA UN GEST(ACT MOTOR) SA POATA FI FOLOSIT DE

PACIENT, ACESTA TREBUIE SA DEPASEASCA FAZA DE EXECUTIE
CONSTIENTA, DEVENIND AUTOMATISM (REPETITIA MISCARII)
 NB!. SIMPLA RELUAREA A MERSULUI IN SPITAL, NU ESTE SUFICIENTA
PENTRU INTEGRAREA IN COMUNITATE.
 ATELIERUL DE ERGOTERAPIE
 -ASIGURA SIGURANTA, SECURITATEA SI CONFORTUL PACIENTULUI

 -ASIGURA DIVERSITATEA SI PROGRESIA MUNCILOR (BI-MANUALE, CU

INTREGUL CORP) EXECUTATE

 -COMBINA ACTIVITATEA FIZICA CU PSIHOTERAPIA SI STIMULARILE

COGNITIVE, SENZORIALE SI MENTALE(ameliorarea fenomenelor de
agnozie, apraxie, afazie, tulburari vizuale, de sensibilitate ).

 - ACTIVITATILE SE EXECUTA SI SE BAZEAZA PE COMUNICAREA SI

INTERACTIUNEA IN GRUP SI CU LIDERUL ERGOTERAPEUT

 -GESTURILE BIMANUALE SUNT COMPLETATE CU CELE EFCTUATE DE

MEMBRELE INFERIOARE (PEDALAT, DEPLASARE)
 ACTIVITATI/OCUPATII UTILIZATE

 -TESUTUL LA RAZBOIUL- VERTICAL SAU ORIZONTAL (confectionarea a

unui metru de panza necesita 1300 miscari)
 -LUCRUL LA GHERGHEF, TORSUL, RASUCITUL, PERIATUL
 -IMPACHETARE, AMBALARE
 -LUCRUL DE MANA;TRICOTAT, BRODAT, CUSUT, CROSETAT
 -ACTIVITATI RADIOTEHNICE
 -DACTILOGRAFIE, TEHNOREDACTARE, DESEN, PIROGRAVURA
 -TAMPLARIE, DULGHERIT
 -GADINARIT

 ACTIVITATI DISTRACTIVE

 -TENISUL DE MASA, OINA, CRICHET

 -JOCURI (LANT KINETIC DESCHIS)
 -SAH, TABLE.
 CONCLUZII

 -ERGOTERAPIA ASIGURA FINALIZAREA

FUNCTIONALITATII MISCARII.
 -ERGOTERAPIA ASIGURA REINSERTIA
SOCIALA A DEFICIENTULUI
 -ACTIVITATILE FOLOSITE ASIGURA
CAPACITATEA DE AUTOSERVIRE SI DE
PROFESIONALIZARE (INDEPENDENTA
COTIDIANA, FAMILIALA, SCOLARA,
INSTITUTIONALA, ECONOMICA).