UNIVERSITATEA DE VEST “VASILE GOLDIS” ARAD

FACULTATEA DE MEDICINA GENERALA

Dermatologie
Curs 2
 DERMATOZE PARAZITARE
ANIMALICE
 Definiţie:
 - Afecţiuni cutanate provocate de agenţi patogeni din regnul
animal dotaţi cu mobilitate în plăgi tegumentare –
epizoonoze, în profunzimea tegumentului – dermatozoonoze.
 Morbiditatea:
 cazuri izolate, endemice, epidermice
 Clasificare:
 helmintoze: afecţiuni produse de viermi plathelminţi,
nematod, larve
 arahnoidoze: artropode (scabia)
 entomoze: modificări cutanate provocate de insecte, larve
(miaze cutanate, larva migans, pediculoze)
 SCABIA
 Clinică:
 incubaţie: 3-6 săptămâni, leziuni papulo -
crustoase mici
 Regiuni patogenice:
 pliul axilar, periombilical, interdigital, la femei
areola mamara,
 la bărbaţi scrotal, penian
 la copii: obrajii, plantar
 SCABIA
 Evoluţia:
 suprainfecţie – eczematizare-generalizare
„sc.norvegiană”
 Diagnostic laborator: clinic + epidemiologic
 Diagnostic diferenţial: pediculoza, eczemă papulo-
veziculoasă, prurigo, Înţepătură insecte.
 Tratament:
 - fierberea lenjeriei + pudrare (cinci zile)
 - Lindan 1 % (suf, mai rar), benzoat de benzil 20 %
copii 2-4 seri consecutiv, întreg tegumentul, Spregal
 PEDICULOZA DE CAP
 prurit occipital
 identificarea macroscopică a parazitului sau lindinelor
 apariţia în focar epidemic
 Etiopatogeneza:
 Pediculus capitis 2 mm, un cap prevăzut cu mandibule, rostru de
înţepare şi fixare. Torace cu trei perechi de picioare şi un abdomen
lat compus din opt segmente.
 Femela depune ouăle pe firul de păr – 1 săptămână – se reia ciclul
biologic
 Contaminarea directă interumană, obiecte de uz personal
 PEDICULOZA DE CAP
 Clinică şi evoluţie:
 leziuni de grataj-cruste (s. De fond), eroziuni,
escoriaţii – suprainfecţia (furuncule, limfagite,
adenite)
 Diagnistic diferenţial: - eczema pielii păroase,
streptococia scuamoasă a pielii capului. Impetigo
streptococic. Dermită seboreică. Dermită iritativă a
pielii capului.
 Tratament: raderea, spălarea (apă şi săpun), acid
acetic 15- 20 %. Pieptănat cu piaptăn des, uscare,
apoi Lindan, operaţie repetată de 2-3 ori pe zi.
 PEDICULOZA DE CORP
 prurit: la centura pelviană şi intrerscapulo-humerală
 identificarea macroscopică a parazitului
 apariţia în focare epidemice: boala vagabonzilor –
leucomelanodermie-. Morfologie similară celei de pe
cap: excoriaţii liniare paralele pe umeri, interscapular
cu evoluţie spre furuncule, ectime, impetiginizări.
 Diagnostic diferenţial: scabia, prurigo acut (cronic),
prurit din afecţiuni generale
 Tratament: fierbere, pulverizarea insecticidelor, baie
+ pudră, DDT.
 PEDICULOZĂ PUBIANĂ
 prurit pubian, genital
 evidenţierea ouălor
 corelaţia cu un contact sexual cu 5- 10 zile anterior
apariţiei pruritului
 - culoare gălbuie, capul plat, gheare puternice
 Depistarea cazurilor de boală
 Izolarea şi tratarea acestora
 Triaj epidemiologic
 Control sanitar antiepidemic
 Larva migrans
 – traseu urticarian, pruriginos, dispoziţie liniar,
filiform – Gastrofilus haemorhoidalis
 CREEPING DISEASE
 Tratament:
 criocauterizare
 UV
 antihelmintice
 histaminice
 DERMATOZE MICOTICE
 Definiţie:
 afecţini cutanate produse de paraziţi vegetali (plante inferioare) care
neputând sintetiza clorofila utilizează ca material substanţe organice ale
organismului parazitat, îndeosebi keratina din tegument şi anexe
 Diagnostic micologic:
 examen direct, lamă, lamelă
 însămânţarea pe medii de cultură selectivă
 inocularea la animal
 intradermoreacţii cu extracte de culturi de ciuperci
 antibiograma antifungică
 capacitatea de fermentare a zaharurilor
 teste de imunofluorescenţă
 Lampă Wood
 DERMATOZE MICOTICE
 Criterii de clasificare morfoclinice:
 micoze cutanate propriu – zise:
 1.1. epidermice:
 epidermofiţiile
 Candidozele cutaneo – mucoase
 Pitiriazisul versicolor
 Eritrasmă
 1.2. dermo-hipodermice: actinomicoza, sporotricoza,
blastomicoze
 micoze foliculare (pilomicozele): microsporia, tricofiţia,
favusul
 micoze unghiale : hifomicetice; candidozice
 DERMATOZE MICOTICE
FOLICULARE (PILOMICOZELE)
 Microsporia:
 Sindrom de fond:
 plăci mari scuamoase la nivelul pielii păroase
 fire de păr rupte egal de la emergenţă, aspect îngroşat de un depozit purulent în
manşon
 M.Audoini - parazitare ectotrix, direct, fie prin obiecte folosite în comun
 Clinica: plăci 2-10 cm (3, 4 la număr) rotunde, ovalare, rupte egal la 3 – 4 mm de la
emergenţă, eritem, scuame furfuracee
 Examen de laborator: Wood-fluorescenţă verzuie strălucitoare
 Diagnostic diferenţial:
 -tricofiţia uscată
 -Favusul
 -Psoriazisul capului
 -peladă
 Tratament: local: raderea, badijonarea cu sol.sab., alcool iodat 1 %; general:
Griseofulvina 10 mg./kgcorp pt. 3 săptămâni
 TRICOFIŢIA SUPERFICIALĂ
USCATĂ
 Sindrom de fond:
 plăci scuamoase în pielea capului, talie mică, numeroase
 evidenţierea dermofitului în păr şi scuame
 Etiopatogeneza:
 Tr. Violaceum, Tr. Tonsurans – parazitare endotrix
 Clinica: - plăci scuamoase în pielea capului, talie mică, numeroase
 - fire de păr inegale, comparat cu mirişte
 - inoculări unghiale, herpes circinat
 Diagnostic laborator: firul parazitat endotrix
 Diagnostic diferenţial:
 microsporia
 favusul
 tinea amiantacee
 eczema seboreica
 psoriazis
 Forma profundă inflamatorie
 Sindrom de fond:
 Leziuni papulo-nodulare pustuloase,
inflamatorii
 epilarea lejeră a firelor de păr
 evidenţierea micologică
 Etiopatogeneza:
 Tr. Gipseum, Verucosum-zoofili, ectotrix,
folic.prof.
 Forma profundă inflamatorie
 KERION CELSI
 Copii: pielea păroasă, papulo-pustule, placard
inflamator
 Supuraţie în stropitoare, limfangite şi adenite
dureroase
 SICOZISUL TRICOFITIC
 Noduli inflamatorii, furunculozi grupaţi la nivelul
regiunii mentoniere, latero-facial, cu tendinţă de
pustulizare şi expulzarea firului de păr
 FOLICULITELE
CONGLOMERATE LELOIR
 - leziuni pustuloase, expres
 Inoculări tricofitice inflamatorii la nivelul pielii, membre,
torace cu dispoziţie circinată
 Diagnostic laborator:
 ectotrix
 I.D.R. la tricofitină pozitiv
 Diagnostic diferenţial
 furuncul
 Sicozis stafilococic
 Impetigo
 Herpes
 Tratament
 epilarea firelor de păr
 incizii de degajare şi drenaj
 comprese antimicotice, septice, sol. Rivanol
 antimicotice, sabouraud
 tratament general – Griseofulvină
 Rx. Terapia inflamatorie
 FAVUSUL TR. SCHONLEINI
 Sindrom de fond:
 alopecie atrofocicatricială
 alterarea elasticităţii firului de păr
 ap.godeului favic
 evidenţierea parazitului prin ex. micologic
 Clinica:
 f. cu godeuri (formaţiuni concave, galbene)
 f. pitiriazică (placarde scuamoase furfuracee)
 f. Impetigoidă (cruste melicerice)
 f. papiroidă (f. contagioasă, godeu marcat de lame scuamoase)
 f. alopecică ( pseudopeladă griseofulvină 2 – 3 luni
 Diagnostic diferenţial: peladă, pseudopeladă, impetigo pp. capului, LEC,
Lichen, Folic. decalvante.
 EPIDERMOFITIILE INGHINALE
 Sindrom de fond:
 prurit inghino-genital
 congestie, zemuire, veziculizaţie
 Etiopatologeneza: Epid. Flocosum, rar Trichophiton rubrum
 Clinica: placard pruruginos, imagine de eczema marginatum (Hebra)
 Diagnostic diferenţial:
 intertrigo candidozic
 intetrigo streptococic
 eritrasmă
 psoriazis inversat
 pediculoza pubiană
 eczemă perigenitală
 Tratament: fierberea lenjeriei, badijonări zilnice cu Sab+W, combinaţii,
tipizate cortizonice+micotice
 EPIDERMOFIŢIA
INTERDIGITALĂ
 Sindrom de fond:
 prurit de intensitate interdigitoplantar
 macerarea albă, fisurarea, veziculizaţie (spaţiul IV)
 descuamarea lamelară
 vezicule dishidrotice
 Etiopatogeneza: agent cauzal: Epidermophiton, interdigital rar Tr.R
 Clinica: prurit, zemuire, macerare intertriginoasă, descuamări lamelare, vezicule
mari în scobitură
 Evoluţie: eczematizare, piodermizare, lim fangită, erizipel
 Diagnostic: examen direct, pe mediul Sabouroud
 intertrigo candidozic
 intertrigo streptococic
 keratodermii plantare
 dishidroza plantară nonmicotică
 Tratament: evitarea ciorapilor sintetici, pomezi cu acid benzoic 2-4 %
 PITIRIAZIS VERZICOLOR
 Sindrom de fond:
 pete cafenii lenticulare
 descuamaţia fină pitiriazică la gratajul unghiei
 absenţa pruritului
 Diagnostic patologic: Microsporum furfur, contaminare interumană sau
lenjerie de corp
 Clinica: spate, gât, umeri, pete izolate, grupate, gălbui, cafenii sau maronii
deschise, fine
 Examen laborator: micologic direct lampa Wood
 Diagnostic diferenţial:
 vitiligo
 pitiriazis rozat Gilberet
 eczematide pitiriziforme
 Tratament: fierberea lenjeriei, săpun sulf, W sol iodate 1 %, Dermianovici
 CANDIDOZE CUTANEO-
MUCOASE
 Sindrom de fond:
 leziuni intens congestive, madidante, erozive
 prezenţa unor depozite alb, scuamoase, brânzoase
 prurit, senzaţie de arsură
 culturi ce se dezvoltă rapid
 Condiţii ce cresc virulenţa candidei: D.Z.,
antibioterapia, tratamente orale sau vaginale cu
antitrichomoniazice, corticoterapie, leucoree,
avitaminoze, s.dispeptice
 Manifestări candidozice cutanate,
mucoase, unghiale
 perlesul candidozic
 intertrigo cu levuri-pliu, plăci eritemato-erozice, zemuinde, cu depozit alb cremos
 paronichia candidozică – hipertrofie a repliului supra şi peri unghial cu congestie şi
edem la acest nivel. La presiunea zonei apare o picătură de puroi, gros, cremos.
 Intertrigo +perionixis: boală profesională cofetari, brutari, spălătorese
 Stomatita candidozică: infantilă, patologică, stomatologică
 Enantem intens, depozite cremoase compacte, stomatită smântânoasă
 Limba geografică: depapilări policiclice
 F. Hiperplazică (albă piloasă)
 F. Negricantă (neagră, piloasă)
 Vulvovaginită candidozică: arsuri, prurit, depozite alb lăptoase, grunjoase, ce
maschează un fond intensiv cu mici fisuri şi eroziuni la introitul vaginal
 Balanita: congestie erozivă circinată, fisuri radiare ale tecii prepuţi ale
 Ano rectita candidozică
 Granulomul candidozic faţă, pielea capului, tumorete aplatizate cu cruste gălbui
albicioase (copii)
 CANDIDOZE CUTANEO
MUCOASE
 Diagnostic diferential:
 epidermofiţiile
 intertrigo microbian
 perionixis
 perionixis strepto-stafilococic
 perleş stafilococic
 tricomoniaza
 balanitele infecţionase nespecifice
 pruritul anal
 Tratament:
 -eliminarea circumstanţelor etiopatogenice, D.Z, corticot.
 - sterilizarea tubului digestiv
 -Antifungice, Amfotericina B
 -local antiseptice, Borax 3 %, acid boric 3 %, Nistatin
 MICOZE CUTANATE PROFUNDE
 Actinomicoza:
 cervico facială
 acrală
 Sindrom de fond:
 tumefacţia dură, inflamatorie cu tendinţă la fistulizare latero cervicală
 puroi cu aspect caracteristic (granule)
 examene micopatologice concludente
 Diagnostic patogen: Actinomices bovis şi israeli (poate fi saprofit al
cavităţii bucale, prin carii sau după extracţii se inoculează în hipoderm.
Forma cervico-facială, nodozitate hipod., ce parcurge etapele unei gome
fistulizează-puroi grăunţi, osteomielita mandibulei.
 Diagnostic diferenţial: goma TBC, lues, limfoame, adenoflegmoane,
sarcoame
 Tratament: incizii, drenaje, raclajul, excizia în bloc. Antibioterapie doze
ridicate (Hidrazida, IK, cortizonice)
 ONICOMICOZE
 Sindrom de fond:
 deformare şi friabilitate unghială
 îngălbenirea unui sector din lama unghială
 detaşarea unghiei de pat
 ex. Micologic
 Etiopatogeneza: invad. în focar primitiv sau secundar
 Clinică şi evoluţie: 4 tipuri morfoclinice – după modul de invazie
 distal (marginea liberă, friabilă, fărâmicioasă)
 superficial (lama, zone mici gălbui)
 proximal (afectarea de la rădăcină, matrice)
 periunghial- candidoza perionixului
 Dignostic laborator obligatoriu
 Diagnostic diferenţial: psoriazisul unghial, onicodistrofie cu afecţiuni
generale