SARTANI

MEDICAȚIA ANTIHIPERTENSIVĂ

Lepărdă Daniela-Dumitrița
Seria C, grupa 28
Mecanism de acțiune-Sartani

Vasoconstrictie arteriolei
eferente
 CANDESARTAN-EFECTE

• Blochează receptorii de care se leagă în mod

normal Ang II

• Împiedică, astfel, orice efect al hormonului,

permițând dilatarea vaselor sangv.

• Scade tensiunea arterială

 CANDESARTAN-INDICAȚII
• În hipertensiunea arterială esențială
• Adulții cu insuficiență cardiacă -clasele 2-4 NYHA
• Pacienți cu o fracțiune de ejecție a ventriculului stâng de 40%
sau mai puțin care nu au tolerat anterior inhibitori ai ECA
• Pacienții cu o fracție de ejecție a ventriculului stâng de 40%
sau mai puțin care iau în prezent inhibitori ai ECA
• Pacienți cu o fracțiune de ejecție a ventriculului stâng mai
mare de 40%
• Tratamentul accidentului vascular cerebral, nefropatiei
diabetice, hipertrofiei ventriculare stângi și migrenei.
• În tratamentul insuficienței cardiace la pacienți cu funcție
musculară cardiacă redusă atunci când inhibitorii enzimei de
conversie a angiotensinei (ECA) nu pot fi utilizați sau ca
terapie adjuvantă la inhibitorii ECA atunci când simptomele
persistă.
 CANDESARTAN-CONTRAINDICAȚII
• Nu se asociază cu săruri de
litiu, datorită riscului creşterii
litemiei
• Nu se asociază cu ALISKIREN-
pacienții diabetici
• Pacienți cu nefropatie-
Hiperpotasemie!
CANDESARTAN-EFECTE ADVERSE
1) Crește cantitatea de potasiu din sânge
(ATENȚIE PACIENȚI CU NEFROPATIE ȘI
INSUFICIENȚĂ CARDIACĂ)- tulburări de ritm,
oboseală, slăbiciune
2) Hipotensiune simptomatică
3) Afectarea funcției renale(cresterea creatininei)
4) Candesartanul este considerat un teratogen și are o
avertizare pentru toxicitate fetală
CANDESARTAN-DOZE
• Doza uzuală- 8mg/zi într-o priză, în timpul mesei sau după
masă.
• La pacienţii cu risc ( vârsta > 75 de ani, insuficienţă renală sau
hepatică) tratamentul se începe cu 4 mg/zi.
• La nevoie se poate creşte doza la 16 mg/zi ori 32mg/zi sau se
asociază cu hidroclorotiazida în doze mici.
• Controlul tensional este eficient şi uniform la o doză unică/zi.
UZUAL PACIENȚII CU RISC

Mg/zi Mg/zi
Vasoconstrictia arteriolei
eferente
TELMISARTAN-EFECTE
• Vasodilatație

• Scăderea tensiunii
arteriale
 TELMISARTAN-INDICAȚII
• Hipertensiunea arterială esențială
• Prevenție: Reducerea morbidităţii
cardiovasculare la adulţii cu:
- boală cardiovasculară aterotrombotică
diagnosticată (antecedente de boală
ischemică coronariană, accident vascular
cerebral sau boală arterială periferică)
- diabet zaharat de tip 2, cu leziuni
demonstrate ale organelor ţintă.
TELMISARTAN-
CONTRAINDICAȚII
• În sarcină, deoarece se concentrează în
laptele matern, fătul poate suferi
tulburări intelectuale, psihice.

• La pacienții cu stenoza arterelor renale-

insuficiență renală bilateral.
TELMISARTAN-EFECTE ADVERSE
• Afecţiuni respiratorii de tip bronşitic

• Tulburări renale

• Angioedem
TELMISARTAN-DOZE

• Doza recomandată este de 40

şi 80 mg în doză unică, dacă
rezultatele obţinute după 4 – 8
săptămâni de tratament nu
sunt mulţumitoare, doza poate
fi crescută la 80 mg/zi.
Vasoconstrictia arteriolei
eferente
 VALSARTAN-EFECTE
• Scade tensiunea arterială, producând
vasodilatație
• Este un antagonist activ şi specific al
receptorilor AT1. Nu blochează şi nici
nu se leagă de alţi receptori hormonali
sau canale ionice cunoscute în
reglarea cardiovasculară. Latenţa este
de 2 ore, efectul maxim apare după 4
– 6 ore, iar acţiunea se menţine 24 de
ore.
 VALSARTAN-INDICAȚII
• Hipertensiune arterială

Efectul antihipertensiv este substanțial prezent în

decurs de 2 săptămâni și reducerea maximă se
obține în general după 4 săptămâni Adăugarea unui
diuretic are un efect mai mare decât creșterea
dozei> 80 mg
• Insuficiență cardiacă (clasa II-IV NYHA)

Indicat pentru a reduce riscul de deces

cardiovascular la pacienții stabili clinic cu
insuficiență ventriculară stângă sau disfuncție
ventriculară stângă după infarct miocardic
 VALSARTAN-CONTRAINDICAȚII
• ABSOLUTE:
Stenoza arterelor renale
Sarcină
• RELATIVE:
Pacienți cu nivelul scăzut de sodiu
Pacienți cu nivelul crescut de potasiu
Luarea împreună a sartanilor și a inhibitorilor ECA
trebuie evitată, deoarece acest lucru poate crește
riscul de tensiune arterială scăzută, afectarea
rinichilor și niveluri ridicate de potasiu.
Analgezicele, cum ar fi ibruprofen și naproxen pot
interacționa, de asemenea, cu Sartanii pentru a vă
afecta nivelul de potasiu
 VALSARTAN-EFECTE ADVERSE
• Hipotensiune ortostatică

• Afectarea funcției renale

VALSARTAN-DOZE
Doza uzuală este de 80 mg/zi într-
o singură priză. Doza poate fi
crescută în cazul unui răspuns
necorespunzător, la 160 mg/zi sau
se poate asocia cu cantităţi reduse
de diuretic. Nu este necesară
ajustarea dozelor la persoanele cu
afecţiuni hepatice sau renale.
 Mulțumesc!

Bibliografie:
Lippincott
http://www.rioleo.org/docs/katzung.pdf Katzung-Pharmacology
https://reference.medscape.com