Sunteți pe pagina 1din 16

Extractia dentara la

copii,particularitati,indicatii,contraindicatii,complica
tii,tehnica extractiei

Agapii Mircea S1701


Extractia dentara-interventie chirurgicala care are drept scop
inlaturarea din alveola a dintelui ce nu poate fi restabilit prin metode
conservative sau in cazul dentitiei temporare creeaza obstacole la
eruptia dintilor permanenti sau la alinierea corecta in arcada dentara si
stabilirea unei ocluzii fiziologice.
Particularitatile extractiei dentare la copii :

 Etapele extractiei dentare :aplicarea,insinuarea,fixarea,luxatia si extractia,la


inlaturarea dintilor primari nu se efectueaza sindesmotomia,chiuretajul alveolei
post-extractionale si insinuarea clestelui nu se face mai jos de coletul dentar;
 Nu se utilizeaza elevatoarele in cadrul extractiilor,cu exceptia necesitatii
inlaturarii radacinilor fracturate care sunt vizibile si nu sunt in apropierea
mugurelui dentar permanent si riscul traumarii acestuia este minim;
 In cazul fracturarii apexului radacinii acesta aflinduse in apropierea nemijlocita a
mugurelui dintelui permanent nu se inlatura ,de obicei fragmentul dat se rezoarbe
sau este expulzat din alveola o data cu eruptia dintelui permanent;sunt exceptii
cind inlaturarea fragmentului totusi trebuie efectuata daca acesta formeaza fistule;
 In cazul rezorbtiei orizontale,insinuarea clestelui se efectueaza pina la coletul
dintelui (rezorbtia are loc la nivelul bifurcatiei) iar in cea verticala(rezorbtia unei
singure radacini,a doua radacina fiind integra) iar insinuarea se efectueaza in
regiunea radacinii nerezorbite;in cazul evitarii acestor indicatii ,exista riscul
fracturarii radiculare sau traumarea mugurelui dintelui permanent;
 Pentru extractia dintilor frontali se efectueaza miscari antero-posterioare si de
rotatie iar pentru grupul lateral la maxila se incepe cu miscari de luxatie spre
palatinal combinate cu miscari spre vestibular iar la mandibula miscarile de
luxatie sunt accentuate spre vestibular combinate cu cele spre partea orala;
Indicatile extractiei dentare:

 Dintilor sanatosi in dentitia temporara,mixa si permanenta;


 Dintilor afectati de carii complicate,traume sau alte patologii in dentitia
temporara,mixta si permanenta;
 Indicatii catre extractie a dintilor sanatosi:
>intirzierea schimbul fiziologic ,dintele temporar este bine mentinut in alveola si nu
are grad de mobilitate;
>perioada precoce a schimbului fiziologic-pentru a crea spatiu pentru eruperea dintilor
permanenti;
>dintii supranumerari(acestea pot intirzia schimbul fiziologic,pot duce la inghesuiri
dentare si deformarea arcadelor dentare);
>extractia dintilor erupti inafara arcadelor dentare,daca aceasta manopera la rindul ei
nu influenteaza forma arcadelor dentare,contactele dento-dentare sau schimbari in
ATM;
>lipsa de spatiu pe arcadele dentare de regula la mostenirea genetica a unor maxilare
mici si a dintilor de dimensiuni mari(cel mai des a molarilor 3 la maxila si mandibula
si unele cazuri a primilor premolari superiori);
Pina la tratament Dupa tratament
 Indicatii catre extractia dintilor afectati in urma diferitor procese patologice:
> anomalii de dezvoltarea a tesuturilor dentare;
> cu periodontite cornice cind pina la schimbul fiziologic a mai ramas 1,5-2ani;
> esuarea tratamentelor conservative;
>dinti temporari cu necroza pulpara in caz de copii necooperanti si care au
contraindicatii sau parintii sunt categoric contra anesteziei generala;
>cind rezorbtia radiculara depaseste mai mult de 1/3-1/4;
>dinti care au procese periapicale eventual cu rezorbtia corticalei si posibilitatea
afectarii mugurelui dintelui permanent;
>dinti primari care sunt cauza periostitelor acute purulente si dinti primari si
permanenti cauza a periostitelor cronice;
>dinti primari si permanenti care sunt cauza a osteomielitei,abceselor si
flegmoanelor;
>in caz de traumatisme in dentitia temporara cu luxatii totale,luxatii incomplete cu
deplasari in ax,mezio-distale si vestibulo-orale;
>in caz de traumatism in dentitia permanenta-fracturi multiple,fracturi oblice,fracturi
longitudinale,fractura la nivelul ½ radacina,la nivel de colet care nu por fi restabiliti
ortopedic;
>dinti permanenti si temporari care se afla pe linia de fractura a maxilarelor ce
impiedica reducerea fragmentelor sau care mentin procese septice ce vor fi un
obstacol la consolidarea fragmentelor;
>dinti ce mentin procese tumorale,extractia se efectueaza in bloc cu tesutul osos
adiacent,extractia doar a dintelui poate duce la cresterea tumorii sau la hemoragii;
Contraindicatii catre extractia dentara:
Absolute:
Leucoze acute din cauza riscului mare de hemoragie;
Dinti aflati in focarul unor procese tumorale;
Infarct miocardic sau AVC (mai recent de 6 luni)
Relative:
Pacienti care urmeaza tratament radioterapeutic(daca e posibil extractia se face dupa 12 luni de la terapia
iradianta,risc de aparitie a osteomielitei drept complicatie);
Diabet zaharat din cauza riscului de hemoragie si complicatii in urma infectarii(stabilizarea glicemiei in
limitele admisibile inainte de extractie);
Nefropatii si pacienti cu aparate cardiace din cauza complicatiilor ce pot aparea in urma infectarii(extractie pe
fond de protectie cu antibiotice);
Afectiuni hepatice din cauza dereglarii sintezei protrombinei,fibrinogenului si vit.K-risc de hemoragie;
Corticoterapia-risc de infectie postextractional(pe fond de antibiotice se efectueaza)
Contraindicatii locale:
>afectiuni acute inflamatorii,virale,bacteriene (stomatite,candidoze etc.);
>parodontite marginale cu supuratie in pungi;
>sinuzite maxilare acute de cauza rinogena;
Complicatiile extractiei dentare:

 Fractura radiculara;
 Aspirarea dintelui extras sau a fragmentelor dentare;
 Luxatia totala a mugurelui dintelui permanent;
 Lezarea dintilor antagonisti sau limitrofi;
 Leziuni ale nervilor;
 Hemoragii;

S-ar putea să vă placă și