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Respiratório
Prof: Marcelo R. Milhomem
Anatomia
Vias aéreas superiores
Nariz
Rinofaringe
Orofaringe
Laringe
Borda inferior de cart. Cricóide
Vias aéreas inferiores
Traquéia
Brônquios principais
Árvore traqueobrônquica
Anamnese
Tosse
Expectoração
Hemoptise
Vômica
Dispnéia
Dor torácica
Cianose
Sibilância/Estertores
Tiragem
TOSSE
Fisiológicamente:
•Insperação rápida e
profunda
•Fechamento da glote
•Contração dos
músculos
respiratórios
•Expiração forçada com
abertura súbita da
glote
TOSSE
Estímulo
Inflamatório
Hiperemia, secreção, edema e ulceração.
Mecânico
Poeira, corpo estranho, compressão e alt. da
P. pleural.
Químico
Gases irritantes (tóxicos ou voláteis).
Térmico
Frio ou calor (úmidade).
Características da Tosse
Frequência
Ritmo
Intensidade
Tonalidade
Período do dia
TOSSE
Aguda ou crônica ?
Infeccção respiratória associada ?
Febre e/expectoração?
Usa IECA ?
TOSSE
Aguda
< 3 semanas
Resfriado comum
Sinusite bacteriana aguda
Pneumonia
Coqueluche
Embolia pulmonar
ICC
TOSSE
Crônica
> 3 semanas
Tabagista
DPOC
neoplasias
Não tabagista
IECA
Gota pós-nasal
DRGE
asma
Expectoração
Nas condições normais são produzidos 75-100
ml de muco / dia.
Volume
Coloração
Transparência
Consistência
Expectoração
Mucóide ou mucopurulento
Asma, tumores, tb, DPOC e pneumonia
Seroso ou róseo
Edema pulmonar
Sanguinolento
TEP, bronquiectasia, abcesso pulmonar, estenose
mitral
Ferruginoso
Pneumonia pneumocócica
Purulento
Bronquiectasia, bronquite crônica
HEMOPTISE
Conceito e caractéristica.
Principais causas
Tuberculose
Bola fúngica
Ca broncogênico
Bronquiectasias
TEP
HEMOPTISE HEMATÊMESE
Tosse Náuseas
Dça cardiopulmonar Dça gastrointestinal
c/ ou s/ escarro de café
Dispnéia Restos alimentares
Náuseas e vômitos
VÔMICA
Conceito
Princiais Causas
Abcesso pulmonar
Empiema
Mediastinite supurada
Abcesso subfrênico
Tb pulmonar
dispnéia
By: American Thoracic Society (ATS):
sensação subjetiva de desconforto
respiratório que consiste de sensações
qualitativamente distintas, as quais
variam em intensidade. Esta sensação
deriva de interações entre múltiplos
fatores (fisiológicos, psicológicos,
sociais, ambientais) e pode induzir
respostas fisiológicas e
comportamentais secundárias.
dispnéia
Duração
Condições de aparecimento, melhora e piora
Etapa da respiração
Modo de instalação
Intensidade
dispnéia
Instalação
Aguda: minutos horas
Edema agudo de pulmão
broncoespasmo
TEP
Subaguda: diassemanas
A sma
Tb
A rônicaA mesesanos
DAAA
Asma
Aa
dispnéia
Eupnéia - Sinônimo de respiração normal
Dispnéia - Sensação de respiração
trabalhosa ou difícil
Taquipnéia - Respiração muito rápida
(>24 mpm)
Bradipnéia - Freqüência respiratória
inferior à normal (<16 mpm)
Apnéia – ausência de fluxo aéreo por
mais de 10 segundos
Hiperpnéia
Hipopnéia
dispnéia
Hiperventilação aumento da
quantidade de ar q chega
aos alvéolos
(hipocapniaAA
A rtopnéia dispnéia na
posição supinaA alivio ao
sentar (AAAAA
A latipnéia dispnéia em
ortostatismo (pósA
pneumectomiaA
hipovolemiaA dça
neurológicaA
Trepopnéia dispnéia em
decúbito lateral
(derrameAA
dispnéia
ESCALA
1.Sem dispnéia.
2.Falta ar qnd caminha depressa ou sobe uma
suave ladeira.
3.Anda mais devagar q pessoa da mesma idade no
plano devido a falta de ar ou tem q parar
depois de 1600m ou 30min.
4.Para para respirar após 1 quadra ou após poucos
minutos.
5.Muito dispnéico para sair de casa ou vestir-se.
6.
Dor torácica
LOCAL
1.Parede torácica
2.Pleura parietal
3.Pulmões
4.Coração
5.Pericárdio
6.Mediastino
7.Esôfago
8.Diafragma
9.outros
Dor torácica
CARACTERÍSTICAS
Localização
Irradiação
Caráter
Intensidade
Duração
Evolução
Fatores desencadeantes
De alívio
Manifestações concomitantes
Dor torácica
Pulmonar
Pneumonia
Bem localizada
Pleurite
Periférica – nervos intercostais próximos
Central - ombro
Pneumotórax
Aguda (facada)
Pneumonite intersticial
Difusa (desconforto), retroesternal, piora com
a tosse
Mediastínica
Tu mediastinais – central (profunda), sem
local definido, constante
sibilância
Ruido predominantemente expiratório
Timbre elevado (miado de gato)
Localização
Difusa broncoespasmo (asmaA
DAAAA
LocaliA ado obstrução
mecânicaA neoplasiaA corpo
estranho
sibilância
Causas
Asma e DPOC
ICC
Infiltrado eosinofílicos
Tiragem
Aumento da retração nos espaços intercostais
em consequência das variações de pressão
entre os folhetos pleurais durante as fases da
respiração.
Causas
Oclusões bronquicas por tumores
Corpo estranho
broncoespasmo
CIANOSE
Coloração azulada ou purpura da pele e
mucosas.
Aumento da hemoglobina reduzida no sangue
capilar
Observar áreas de pele mais fina e capilares.
Periférica
Extremidades azuladas com língua e mucosas
róseas.
Lentificação ou redução do fluxo sanguíneo local.
Central
Extremidades e língua azuladas.
Redução da saturação arterial de oxigênio
maõs
Cianose
Sintomas naso-faríngeos
Coriza ou gota anterior
Obst.nasal, frequência, cronologia, espirros
Secreção retro-faríngea ou gota posterior
Aspiração material das VAS - sinusopatias
Obstrução nasal
Edema de mucosa, rinite, fatores
desencadeantes, ritmicidade
Epistaxe
Trauma ou infecção, anterior ou posterior
Rouquidão
Sintomas naso-faríngeos
Cornagem
Dificuldade insp. por redução do calibre das
VAS
Local laringe
Ruído alto
LaringiteA difteriaA
edema de glote
Estridor
Respiração ruidosa parecido com cornagem
Acentuada dificuldade na passagem do ar pelas
VAS
Laringite estridulosa do RN