Sunteți pe pagina 1din 18

TRATAMENTUL ANGINEI

PECTORALE STABILE

Seferian Andrei

1
Obiective

 Ameliorarea calitatii vietii


 Prevenirea IMA
 Prevenirea mortii subite

2
Unde actionam?
1) Asupra factorilor ce produc dezechilibru intre cererea si
aportul de O2

3
Unde actionam?
2) Asupra factorilor de risc ai aterosclerozei

4
Unde actionam?
3) Asupra leziunilor aterosclerotice per se: angioplastie
transluminala, stent, by pass aorto-coronarian

5
Tratament farmacologic
1. BETA BLOCANTE – I linie de tratament

Actiuni: -  frecenta cardiaca si contractilitatea

Indicatii: angina pectorala de efort (si de


repaus)

Contraindicatii: angina vasospastica (agraveaza


spasmul coronarian)

6
Medicamente BETA BLOCANTE
 Metoprolol 50-200mg/zi
 Bisoprolol 5-10mg/zi
 Atenolol 50-200mg/zi
 Carvedilol 25mg/zi
 Nebivolol 5mg/zi

Reactii adverse: hipoTA, bradicardie,


bronhospasm, hipoglicemie…
7
Tratament farmacologic
2. BLOCANTELE CANALELOR DE CALCIU
A. Nondihidropiridinice
Verapamil (80-240mg/zi);
Diltiazem (120-180mg/zi)
  frecventa cardiaca si inotropismul
• Indicatii: angina de repaus si nocturna
B. Dihidropiridinice (Nifedipina, Amlodipina)
• coronarodilatatoare pe vase normale
• Nifedipina face fenomenul de “furt”
• in special folosite pentru angina PRINZMETAL

8
Explicarea fenomenului de furt
determinat de Nifedipina

Nifedipina NU se foloseste in: angina instabila si IMA


(creste mortalitatea prin aritmii) 9
Tratament farmacologic
3. NITRATII
Actiuni:
• coronarodilatatie pe vasele sanatoase si
aterosclerotice
• scaderea spasmului coronarian
• venodilatatie periferica (  presarc   travaliului
miocardic   consumului de O2
• ameliorarea perfuziei subendocardice
Administrare:
 in criza
 ca tratament de fond

10
Preparate
 NG slg; spray; cp 0,5mg  ACCES ANGINOS
(efect in 2-3 min)
 Preparat transdermic (efect 12 ore)
 Nitrati cu actiune lunga:
1. Izosorbid dinitrat (40-120mg/zi)
2. Izosorbid 5 mononitrat (40-120mg/zi)
- a IIa linie de tratament (dupa BetaBloc) in angina de efort
- toleranta (ATENTIE !!!)
 NG inj (flc 5-10mg)  perfuzie iv continua in
angina instabila (da toleranta)
Reactii adverse: cefalee (determinata de vasodilatatia arterelor cerebrale)
11
Tratament farmacologic
4. Molsidomina
• venodilatatie (elibereaza NO)
• toleranta si cefalee mai putin
• terapie de rezerva
• Doza: 2-8mg/zi in 2-4 prize

5. Alte medicamente antiischemice –


Trimetazidina (Preductal)
• se asociaza cu BetaBloc
• amelioreaza metabolismul celular in ischemie

12
Tratament farmacologic
6. Hipolipidemiante

A. Fibratii (Benzofibrat, Fenofibrat)


  TG
B. Statine (Simvastatina,Atorvastatina, Fluvastatina)
  colesterolul total (inhiba HMG-CoA-R);
  LDL
  HDL
• stabilizeaza placa de aterom (scad riscul de IMA si deces cardiac)

Efecte pleiotrope:
 ef.imunomodulator
 antiproliferativ
 antiinschemic direct
Reactii adverse:  transaminazelor, tulb.dig, miopatie (uneori
rabdomioliza) 13
Tratament farmacologic
7. Antiagregante plachetare

Aspirina
Doze 75-325 mg/zi

14
Tratament farmacologic
CONCLUZII:

CRIZA: NG

TRATAMENT DE FOND:
BetaBLOC
Asociere de antiischemice
Aspirina
Hipolipidemiante

15
Masuri non farmacologice
Modificarea stilului de viata:
 STOP fumat
 Scadere in greutate
 Activitate fizica regulata
 Modificarea dietei:
• hiposodata in HTA
• hipoglicemica in DZ
• hipolipidemianta in dislipidemii

16
Tratament non-farmacologic
Tehnici de revascularizare:
 Angioplastie transluminala
 By-pass aortocoronarian
 Stentare

Indicatii de by-pass:
 Stenoza de trunchi coronarian
 Boala trivasculara
 Anumite forme de boala bivasculara

17
Urmarirea pacientilor cu Angina
stabila
Periodic ECG de efort

18

S-ar putea să vă placă și