Grupa 5 -COMAN CRISTINA ANDREEA

-CRETU LILIANA
-CONSTANTINESCU DAN-MIHAI

DISFUNCŢII
Ventilatorii

Obstructive Restrictive
Mixte
EXPLORAREA FUNCŢIONALĂ A
APARATULUI RESPIRATOR
EXPLORAREA FUNCŢIEI VENTILATORII

1. Determinarea de volume si capacitati

pulmonare cu ajutorul SPIROGRAMEI

2. Testele bronhomotorii

3. Debitele ventilatorii instantanee maxime

SPIROMETRIA
Def: Examen care serveste la
Masurarea: -volumelor
-debitelor pulmonare
Indicatii: -diagnostic
-urmarirea
evplutiei diverselor
afectiuni cronice ale:
-bronhiilor
-plamanului
VOLUME SI DEBITE
RESPIRATORII

 -volumul rezidual (VR) =volumul de aer restant in plămâni după un

efort expirator maxim . Necesita mijloace de investigaţie mai
complexe
- volumul curent (VT = tidal volume) = volumul de aer vehiculat în
cursul respiraţiei de repaus
-volumul inspirator de rezervă (VIR) = volumul de aer care poate fi
introdus suplimentar în plămân, de la sfârşitul unui inspir de repaus
-volumul expirator de rezervă (VER) = volumul de aer care poate fi
expulzat suplimentar din plămân, de la sfârşitul unui expir de repaus
-
-
PARAMETRII CE VARIAZA IN DISFUNCTIILE
VENTILATORII
-capacitatea vitală (CV) = volumul expulzat din plămâni în cursul expirului
maxim -valori normale: CV = 80-120% din CV ideal
- CV = SINDROM RESTRICTIV
-volumul expirator maxim pe secundă (VEMS) = volumul de aer expulzat din
plămâni în prima secundă a expiraţiei maxime forţate care urmează unui
inspir maxim =>valori normale: VEMS = 80-120% din VEMS ideal
 VEMS = SINDROM RESTRICTIV
SINDROM OBSTRUCTIV
-ventilatia maxima =volumul maxim de
aer care poate fi ventilat într-un minut
- V max. ind = VEMS x 30
- V max. ind. cu mai mult de
20% din valoarea ideală este patologică
PARAMETRII CE VARIAZA IN DISFUNCTIILE
VENTILATORII
-capacitatea pulmonară totală (CPT) = volumul de aer conţinut de
plămâni
la sfârşitul unui inspir maxim: CPT = VR + CV VEMS
-indice de permeabilitate bronşică (IPB) IBM= -----x100
(indice Tiffneau ) CV
-valoare normală = 70%
- IPB = SINDROM OBSTRUCTIV
TESTELE BRONHOMOTORII
utilizate frecvent în clinică

apreciază efectul bronhomotor

indus de diferite substanţe administrate sub formă

de aerosoli
-pe baza modificărilor VEMS
TESTELE
BRONHOMOTORII
Testele bronhoconstrictoare

 de provocare a obstrucţiei

 efectuate cu acetilcolină, metacolină, histamină sau diverşi

alergeni

 la indivizii asimptomatici la care suspectăm anamnestic un astm

bronşic

 testul este semnificativ dacă VEMS scade cu mai mult de 15 - 20%

TESTELE
BRONHOMOTORII
Testele bronhodilatatoare
 efectuate cu medicamente -adrenergice cu
acţiune rapidă sau cu parasimpaticolitice
inhalatorii

 la pacienţii cu sindrom obstructiv deja

constituit
 fie în scop diagnostic (evidenţierea originii
spastice a obstrucţiei)
 fie în scop terapeutic (eficacitatea
medicaţiei)

 testul este semnificativ dacă VEMS creşte cu

mai mult de 10 -15%
DEBITELE VENTILATORII INSTANTANEE
MAXIME
se poate face cu ajutorul curbei flux-volum
determinată cu ajutorul spirometrelor prevăzute cu
traductor de flux

înregistrarea se face în cursul unui ciclu

respirator maxim şi forţat
 inspiraţie maximă - cât mai rapid posibil
 expiraţie maximă - cât mai rapid posibil

bucla flux-volum - analiza grafică a fluxului de aer

generat în funcţie de volumul de aer mobilizat
Aspectul curbei debit- volum in
sindroamele ventilatorii
DEBITELE VENTILATORII INSTANTANEE
MAXIME
 debitul expirator maxim

instantaneu de vârf (PEFR =
peak expiratory flow rate)

 valoarea cea mai mare a

fluxului atinsă în cursul
expiraţiei forţate

  PEFR cu mai mult de 35%

faţă de valoarea de
referinţă apare în
sindromul obstructiv dar
şi în cel restrictiv
DEBITELE VENTILATORII INSTANTANEE
MAXIME
Monitorizarea astmului bronşic – cu ajutorul
“peak-flowmetrelor”
prezintă 3 zone numite “astmatozone”:
zona verde – valoare între 80 - 100 % din valoarea
teoretică a PEFR;
- indica un control bun al bolii
zona galbenă–valoarea între 50-80% din valoarea teoretică a PEFR
-control inadecvat al bolii
-necesită consult medical pentru modificarea
terapiei

zona roşie – o valoare sub 50 % din valoarea teoretică a PEFR

-Alertă medicală !!!
-se va administra medicaţie bronhodilatatoare
-necesită consult medical de urgenţă
DEBITELE VENTILATORII INSTANTANEE
MAXIME
 utilizare foarte simplă – automonitorizarea
pacientului astmatic
DEBITELE VENTILATORII INSTANTANEE
MAXIME
trei măsurători consecutive – se notează doar cea
mai mare valoare în caietul de supraveghere
împreună cu data şi ora
=>aşezarea valorilor pe un grafic permite verificarea
– stabilim dacă astmul este bine controlat sau nu
Mecanisme si cauzalitate
Disfunctiile ventilatorii Disfunctiile ventilatorii
obstructive DVO restrictive DVR
Cauza: (+) obstacol la nivelul Cauza: ampliatia sistemului toraco
cailor respiratorii, afectand pulmonar este afectata
fluxului de aer prin CRS si CRI, Conditii: caile respiratorii sunt libere
Conditii: capacitatea de
Efect:
ampliatie a sistemului
-hipoventilatia alveolara prin
toracopulmonar este normala
- boli neurologice (scaderea stimulilor
Efect:sunt afectate:
ventilatori)
-pasajul coloanei de aer prin caile respiratorii
- boli musculare(imposibilitatea mobilizarii
-distributia intrapulmonara a aerului
musculaturii respiratorii)
- distributia perfuziei,
- travaliul ventilator (creste)
-boli ale peretelui toracic sau ale
Se altereaza controlul central ventilator. plamanului(cresterea travaliului respirator
-insuficienta pulmonara globala initial
Element caracteristic: deficit de debita respiratorii la efort si apoi in repaus;
Element caracteristic: deficit de volume
pulmonare
DISFUNCŢIE VENTILATORIE
OBSTRUCTIVĂ
CV normală
IPB 
VEMS şi V max. ind 
cauze: -astmul bronşic
-BPCO (bronşita cronică,
emfizemul pulmonar)
 DISFUNCŢIE VENTILATORIE
RESTRICTIVĂ
CV  
IPB normal sau 
VEMS 
V max. Ind

cauze:
 tuberculoză pulmonară, alte
pneumopatii interstiţiale
difuze fibrozante
 cifoscolioze, obezitate
 DISFUNCŢIE
VENTILATORIE MIXTĂ
CV 
IPB 
VEMS şi Vmax.ind  (sub30%val.
teoretice)
diagnostic CERT:  CPT
cauze: TBC pulmonar asociat cu
bronşită cronică
BIBLIOGRAFIE
www.scribd.com
www.mymed.ro
www.boli-medicina.com