SĂNĂTATEA REPRODUCERII

AMPLITUDINEA GLOBALĂ A
PROBLEMEI
 SĂNĂTATEA REPRODUCERII
PE GLOB SE ÎNREGISTREAZĂ ANUAL:

- 180–200 de milioane de sarcini

- 75 de milioane de sarcini nedorite
- 50 de milioane de avorturi induse
- 20 de milioane de avorturi nesigure
- 536.000 de decese materne (aprox.1 deces pe minut)
- La 1 deces matern = 30 de cazuri de morbiditate
maternă severă
- 3 milioane de decese neonatale (în prima săptămână de
viaţă)
- 3 milioane de născuţi morţi
 Ritmul deceselor materne
În fiecare minut... 380 femei devin gravide
190 femei au o sarcină
neplanificată sau nedorită
110 femei au o complicaţie
legată de sarcină
40 femei au un avort
nesigur
1 femeie decedează
datorită unei complicaţii
legate de sarcină
 Mortalitatea maternă
în lume

529,000: 99% în ţări în curs de dezvoltare

Source: WHO, UNICEF, and UNFPA, Maternal Mortality in 2000: Estimates Developed by WHO, UNICEF, and
UNFPA, 2003.
 Mortalitatea maternă
pe regiuni
940

560

220
190
110
13

More East Asia/ Latin Middle South Asia Sub-

Developed Pacific America/ East/N. Saharan
Countries Caribbean Africa Africa

Source: UNICEF, Maternal Mortality in 2000: Estimates Developed by WHO, UNICEF, and UNFPA, 2003.
Mortalitatea maternă pe regiuni
99% aparţine ţărilor sărace
În 2005 din 536000 de morţi materne 265000 au
fost în Africa sub-sahariană iar 187000 în Asia
de sud-est, însumînd 87% din total
Riscul este deced prin complicaţii legate de
sarcină este de 1:76, comparativ cu 1:8000 de
naşteri în ţările dezvoltate, respectiv de 1:7 în
Niger
la mortalitate se mai adaugă 10 milioane de
femei care vor supravieţui cu complicaţii, unele
cu repercursiuni definitive
MAJORITATEA ACESTOR MORŢI AR
PUTEA FI PREVENITE DEOARECE
CAUZELE LOR SUNT CUNOSCUTE
SUNT CUNOSCUTE ŞI MĂSURILE
CARE TREBUIE URMATE !!! (prezenţa la
naştere a unei persoane competente,
posibilitatea rezolvării urgenţelor sau în
caz contrar transferului , disponibilitatea
de sînge)
 România

Ţinta Romaniei
 Reducerea la jumătate, între 2001 şi 2015,

a ratei mortalităţii materne

Rezultate
 2001: 34 decese materne

 2005: 17 decese materne (10 decese prin risc

(
obstetrical şi 7 decese prin avort)
 În 2007: 15 decese materne şi o mortalitate infantilă

de 12,1/1000
 Mortalitatea maternă

0
10
20
30
40
50
60
Andorra 0,00

Iceland 0,00

Ireland 0,00

Malta 0,00

Austria 3,80

Hungary 4,20

Netherlands 5,15

Germany 5,24

Slovakia 5,58

Israel 6,20

Albania 6,97

Croatia 7,44

Czech Republic 8,19

Latvia 9,83

Bulgaria 10,02

Finland 12,12

Ukraine 13,34

Lithuania 16,44

Turkmenistan 16,77

Belarus 17,99

Luxembourg 18,34

Russian Federation 23,43

Republic of Moldova 23,52

Romania 24,05

Estonia 28,59
Europa, 2004

Uzbekistan 30,16

Kazakhstan 36,63

Armenia 37,31

Tajikistan 38,98
Mortalitatea maternă

Georgia 45,28

Kyrgyzstan 57,06

European Region 12,56

EU 5,71
 Mortalitatea maternă

0
10
20
30
40
50
60
Andorra

Iceland

Ireland

Malta

Austria

Hungary

Netherlands

Germany

Slovakia

Israel

Albania

Croatia

Czech Republic

Latvia

Bulgaria

Finland

Ukraine

Lithuania

Turkmenistan

Belarus

Luxembourg

Russian Federation

Republic of Moldova

Romania

Estonia
Europa, 2004

Uzbekistan

Kazakhstan

Armenia

Tajikistan

Georgia

Kyrgyzstan

European Region
Mortalitatea maternă (avort)

EU
 Mortalitatea maternă prin avort în
România
Modern contraceptive prevalence rate Abortion on request rate Maternal mortality rate due to abortion

180

160

140

120

100

80

60

40

20

0
1989

1992

2001

2003

2005
1990

1991

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2002

2004
 Cauzele mortalităţii materne

Note: Total exceeds 100 percent due to rounding.

Source: World Health Organization, Reduction of Maternal Mortality: A Joint WHO/UNFPA/UNICEF/World Bank
Statement, Geneva, 1999.
 De ce mor femeile gravide?
Trei întârzieri
Întârziere în decizia de a solicita ajutor
 Neînţelegerea complicaţiilor
 Statutul social inferior al femeii
 Bariere socio-culturale în decizia de a solicita ajutor
 Acceptarea decesului matern
Întârziere în ajungerea la ajutor
 Dificultăţi geografice
 Organizare deficitară
Întârziere în primirea ajutorului
 Deficienţe de medicamente, echipamente, personal
 Personal slab instruit
 Deficienţe de finanţare
Continuum-ul îngrijirii gravidei

ASISTENŢĂ
MEDICALĂ
DE SPECIALITATE

ASISTENŢĂ MEDICALĂ
PRIMARĂ

FAMILIE ŞI COMUNITATE
15% din totalul sarcinilor dezvoltă o
complicaţie

Presupunere greşită:
Majoritatea complicaţiilor obstetricale
care ameninţă viaţa
pot fi prevăzute sau prevenite.
 Mortalitatea maternă
Marea Britanie, 1840–1960
500
450
400
350
300
250
Decese
200
materne
150
100
50
0

Îmbunătăţiri în Îngrijire Protocoale, antibiotice,

nutriţie, sanitaţie prenatală rezerve de sânge, chirurgie
Source: Maine, 1999.
“… gravidele nu mor din cauza unor boli
pe care nu le putem trata.
Ele mor pentru că societatea
încă nu a decis
că vieţile lor merită să fie salvate.”
SĂNĂTATEA REPRODUCERII-
cancerul de col uterin
În Europa, aproximativ 33.500 de femei
sunt diagnosticate şi 15.000 de femei mor
anual din cauza cancerului de col uterin,
câte 40 în fiecare zi. (aprox.500.000 în
întreaga lume)
România este pe primul loc în Europa în
ceea ce priveşte mortalitatea prin cancer
de col uterin.
 SĂNĂTATEA REPRODUCERII- cancerul
de col uterin
Cancerul de col reprezintă a doua cauză de mortalitate prin
cancer la femeile din România, după cancerul de sân şi
prima cauză de mortalitate la femeile între 25 – 44 de ani
România are una dintre cele mai înalte rate de incidenţă din
Europa, 20-30 cazuri noi la 100.000 femei, situaţie similară
cu cea din ţări subdezvoltate din Africa, Asia şi America de
Sud.
Rata mortalităţii prin cancer de col uterin în România se află
într-o continuă creştere, de la 15,68 cazuri la 100.000 de
femei în 1982, la 31,5 cazuri la 100.000 de femei în 2000.
Conform Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii, rata mortalităţii
datorată cancerului de col uterin în România este de 2-3 ori
mai mare decât în majoritatea ţărilor Europei Centrale şi de
Est şi de 6,3 ori mai mare decât media ţărilor UE.
 SĂNĂTATEA REPRODUCERII-
cancerul de ovar
Se estimează pentru anul 2005 că în SUA au
apărut 22.220 noi cazuri de cancer ovarian,
respectiv s-au înregistrat 16.210 decese
datorate cancerului ovarian, făcînd din acesta
principala cauză de deces prin cancer genital la
femei.
Cancerul ovarian însumează 4% din totalul
diagnosticurilor de cancer şi 5% din totalul
deceselor prin cancer.
Riscul de a dobîndi pe parcusul vieţii un cancer
ovarian este de 1,7% şi aproximativ 1 din 60 de
femei mor de această boală