Osteotomia sagitală bilaterală

Obwegeser-Dal Pont
INTRODUCERE
-osteotomia sagiltală a ramului mandibular Obwegeser-Dal Pont împarte mandibula în 2
segmente
- segmentul mai mic cuprinde condilul mandibular iar segmental mai mare este alcatuit
din corpul mandibulei, dintii si menton.
- ceastă procedură este o modificare a osteotomiei clasice Obwegeser
- este menită să creeze zone de contact mai mari între segmente crescand concomitent
si riscul de lezare a nervului alveolar inferior.
INDICAȚII

Osteotomia sagiltală a ramului mandibular Obwegeser-Dal

Pont este indicate pentru:
- Anomalii dentomaxilare in plan sagital
- Anomalii dentomaxilare in plan vertical
DIFERENȚA DINTRE TEHNICA CLASICA OBWERGESER SI CEA MODIFICATĂ OBWEGESER-DAL PONT

-Linia vestibulară este transformată intr-o linie

verticală, la 90⁰ de linia orizontală lingual
-Exitenderea liniei de conexiune oblice
-Osteotomia oblica retromolară

Obwegeser Obwegeser-Dal Pont

ETAPELE TEHNICII
1.PLANNING-UL
Pentru un planning corect avem nevoie de un diagnostic precis
Acesta curpinde:
- Fotografii pentru determinarea proportiilor faciale
- Examinarea clinică
- Cefalometria
- Analiza pe modele de lucru
- Fabricarea splinturilor
- 3D virtual planning
2.ANESTEZIA LA SPINA SPIX
 3. ABORDUL
Pentru aceasta intervenție se realizează abordul intraoral al corpului si al unghiului
mandibular
- Incizia mucoasei pană la periost
- Decolarea subperiostală vestibulară
- Decolarea subperiostală superioară
- Decolarea medială si expunerea lingulei
4.CORTICOTOMIILE
-procedura începe cu 3 corticotomii

A. CORTICOTOMIA MEDIALĂ A RAMUSULUI

-este exitinsă dinspre anterior

spre posterior
-realizată in cortexul lingua,
situată la cațiva mm deaspura
foramenului mandibular si paralelă
cu ocluzia
B.CORTICOTOMIA ANTERIOARA A RAMUSULUI

-a doua se face prin cortexul bucal

-direcția este verticală la nivelul
primului sau al doilea molar.
C. CORTICOTOMIA VERTICALĂ​
​

-a treia corticotomie conectează

primele două linii de osteotomie de-a
lungul marginii anterioare a ramului
ascendent.
4. MOBILIZAREA SI POZIȚIONAREA SEGMENTELOR

Se folosește un separator de După terminarea despărțirii

oase pentru a despărți bilaterale, segmentul mare
segmentele. dentat poate fi deplasat
tridimensional.
-poziționarea segmentului mare dentat
-fixarea mandibulo-maxilara
cu ajutorului spintului
-poziționarea segmentului mic si a
condilului
-trebuie acordată atenție menținerii
relației normale fosa-condil, pentru a
evita deplasarea condiliană
-de obicei, acest lucru se realizează
prin poziționarea manuală a condilului
superior în fosa glenoidă.
-unele mișcări vor necesita osteotomii
suplimentare sau îndepărtarea osului
pentru a permite o bună aliniere a
segmentelor respective.
4.FIXAREA INTERNĂ

-Se realizează cu șuruburi, placuțe sau combinat.

-Poziționarea șurubului se realizează cu instrumente
transbucale, burghie sau șurubelnițe unghiulare
Fixarea cu șurburi
-se folosesc minim 2 șurburi plasate între corticala bucală și cea linguală
-de preferat este sa se folosească 3 șuruburi
-trebuie acordată atenție pentru a nu provoca leziuni ale nervului alveolar inferior
-sunt prezentate 2 modele posibile de plasare a șuruburilor
Fixarea cu placuțe

-pot fi aplicate pe segmentele de pe partea laterală a mandibulei folosind

șuruburi monocorticale.
-este nevoie de minim 2 șuruburi de fiecare parte a osteotomiei
-este de evitat plasarea placuței și șuruburilor în imediata apropiere a
canalului alveolar pentru a evita deteriorarea nervului alveolar inferior
- pentru o stabilitate suplimentară, o a doua miniplacă poate fi adăugată
aproape de marginea inferioară a mandibulei cu ajutorul șuruburilor bicorticale.
Combinarea șurburilor cu placuțe

-combinarea unei singure placuțe si a unui șurub de poziționare antirotațional.

-acest lucru îmbunătățeste stabilitatea împotriva forțelor de rotație
5. Release of MMF and position control
????

Nu stiu ce inseamna MMF??

SI AR MAI FI SA SCRIEM RECOMADARI POSTOP.. SCRIE ACOLO LA

FINAL PE SITE UL ALA FAIN CU TOATE ETAPELE
Complicații imediat post-operator
-edem
-injurii tranzitorii ale nervului alveolar inferior
BIBLIOGRAFIE
1. https://surgeryreference.aofoundation.org/cmf/orthognathic/mandible/mandible-
laterognathia/bsso-obwegeser-dal-pont#osteotomy
2. Roland Böckmann, DDSJoeri Meyns, DDSEric Dik, DDSPeter Kessler, The Modifications
of the Sagittal Ramus Split Osteotomy: A Literature Review.
3. http://docplayer.ro/184672435-Anestezia-loco-regională-în-stomatologie-și-chirurgia-
omf.html