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.INTRODUÇÃO
.FISIOPATOLOGIA DO CÂNCER
.ONCOGÊNESE
.METÁSTASES
.FATORES CARCINOGÊNICOS
.GRADUAÇÃO E ESTADIAMENTO
.DIAGNÓSTICO
.TRATAMENTO
Neoplasia = crescimento novo
Benigna ou maligna
Câncer: denominação das neoplasias malignas
cujas células apresentam características próprias
que as diferenciam do tecido normal
Crescimento desordenado e descontrolado
Compromete o equilíbrio orgânico evoluindo para o
aparecimento de sintomas, morbidade e morte
Segunda causa de morte por doença no mundo
ocidental
Prevalência está diretamente relacionada com o
aumento da expectativa de vida da população
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Depende essencialmente da multiplicação celular
com invasão do próprio órgão, de estruturas
adjacentes e órgãos distantes
Evolução correlacionada com a biologia tumoral
Desequilíbrio orgânico é progressivo causado pelo
seu crescimento
Progressão: crescimento local, metástases em
linfonodos regionais, à distância para órgãos e óbito
A causa de morbidade e mortalidade depende
basicamente do órgão comprometido e do grau de
comprometimento quando não controlado ou em
estágio avançado
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Processo de oncogênese: falha no
mecanismo de regulação de crescimento
ordenado entre a morte celular e a
necessidade de equilíbrio e reconstituição
dos tecidos, causando crescimento celular
desordenado e diferenciado culminando com
a formação de tumores malignos ou
benignos
Ciclo celular: células normais (24 a 48h) e
células malignas (72 a 120h)
Propriedades dos tumores malignos: invasão
de estruturas dos tecidos circunvizinhos e
comprometimento à distância
É o comprometimento à distância de tecidos
e órgãos, não relacionados diretamente com
o foco primário, devendo ser encarado como
um novo tumor
Distribuição: variável, depende do tipo
histológico e localização do foco primário
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1. Invasão de estruturas vizinhas por células
tumorais por penetração de pequenos vasos
linfáticos e sanguíneos
2. Liberação destas células na circulação
3. Sobrevivência destas células na circulação
4. Retenção nos leitos capilares em órgãos
distantes
5. Extravazamento dos vasos linfáticos ou
sanguíneos, seguido do crescimento das células
tumorais disseminadas
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Fatores de risco ± externos ou ambientais,
aumentam a probabilidade do desenvolvimento da
doença: tabaco, bebidas alcoólicas, alimentares,
poluição, radiação ionizante e ultravioleta,etc
Fatores internos ou genéticos ± importante papel na
oncogênese
Fatores de proteção ± conferem menor
probabilidade no desenvolvimento da doença: frutas
cítricas e vegetais ricos em betacaroteno
'uímicos ± direta ou indiretamente causam
alteração em genes responsáveis pelo crescimento
celular: tabaco, asbesto, corantes azo, alimentares,
hidrocarbonetos aromáticos...
Físicos ± alteração do DNA após longo período de
latência: radiação ultravioleta e ionizantes
Biológicos ± infecção viral, bacteriana e alterações
hormonais no sexo feminino na fase reprodutiva ou
por reposição hormonal
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Iniciação / primeiro estágio ± ação dos
fatores que provocam as mutações genéticas
± agente iniciador ou oncoiniciador
Promoção / segundo estágio ± ação dos
fatores que estimulam a multiplicação das
células iniciadas ± agentes promotores ou
oncopromotores (podem ser interrompidos)
Progressão / terceiro e último estágio ±
multiplicação descontrolada e irreversível.
Aparecimento dos primeiros sintomas
Classificação quanto ao Gx ± não pode ser
grau de diferenciação determinado
celular ou malignidade, G1 ± bem diferenciado
diretamente relacionada G2 ± moderadamente
com a agressividade diferenciado
Diferenciação celular ± G3 ± pouco diferenciado
maior ou menor
semelhança das células G4 - indiferenciado
malignas com as normais
do tecido onde desenvolveu
Sistema TNM ± mais T ± tumor primário /
utilizado em oncologia extensão e
envolvimento de
Crescimento e estruturas adjacentes
extensão tumoral se
comportam de forma N ± linfonodos
similar quando regionais
possuem a mesma
histologia e local de M ± metástases à
origem distância
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1. Auxiliar no planejamento terapêutico
2. Indicação do prognóstico
3. Auxiliar na avaliação dos resultados do
tratamento
4. Facilitar a troca de informações entre os
centros de tratamento
5. Contribuir para as pesquisas em Câncer
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Exame clínico: avaliação dos sinais e sintomas,
anamnese, exame físico geral e locorregional
Patológico: fundamental para o diagnóstico, tendo a
biópsia como seu principal instrumento. Define a
malignidade ou não do material analisado e sua
extensão. Pode ser feito por ressecção cirúrgica,
biópsia por agulhas com ou sem ajuda de outros
métodos diagnósticos
Cirúrgico
Diagnóstico por imagens
Laboratoriais ± centrados nos marcadores tumorais
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OBJETIVO: remoção tumoral, esvaziamento
ganglionar, estadiamento
Tratamento definitivo do câncer primário
Citorredução
Remoção de metástases
Emergência oncológica
Doença residual após tratamento
quimioterápico
Utilização de radiação ionizante para a destruição das células
tumorais, impedindo sua multiplicação ou determinando a morte
celular
Exclusivas ± cura para tumores sensíveis, pacientes sem
condições cirúrgicas e/ou com tumores localmente avançados
Neoadjuvante ± objetivo: redução tumoral antes da cirurgia
Adjuvante ± realizada após tratamento cirúrgico ou
quimioterápico
Paliativa ± objetivo: melhoria da qualidade de vida no alívio ou
remissão de sintomas
Intraoperatória ± durante o ato cirúrgico
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Radioterapia externa ou teleterapia: a fonte
encontra-se a 1 metro de distância
Aparelhos RX superficial, semiprofundo / Cobalto
60 / Acelerador linear
Local