TRATAMENTUL

LIMFOAMELOR NON-
HODGKIN
 Tactica tratamentului Limfomului Non-Godgking depinde de:
*stadiul clinic
*variant morfologică a maladiei
*localizarea primară a focarului și alți factori prognostici.

Tratamentul LNH se face în dependență de

severitate:

LNH indolent LNH agresive

2
 În stadiile I şi II se utilizează tratamentul chimioterapeutic, care include 3 cicluri de polichimioterapie, cu
radioterapie ulterioară locoregională în doza 40Gy, şi încă 3 cicluri de polichimioterapie.

Schemele utilizate în tratamentul LNH indolente în stadiile I-II: COP, CVLP, LVPP, mai rar CHOP. Acest
tratament asigură supravieţuirea de 5 ani, fără recidive, la 63-82% dintre bolnavi.

3
 În stadiile III şi IV ale LNH indolente, se recomandă tratamentul iniţial chimioterapeutic mai puţin
intensiv decît în LNH agresive.
Clorambucilul-10 mg zilnic, pînă la doza sumară de 400 mg.
Ciclofosfamidă-200 mg zilnic/cîte 400 mg peste o zi intravenos, pînă la doza sumară de 6-8 g.
Vincristină – cîte 2 mg o dată în săptămînă, intravenos, în decurs de 4 săptămîni.
*În stadiile generalizate ale LNH indolente, se utilizează :

 După remisiune se folosește tratamentul de întreținere cu alfa-interferon:

3 000 000 UI de 3 ori pe săptămână, timp de 18 luni.

4
Tratamentul LNH depinde de tipul acestuia:

 Pentru limfomul folicular , tratamentul poate fi cu anticorpi monoclonali noi , regim de chimioterapie

nou sau transplant de celule stem ;
 Pentru limfomul folicular care a recidivat  sau nu sa îmbunătățit după tratament, se face terapia cu
un inhibitor PI3K ( copanlisib , idelalisib sau duvelisib ).
 Pentru limfomul limfoplasmocitoid se utilizează terapia cu inhibitori ai tirozin kinazei Bruton sau terapia cu 
plasmafereză sau cu inhibitori de proteazomi (dacă este necesar pentru a dilua sângele );
 Pentru limfomul din zona marginală splenică , rituximabul cu sau fără chimioterapie și terapia cu receptorul
celulelor B este utilizat ca tratament inițial. Dacă tumoarea nu răspunde la tratament, se poate face o 
splenectomie .

5
 Tratamentul LNH agresive în stadiile I şi II:
Se folosește schema CHOP care include:

*3 cicluri de PChT+RT în zonele afectate şi în ganglionii regionali, în doza sumară cîte 40-
45 Gy + 3 cicluri de PChT.

6
 În cazuri de LNH rezistente/ din recidivă se folosește schemele CAMP, CHOEP, CAP,
BACOP, COAP.

7
 Limfom non-Hodgkin agresiv în timpul sarcinii include
următoarele:
 *Chimioterapie combinată și rituximab pentru a crește șansa de supraviețuire a mamei;
*Nașterea timpurie a copilului urmată de un tratament bazat pe tipul de limfom non-Hodgkin.

*În primul trimestru de sarcină, medicii oncologi pot recomanda întreruperea sarcinii, astfel încât
tratamentul să poată începe. Tratamentul depinde de tipul de limfom non-Hodgkin.

8
  Chimioterapia intratecală

9
 Imunoterapia include:
Imunomodulatori : Lenalidomida 
Terapia cu celule CAR T

10
Terapia vizată include:
 T cu anticorpi monoclonali (Rituximab, Mogamulizumab, Tafasitamab )
 T cu inhibitori de proteozomi (Bortezomib )
 T cu inhibitori de kinază (Ibrutinib, Venetoclax)

11
 Transplantul de celule stem:
 transplant de celule stem autolog
 transplant alogen de celule stem

12