Tema:Osteomielita hematogenă acută

Profesor V. Cheptea
 Definitie:
• Osteomielita prezintă inflamaţia măduvei
osoase, substanţei compacte şi spongioase a
osului.
 Etiologia:
• stafilococul auriu în 60-80%
• de streptococi în 5-30%,
• de pneumococi, bacili, flora mixtă 10-15%.
 Patogenia:

• Flora microbiană pătrunde în măduva osoasă

pe cale hematogenă dintr-un focar de infecţie
din orice organ sau din plaga fracturii
deschise infectate.
 clasificare:
• după sursa de infectare:
• hematogene,
• posttraumatice;
• după evoluţia clinică:
• acută,
• cronică .
 Factorii favorizanti:
• copii şi adolescenţi,
• băieţii se îmbolnăvesc de 2-3 ori mai des decît
fetele.
• Se dezvoltă osteomielita hematogenă acută la
copiii slăbiţi de boli îndelungate cu imunitate
scăzută,
• care au avut procese purulente, piodermii,
furunculoză, angine, afecţiuni purulente ale
dinţilor.
 Localizarea de predilectie:
• afectează oasele tubulare lungi:
• femurul,
• tibia,
• humerusul,
• osul radial,
• clavicula, mai rar oasele scurte şi plate.
 fazele osteomielitei
• flegmonul măduvei osoase şi substanţei
osoase,
• abcesul subperiostal,
• flegmonul ţesuturilor moi adiacente
 Complicaţiile
• Artritele purulente,
• fracturile,
• septicemia,
• osteomielita hematogenă cronică.
 Tabloul clinic
• Inapetentă,
• indispoziţie,
• temperatura corpului se ridică pînă la 39-40°C,
• apar dureri în membrul afectat.
• Mişcările sunt dureroase, limitate.
 Manifestari generale:
• tegumentele sunt palide şi uscate,
• bolnavul are tahicardie,
• pulsul este accelerat şi filiform,
• T/A scade,
• respiraţia devine frecventă şi superficială,
• limba este saburală şi uscată,
• se constată oliguria ş.a.
Cel mai precoce şi important simptom

• ce ne indică afectarea osului este

durerea, care poate fi depistată
la percuţie
• percuţia pe axa membrului,
călcîiului sau a cotului provoacă
dureri intense în locul leziunii.
• Membrul afectat se află în poziţie
semiflectată în urma contracţiei musculare
reflexe
 Obiectiv
• se constată:
• tumefierea ţesuturilor moi,
• hiperimia moderată a pielii,
• edemaţiere,
• hipertermie locală.
• Tumefacţia membrului creşte repede, pielea
devine transparentă, venele se dilată,
ganglionii limfatici regionali se măresc.
 Diagnosticul
• Se bazează pe datele examenului clinic:
• datele generale şi locale, ce ne indică un proces
inflamator şi în deosebi intensificarea durerii la
percuţia osului;
• datele anamnezei vieţii;
• rezultatele examenului de laborator
• Radiografia poate fi utilizată numai peste 2-3
săptămîni de la începutul bolii, cînd pot fi
depistate schimbări ale structurii osteo- articulare.
 Asistenţa de urgenţă în osteomielita hematogenă acută

• administrarea preparatelor analgetice,

• imobilizarea de transport,
• transportarea bolnavului în instituţia medicală
pentru spitalizare.
Tratamentul osteomielitei hematogene acute

• Metodele conservatoare
• antibioticoterapia,
• repausul membrului afectat,
• detoxicarea organismului,
• ridicarea imunităţii organismului.
 Tratamentul chirurgical local
• trepanaţia osului afectat:
• sub anestezia generală se efectuează cîteva orificii
cu diametrul de lcm pentru a asigura o eliminare
maximă a puroiului,
• se spală cavitatea purulentă prin aceste orificii cu
soluţii antiseptic şi se administrează antibiotic. în
osteomielita hematogenă cronică se efectuează
sechestrectomia cu înlăturarea sechestrelor, irigarea
cu soluţii antibiotice şi tamponarea cavităţii,
 îngrijirea bolnavilor cu osteomielita
hematogenă
• respectarea regiumilui de pat,
• îngrijirile generale în dependenţă de regimul de mişcare,
• se indică o dietă variată, calorică, bogată în vitamine,
• se monitorizează: comportamentul, temperatura
corpului, respiraţia, pulsul, T/A, micţiunea, scaunul,
• se supraveghează funcţionarea drenelor, aplicate în
timpul trepanaţiei osului,
• se respectă îngrijirile speciale ale bolnavului, căruia s-a
aplicat atela ghipsată.
 Profilaxia osteomielitei hematogene

– depistarea cît mai precoce a afecţiunilor

purulente,
– tratarea afecţiunilor purulente,
– sanarea focarelor cronice de infecţie,
• 9~

– întreprinderea măsurilor de ridicare a imunităţii

organismului,
– călirea organismului.
• Multumesc!