w


c Definición:

c Embarazo, gesÚ
 o  

(del latín
•

{ período que transcurre desde la
implantación del ovulo fecundado en el útero
hasta el momento del parto.

c omprende todos los procesos fisiológicos,

metabólicos, morfológicos e incluso psicológicos
que se producen en la mujer, encaminados a
proteger, nutrir y permitir el desarrollo del
producto y sus anexos.
 % 

%w
w

c El diagnóstico de embarazo es uno de los más
importantes del ejercicio de la profesión médica debido
a las implicaciones médicas, sociales, legales ,
psicológicas y personales que tiene.

c Si bien su diagnóstico es fácil, en ocasiones, puede

pasar desapercibido.
%



Síntomas y signos:

c De presunción.

c De probabilidad.

c De certeza.
  w 
w
w 

c as alteraciones endocrinas que acontecen durante la gestación como

resultado de la presencia del huevo y su desarrollo ulterior, determinan
un sinnúmero de transformaciones en el organismo femenino.

ograr interpretar estos cambios permite presumir la

existencia del embarazo.
  



d
d d 
d

c       c  ÚÚ Ú   

c §areo/ipotimia c Ãáuseas
c Somnolencia c Vómito
c Fatiga fácil c Polifagia
c Irritabilidad c Alteraciones del gusto
c Aumento de peso c Estreñimiento
  w 
w
w 
SIÃ
§AS SIGÃ
S

c Genitales: c §amas:

c
psomenorrea c Aumento de volumen

c olporrea c Hiperpigmentación de areola
c Síntomas Urinarios c Hipersensibilidad
c Aumento de red venosa
  w 
w
w 
c SIÃ
§AS c SIGÃ
S

c Abdomen:
c Piel:
c loasma
c Hipersensibilidad de
c ínea morena del embarazo hemiabdomen inferior
c Resequedad cutánea c recimiento del perímetro
c Adelgazamiento y fractura de uñas abdominal
c Hirsutismo
 


c  
Rebalendecimiento del cervix

c 0  
Reblandecimiento cara anterior de utero

c  

oloracion violacea del cervix y parades vaginales
 



½
 
Asimetria uterina a nivel de los cuernos

  
Disminución de la profundidad del fondo de saco lateral


  
Pulso palpable en los fondos de saco laterales.
  w 
w


w
dÚ  

c os presuntivos pero acompañan a los signos probables.

d 

c recimiento Uterino

c ontracciones uterinas

c §otilidad fetal detectada por la madre

c Peloteo uterino

c Soplo uterino
  w 
w


w
Determinación de GH

c En orina:

c Detectable a los 22 a 26 días

posfecundación

c Reacción cruzada con H (fracción alfa es

semejante{

c En sangre:

c (ualitativa, cuantitativa{

c Detectable a los 10 días posfecundación,

  w 
w
%w

w w
c
bjetivos / orroboración

c ÚÚ
   Ú
   

c Auscultación de frecuencia cardiaca fetal

c Palpación de movimientos Ȃ partes fetales por el

médico

c Partes óseas fetales demostrables

c Sonografía
  w 
w
%w

w w

  



c Doppler: c Pinard c Estetoscopio

c 10SDG c 18SDG c 18SDG
   



 

bstétrica

bservación de saco gestacional y eco

cardiaco fetal desde las 8 sdg

Endovaginal

bservación de saco gestacional y eco

cardiaco fetal desde las 5 sdg
% 

 w
%w
w


Paraclínica.
línica [ aboratorio
[ Gabinete
 w
w


c Una vez el diagnosticado el embarazo, el reto

es tratar de precisar la edad gestacional.

c De FU§ a FPP
c 280 días
c 40 semanas

c 9meses solares (de calendario{ y a 10

lunares (28 días cada uno{

c A URA DE F
ÃD
U ERIÃ

c S
Ã
GRAFIA
 xw
 

w w

c El método mas aceptado es el de
  

c EÃ BASE A A FEHA DE U I§A

§EÃS RUAI
à (FU§{

c  Ú    
    

c ½½
%w 

onjunto de acciones médicas y asistenciales que se concretan en entrevistas o
visitas programadas con el equipo de salud, a fin de controlar la evolución del
embarazo y obtener una adecuada preparación para el parto y la crianza del
recién nacido con la finalidad de disminuir los riesgos de este proceso
fisiológico y con ello, la morbimortalidad materna y perinatal.
 ww %%w
c El éxito se mide con 3 indicadores:

c 1.- §ortalidad materna 2.- §ortalidad perinatal 3.- Atención profesional del parto

c Para que el programa tenga un impacto en estos indicadores debe ser:

c eficaz, eficiente, de amplia cobertura, de inicio precoz y atención profesional del parto (>90%{.

c
rganizado en niveles de complejidad.

c Ãormas de atención validadas.

c Infraestructura tecnológica mínima indispensable

 

%w
 w
c Es la característica o atributo biológico, ambiental o social que cuando está presente se asocia con un
 Ú            Ú .

os problemas que con mayor frecuencia se asocian a Ú    Ú son:

c Prematurez Asfixia §alformaciones congénitas Infecciones.

os problemas que con mayor frecuencia se asocian a Ú   Ú  son:

c Hemorragia
bstétrica Infecciones Enfermedad Hipertensivo del embarazo

Enfermedades §aternas Pregestacionales.
 %w
%w

 
w 
%w

 

Ensayo clínico aleatoriz...n práctica del nuevo modelo do control prenatal.htm (2 of 6{ [08/09/2009 ]
Ensayo clínico aleatorizado de control prenatal de la
§S: §anual para la puesta en práctica del nuevo modelo do control prenatal
 
w
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SchwarczR,DíazAG,Fescina R. heperinatal information SystemI. hesimplified perinatal clinical record.Jperinat §ed15 (Suppl 1{ 9,2007 1987 ÃE: IA.
 
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SchwarczR,DíazAG,Fescina R. heperinatal information SystemI. hesimplified perinatal clinical record.Jperinat §ed15 (Suppl 1{ 9,2007 1987 ÃE: IA.
 
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PERI
D
IÃ ERGEÃESI

SchwarczR,DíazAG,Fescina R. heperinatal information SystemI. hesimplified perinatal clinical record.Jperinat §ed15 (Suppl 1{ 9,2007 1987 ÃE: IA.
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    Ú 
  Ú 

c os objetivos específicos de este nivel son:

c Identificar los factores de riesgo

c Derivar a el nivel 2° o 3° según su riesgo

c Efectuar el P a las embarazadas de bajo riesgo

c Educar a las embarazadas, efectuar el control posparto y ofrecer y controlar la planificación

familiar
  ww
%w
 w


 
   Ú 
  Ú 

c onfirmar o rechazar el diagnóstico de riesgo efectuado en el nivel 1°

c Efectuar el P de las pacientes de alto riesgo que no requieran hospitalización

c Derivarlas al nivel 3° en el momento oportuno

  ww
%w
 w


 Ú 
   Ú 
  Ú 

c A tender a las embarazadas de alto riesgo que requieren hospitalización para su diagnóstico y
tratamiento

c Efectuar técnicas de evaluación fetal invasivas y no invasivas

c Asistir el parto de embarazadas de alto riesgo y a su RÃ

  w 

% w
w

c Esfigmomanómetro

c Bascula con tallímetro

c §esa de exploración ginecológica

c inta métrica

c Estetoscopio / Pinard/ Doppler

c Espéculos vaginales

c Espacio y §edio ambiente adecuado



w 


c ½

debe iniciarse en el 1er trimestre del embarazo, con la finalidad de establecer la E.G., facilitar
acciones, prevención y promoción de la salud y detectar factores de riesgo.

c ½ 
 la frecuencia dependerá del nivel de riesgo médico, social y psicológico.

c  Ú contenidos de evaluación del estado general de la mujer, de la evolución del embarazo, y
de los controles e intervenciones requeridos según E.G.

c   Ú  se debe promover a la mayor cantidad de población posible, garantizando la

igualdad, accesibilidad y gratuidad de la atención.

w 
%w

 
w 

c Identificar los factores de riesgo.

c Diagnosticar la edad gestacional.

c Diagnosticar la condición fetal.

c Diagnosticar la condición materna.

c Educar a la madre.

w
w  
% 

%w
w%%
w 


c Fecha de la última menstruación

c Segura y confiable
c Preguntar regularidad de los ciclos

c Uso de hormonales

c amaño uterino
c Ão valorable en embarazos multiples
c Alteraciones del liquido amniotico
c Dependiente de la presentacion fetal
c Ão confiable en obesidad materna

c Ultrasonografía
c §as confiable con sonografia del primer trimestre
(transpolar{
 w
 w w 
  

c FU§

c FPP

c onsejo higienico-dieteticos

c Prevención de defectos de tubo neural

c Establecimiento del plan de seguimiento

c Valoración de factores de riesgo

c Derivación
  w
 w w

 w
 w w
0Ú 


 Ú

c 0
c HAS, D§, Enfermedades genéticas, hereditarias

c ½
½
c Edad, religión, ocupación, nivel socio- economico, cultural, estilo de vida,
toxicomanías.

c ½½
c Inmunizaciones, enfermedad materna, cirugías.

c 
c ompletos y específicos
c Antecedentes de gestaciones previas, su evolución, precedentes y resultados.
c FU§ segura y confiable
 w
 w w
w 


 Ú

c Peso, talla, A

c General

c Sobretodo en pacientes que no han tenido seguimiento medico

regular

c Ginecológica

c Altura de fondo uterino

c icatrices
c Genitales
c Especuloscopia
c acto vaginal

Ú 
 Ú 
  Ú  
 w
 w w
w
  
  Ú 

c Estudios prenatales

c BH, QS, EG
, HIV, VDR, IP
Y RH

c Detección oportuna de A
c ultivo vaginal

â S
Ã
GRAFIA DE PRI§ER RI§ES RE

c Endovaginal
c onfirmatoria
c Edad gestacional
c Única/multiple
c Viabilidad
 w 

w%
 w w
  

c Percepción de movimientos fetales

c Signos de alarma
c Suplementacion universal de hierro

w 


c Peso, talla, A.
c FF
c Relación AFU-EG
c acto vaginal
c §sPs
c Edema, R
s

%

w 

PES
E Ú Ú
RÚ DE
ÃD

ERIÃ

Ú
: e ir la ista cia a la e se e c e tra el f el ter e relaci c el r e s eri r e

la sí fisis el is, sa a ci ta étrica y esta la jer ac sta a e es al as, c las
ier as exte i as, relaja a y c la veji a ri aria vacía.
w%
 w w
w
  
  Ú 

c Valorar según evolución del embarazo

c Inmuniaciones

c Detección oportuna de Diabetes Gestacional

c amiz de glucosa de 50grs
c urva de olerancia
ral a la Glucosa 100mg
c Glucosa post prandial de 2hrs (control{

d 

bstetrica- pelvica

c §orfología ( detección de malformaciones fetales{

c Bio-fetometria
c Anexos fetales
 EV
UI
Ã, PREPARAI
à PARA PAR

w
w
 w w
d 
    
    ÚÚ
   Ú  
  Ú

c Pronostico obstétrico
c Preveer tipo de parto

w 


c Relación AFU ȂEG

c Pelvimetria
c Presentación fetal
c alculo de peso fetal
c Examen mamario
c Descartar enfermedades asociadas
c Signos de alarma







c Úe t e .5 Ks r es el rier triestre

c Úe t e 1. K r es el se  triestre
c Úet e 2 Ks r es el tercer triestre
c rei: 1 a 1 K s.
 w
w
 w w
ww
wd½ww
 d

c BH, QS, HIV, VDR, P, P ,

c PFH, EG

c ultivo vaginal
c Valoración del bienestar fetal
c R G
c PFB

d
 

c
BS E RIA- ABD
§IÃA

c recimiento fetal
c Placenta (ubicación, maduración{
c iquido amniótico
c Diagnostico tardío de malformaciones
c Presentación fetal

Rev. Hosp. §at. Inf. Ramón Sardá 2002, 21 (2{

w%


 w

c Signos y síntomas de alarma

c Ãutrición materna

c actancia y cuidados del RÃ

c Planificación familiar

c Preparación para el parto.

 ww
%w
 
%      
   Ú     
      
 ÚÚ


c Debe estar informada de su edad gestacional y fecha probable de parto

c Reconocer los movimientos fetales y su importancia

c Debe estar capacitada para reconocer el inicio del trabajo de parto

c Salida de liquido transvaginal

c Síntomas de vasoespasmo

c ita abierta c ita abierta

  

 w
c Dieta balanceada.

c Aumentar las fibras.

c Programa alimentación complementaria.

c Suplementación fierro. 60-100 §G fe elemental/día

c Requerimiento calcio 1200 mg/día.

c Uso ácido fólico 5 mg día hasta 10-12 sem eg.

c Suplementación con vitaminas por lo general no son necesarias.

w %
%%
%w

 
w 

c Está determinada por los factores de riesgo

c En embarazos de bajo riesgo la frecuencia depende de los recursos humanos.

c ada 4 semanas hasta las 28 semanas.

c ada 3 semanas entre las 28 - 34 semanas.

c ada 2 semanas entre las 34 - 36 semanas.

c ada 7 días 36 - 41 semanas.

c ada 48 a 72 horas entre las 41- 42 semanas.

c Interrupción del embarazo antes de las 42 semanas



 

c E SEGUI§IEÃ
IÃI
DEBE ADAP ARSE A ADA §UJER Y A ADA E§BARAZ
,

EÃIEÃD
EÃ UEÃ A 
S AÃ EEDEÃ ES Y A EV
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à DE A GES AI
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S ASPE
S PRA I
S QUE DEBEÃ RE
RDARSE:

c EDAD GES AI
ÃA

c FPP
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BIGA
RI
5 
ÃSU AS
c 3 S
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GRAFIAS
c VA
RAR RIESG
S Y EVAUAR ÃIVE DE A EÃI
Ã