PARTICULARITATI DE INGRIJIRE A

BOLNAVULUI CU ULCER GASTRO-

DUODENAL

Absolvent: Pravalici Laurentiu Cristian

 DEFINIŢIE
Ulcerul gastro- duodenal reprezintă o leziune în
mucoasa stomacală şi în prima parte a intestinului subțire. Poate afecta
toate straturile peretelui stomacului sau duodenului.
 ETIOPATOGENIE

Apariţia ulcerului se datorează stresului, fumatului, consumului

de alcool sau datorită unei alimentaţii necorespunzătoare.
Cauza care stă la apariţia ulcerului este infecţia cu Helicobacter
pylori, o bacterie, factor de agresiune dovedit a interveni în
ulcerogeneza.

Antiinflamatoarele precum aspirina sau ibuprofenul pot declanşa

forme grave de ulcer.
 SIMPTOMATOLOGIE
- dureri, sub formă de arsuri sau eroziuni, intre regiunea ombilicală şi osul
xifoid. Câteodată durerea iradiază în spate. Durerea abdominală ţine de la
câteva minute până la câteva ore şi dispare la administrarea unui antiacid
sau inhibitor al secreţiei acide. Simptomatologia este periodica, durerea
apare şi dispare, perioadele cu simptomatologie alternează cu cele fără
simptomatologie.
- inapetenta si scaderea in greutate; 
- balonarile abdominale si greata postprandiala; 

- vărsăturile sunt de obicei postprandiale, precoce sau tardive,

- pirozisul.
 DIAGNOSTICUL POZITIV

Diagnosticul pozitiv al ulcerului gastro-duodenal poate fi

schematizat astfel:
- este sugerat de anamneza corect şi atent făcută;

- este sprijinit de semnele clinice şi de laborator;

- este impus de examenul radiologic şi /sau endoscopic şi de testele
de depistare a infecţiei cu Helicobacter Pylori.
 COMPLICAŢII
Cele mai frecvente complicaţii ale ulcerului gastro-duodenal sunt:
- perforaţia, ulcerul perforat este cea “mai acută” şi mai frecventă
complicaţie;
- hemoragia, ulcerul hemoragic este complicaţia cea mai gravă a ulcerului
gastro-duodenal, aproximativ 25% din bolnavii ulceroşi sângerând în cursul
evoluţiei bolii. Manifestarea clinică a hemoragiilor ulceroase se face prin
melenă şi hematemeză ce se pot asocia sau nu;
- stenoza, ulcerul stenozant este complicatia survenita dupa evolutia
indelungata a unui ulcer
- posibilitatea de malignizare a ulcerului gastric
 T R ATA M E N T U L

Dacă pacientul a fost diagnosticat cu ulcer peptic de cauză

bacteriana (Helicobacter pylori), va avea nevoie de un tratament cu
antibiotice. Dacă ulcerul este datorat utilizării antiinflamatoarelor
nesteroidiene, se încearcă oprirea utilizării lor pe cât posibil.
Modificări ale stilului de viaţă, renunţarea la fumat, limitarea
consumului de cafea şi băuturi alcoolice, reducerea stresului pot
accelera vindecarea ulcerului şi pot preveni recurenta ulcerului. 
Medicamente pentru reducerea secretiei de acid gastric
Medicamentele care reduc cantitatea de acid produsa de stomac sunt
folosite in tratamentul oricarei forme de ulcer peptic. 
- antagonistii receptorilor H reduc cantitatea de acid produsa de stomac; 
- inhibitori ai pompei protonice reduc cantitatea de acid secretata se
stomac (sunt in general mai eficiente decat antagonistii de receptori H);
- antiacidele neutralizeaza acidul gastric. 

Medicamente bactericide pentru Helicobacter pylori

Medicul prescrie combinatii de medicamente pentru vindecarea unei
infectii cu Helicobacter pylori. Terapia include, de obicei, cel putin doua
antibiotice si un inhibitor de acid gastric (care poate include un inhibitor
de pompa de protoni) si uneori preparate de bismut coloidal).
 Intervenţiile chirurgicale sunt necesare în următoarele cazuri: 
- ulcere care nu se vindecă după tratamente prelungite şi modificări
ale stilului de viaţă;
- complicaţii posibil fatale ale unui ulcer, ca hemoragia severă,
perforaţia sau obstrucţia.
 CAZ CLINIC
 Pacientul B.V. în vârstă de 30 de ani se prezintă la U.P.U. a S.C.J.U.
”Sf. Apostol Andrei” Constanta , acuzând dureri epigastrice, greaţă,
vărsături, scădere ponderală, arsuri gastrice, meteorism abdominal,
constipaţie, cefalee şi insomnie.
 La examenul clinic se constată abdomen suplu, mobil cu mişcări
respiratorii, dureri la palpare în zona epigastrică cu iradiere în
hipocondrul drept.
 Se efectuează E.C.H.O abdominal, Endoscopie digestivă si se
confirmă prezenţa leziunilor ulceroase.
 Se recoltează sânge pentru examenele de laborator: Număr leucocite
8.72 mii/uL, Hemoglobina12 g/dL, Hematocrit 36% , Uree=69,5%,
Creatinină=0,7%, Fosfatază alcalină=58, Indice protombină=90%,
TQ=11,7’’, Fb=250, Glicemie= 110.
 În urma investigaţiilor se stabileşte diagnosticul de Ulcer gastro-
duodenal.
 La internare pacientul avea următoarele nevoi nesatisfăcute:
1) A mânca, a bea: are regim hidric impus, vărsături, inapetenţă
2) A elimina: vărsături
3) A te mişca: limitarea mişcărilor, repaus la pat, căutarea unei
poziţii antalgice
4) A dormi, a te odihni: somn necorespunzător
5) A fi util: sentiment de inutilitate din cauza bolii, spitalizării
 La prescripţia medicului se administrează tratamentul medicamentos
cu următoarele: mg, No-Spa 1f, Metronidazol 1f, Ser Fiziologic
1000ml, Omeprazol.
 Se indica regim hidric. Pacientul respecta regimul hidric.
 Se efectuează pregătirea fizică şi psihică a bolnavului. Se obţine
consimţământul acestuia. Se administrează premedicaţia.
 Se efectuează intervenţia chirurgicală.
 Pacientul este monitorizat postoperator, se măsoară şi se notează
funcţiile vitale şi vegetative.
 Se administrează tratamentul prescris din ziua precedentă,
la care se adauga Maalox 1cp.
Starea generală a pacientului este bună, începe să se
alimenteze conform indicaţiilor medicului, stare generală
vizibil îmbunătăţită.
Evoluţia este favorabilă. Plaga este curată fără semne de
infecţie.
Pacientul este externat.