Pregătirea preoperatorie a

pacientului chirurgical
 Cuprins

1. Perioada preoperatorie
2. Explorarea pacientului chirurgical
3. Pregătirea bolnavilor de operație
programată
4. Particularitățile pregătirii preoperatorii
Definiție:Perioada preoperatorie este intervalul
cuprins între momentul internării în staţionarul
chirurgical şi până la executarea operaţiei.
1. Perioada de diagnostic – în care se apreciază diagnosticul.
2. Perioada pregătirii preoperatorie – perioada de ameliorare a stării organelor și sistemelor
principale.

Scopul Pprincipal
Reducerea la minimum al riscului intervenției chirurgicale.
Profilaxia complicațiilor postoperatoriu
Explorarea pacientului preoperatoriu

În explorarea pacientului se poate avea învedere schema fișei de observare a bolnavului chirurgical
 Datele de identitate
 Datele subiective
 Examinarea obectivă
 Examinarea paraclinică
 Examinarea Radiologică
 Examaninarea endoscopică
 Examinarea funcțională
 Examinarea ecografică
 Examinarea morfologică
 Scanarea focarilor cronice
 Stabilirea diagnosticului medical
Pregătirea bolnavilor de operație programată

Pentru operaţii programate bolnavii se investighează de către medicul de familie şi

medicul chirurg din CMF cu participarea asistentul medical de familie, iar în stări
mai urgente în staţionarul chirurgical.
Dacă bolnavul a fost examinat în CMF, şi nu necesită tratament preoperatoriu el se
internează în staţionar în ajunul operaţiei. Dacă necesită examinarea şi pregătirea
preoperatorie în staţionar este internat cu mult înainte.
 Pregătirea bolnavilor de operație programată
Pregătindu-l de operaţie personalul medical trebuie să ţină cont de starea bolnavului, să examineze toate organelor conform
sistemelor pentru diagnosticarea patologiei de bază şi patologiilor concomitente.
 Sistemul urogenital
Administrarea preoperatorie a multor medicamente lichide, transfuzii de sînge sporeşte efortul rinichilor.
 Sistemul cardiovascular
Se examinează bolnavii pentru a depista afecţiuni cardiace – boala ischemică, boala hipertensivă.
 Sistemul nervos
Se referă atît la bolnavii fără risc cît şi celor cu risc chirurgical.
 Sistemul digestiv
O mare atenţie se atrage sanării cavităţii bucale – tratamentul cariei şi gingivitelor, tratamentul şi sanarea mucoasei nazo-
faringelui.
 Sistemul respirator
Pregătirea căilor respiratorii pentru operaţie prevede lichidarea bronşitelor acute, proceselor inflamatorii ale căilor
respiratorii superioare, ale sinusurilor paranazale.
Pregătirea bolnavului în ziua operaţiei

Este bine ca bolnavul să nu fie trezit devreme în această zi, mai ales că este sub influenţa
premedicaţiei serale. Dacă este prescris golirea intestinului se fac clisme evacuatoare pînă la
apă curată cu 2 ore înainte de intervenţie. În stenoza pilorică se va face lavajul gastric. Femeile
îşi vor scoate acele din păr şi îşi vor lega părul cu o basma. Se vor scoate toate bijuteriile din
jurul gîtului, inelele de pe degete, ceasul de pe antebraţ.
Pregătirea pentru operaţie urgentă, extrem de urgentă
Schema de pregătire a bolnavului pentru operaţii urgente se schimbă cu mult, în legătură cu
indicaţiile de importanţă vitală. Se culege o anamneză scurtă, se face un examen general,
palparea, percuţia, auscultaţia. După stabilirea diagnosticului se face toaleta sanitară totală sau
parţială în funcţie de starea bolnavului şi de indicaţiile de urgenţă a operaţiei. Dacă nu se
dispune de timp se şterg cu buretele părţilor murdare ale corpului, se rade părul din cîmpul
operator.
 Particularităţile pregătirii preoperatorii a copilului şi a
pacientului în etate.
Particularitățile pregătirii copiilor pentru operație
Comportarea corectă atentă a personalului medical faţă de copilul bolnav constituie condiţia principală a însănătoşirii
lui rapide. E necesar de accentuat că intervenţiile chirurgicale la copii nu se vor face fără acordul părinţilor. Ei sînt
obligaţi să semneze acordul în fişa de observaţie. Părinţilor li se va lămuri în ce constă operaţia, gradul de gravitate,
riscul şi rezultatele posibile. Excepţie se face doar în cazul operaţiilor urgente, dacă părinţii lipsesc.
 Particularităţile pregătirii preoperatorii a copilului şi a
pacientului în etate.
Particularitățile pregătirii preoperatorii a pacientului în etate
După 65 de ani vorbim despre pacienţi vârstnici cu risc crescut al intervenţiilor chirurgicale. Particularitățile de
pregătire preoperatorie a bolnavilor vârstnici izvorăsc din caracterele fiziologice și patologice ale vârstei înaintate.
Acestea se rezumă la următoarele:
1. scăderea forțelor de rezervă ale organismului;
2. reducerea până la dispariție a capacității de acomodare;
3. diminuarea capacității de regenerare a țesuturilor;
4. reducerea sau dispariția imunității active față de infecții;
5. sensibilitate față de tulburările hidro-electrolitice;
6. frecvența bolilor degenerative ca: arteroscleroza, boli articulare, osteoporoza.
La pacientul vârstnic, bolile pot evolua atipic, cu simptomatologie puțin zgomotoasă sau atipică față de adult.
Vă multumesc Pentru Atenție