Examenul clinic obiectiv.

Examenul exobucal.
 Datele anamnestice ne orientează și pot
sugera existența unei boli, dar nu sunt
suficiente pentru a elabora un diagnostic.
 Diagnosticul se elaborează numai pe baza

anamnezei și a unui examen clinic obiectiv,

sistematic, complet, riguros și minuțios.
 Este absolut obligatoriu ca etapă anamnestică

să fie urmată și completată de etapa

examenului obiectiv al bolnavului.
 Anamneza și examenul clinic obiectiv al unui
bolnav nu sunt etape izolate, independente, ci se
succed și se completează reprezentând o unitate a
examenului clinic.
 Examenul clinic obiectiv cuprinde cele 4 metode

clasice de explorare semiologică:

 Inspecția

 Palparea

 Percuția

 Auscultația
 Examenul extrimității cefalice se face
concomitent prin inspecție și palpare, la
început din normă frontală și apoi din normă
laterală dreapta-stânga, dar în timpul
expunerii prezentării de caz, se începe cu
inspecția și se continuă cu palparea.
Inspecția
 Pentru examinarea din normă frontală
medicul este plasat în fața pacientului și se
vor descrie:
 Culoarea tegumentelor
Inspecția
 Forma feței
(ovală/pătrată/triungiulară/rotundă/pentago
nală)
Inspecția
 Simetria feței
Inspecția
 Propoția etajelor feței: Trichion-
Nasion/Nasion-Subnasale/Subnasale-
Gnathion
Inspecția
 Șanțurile
nazo-labiale și labio-mentoniere:
 Accentuate
 Șterse
Inspecția
 Expresivitatea
Inspecția
 Se va descrie orice leziune de la nivelul
tegumentelor: cicatrici, ulcere, fistule etc.
(loalizare, colorație, cruste, sângerare,
consistenţă, aderente sau nu la ţesuturile
înconjurătoare).
Inspecția
 La examinarea din normă laterală medicul stă în
dreapta pacientului, privind perpendicular pe
planul medio-sagital. Sunt descrise:
 profilul (drept/convex/concav)
Inspecția
 şanţul labio-mentonier
Inspecția
 treapta labială
 -normal, buza superioară depăşeşte în plan frontal cu 1-2
mm buza inferioară,
 -treapta labială crescută, peste 2 mm,
 -treapta labială dreaptă,
 -treapta labială inversată
Inspecția
 proporţia etajelor feţei
Inspecția
 mentonul
 -proieminent,
 -retras
Inspecția
 unghiul mandidular, normal 120°.
Palparea  La palpare se examinează:
 textura tegumentelor, care este în mod normal elastică

 continuitatea contururilor osoase maxilare

 -la maxilar: marginea orbitelor, nasului şi arcadele

zigomatice,
 -la mandibulă: marginea bazilară

 tonusul muscular
 -tonus normal

 -hipertonie

 -hipotonie

 punctele de emergenţă trigeminale (supraorbital,

infraorbital, mentonier)
 punctele sinusale (frontale, etmoidale, maxilare)

 glandele salivare parotide şi submaxilare

 sistemul ganglionar (ganglionii submandibulari şi

laterocervicali)
 -dimensiune,

 -consistenţă,

 -mobilitate,

 -sensibilitate.
 Palparea dă elemente importante în legătură cu procesele tumorale,
traumatice, inflamatorii. În traumatisme se cercetează dacă există
mobilitate anormală sau deformaţii osoase la nivelul marginilor
orbitei, ale conturului mandibular ale piramidei nazale, etc. În
procesele inflamatorii prin palpare se obţin date asupra
consistenţei (fluctuenţă, depresibilitate, infiltraţie).

 În cazul formaţiunilor tumorale se cercetează forma, întinderea,

localizarea, mărimea, suprafaţa (regulată, neregulată, boselată)
conturul şi consistenţa : dură, depresibilă, renitentă, fluctuentă,
moale, elastică, etc. Precum şi gradul de mobilitate faţă de
planurile profunde şi superficiale. Se vor examina tulburările de
sensibilitate în teritoriul ramurilor trigemenului prin înţepare cu
sonda, comparativ cu partea sănătoasă.
MULȚUMESC PENTRU
ATENȚIE!!