Incidența-Prevalența

Indicatori de frecvență
 De frecvență:
-Incidența
-prevalența

De asociere sau de efect:

3 categorii de -riscul relativ
măsurători -raportul cotelor

De impact:
-riscul atribuibil
-riscul atribuibil populațional
INCIDENŢA

• Cuantificarea apariţiei bolii (sau a altui eveniment) în populaţie

• Trebuie să definim
- ce înseamnă un caz – evenimentul de interes
- populaţia în care apar cazurile
- perioada în care sunt culese datele
Măsurarea • Incidenţa (I): Măsoară cazurile noi de boală care
apar într-un interval de timp.

frecvenţei - studiază evenimentul – schimbarea de la statusul

de sănătate la cel de boală

bolii sau a - rata incidenţei (densitatea incidenţei)

- incidenţa cumulativă - riscul

unui • Prevalenţa (P): Măsoară cazurile existente (vechi şi

fenomen de noi) de boală la un moment dat sau într-un
interval de timp.

sănătate - studiază statusul de boală – condiţia- numărul

subiecţilor afectaţi de o boală
Riscul

• Probabilitatea ca un individ cu anumite caracteristici

precum:
• Vârsta
• Rasa
• Sexul
• Statutul de fumător etc

• Va înregistra o schimbare a stării de sănătate într-o

anumită perioadă de timp.

• Presupunem că:
• Nu suferă de boală la debutul perioadei de urmărire.
• Nu apare decesul în timpul perioadei de urmărire.
Estimarea riscului
Incidenţa cumulativă (CI)
I
CI 
N

I = numărul cazurilor noi în timpul perioadei de urmărire

N = numărul subiecţilor sănătoşi susceptibili (la risc) la debutul perioadei de urmărire

Măsoară frecvenţa de apariţie a cazurilor noi de boală, sau riscul şi se calculează

întotdeauna pentru o perioadă de timp.
Incidenţa cumulativă

• Estimează probabilitatea sau riscul unui individ de a se îmbolnăvi într-o anumită

perioadă de timp.
• Atât numărătorul cât şi numitorul includ doar indivizii fără boală la debutul
perioadei de studiu, deci indivizii la risc de a se îmbolnăvi
• Pentru perioade scurte de timp, în izbucnirile epidemice, se numeşte rată de atac
• O incidenţă cumulativă de 0,2 este foarte mică dacă se referă la o perioadă de 80
de ani şi este foarte mare dacă se referă la o perioadă de 80 de zile.
• Incidenţa cumulativă nu este interpretabilă fără specificarea perioadei de timp în
care se calculează.
Rata
Măsoară rapiditatea apariţiei unui eveniment

1 oră

60 km
În Epidemiologie:
RATA
• Descrie rapiditatea cu care apar cazurile noi de boală
• Descrie rapiditatea cu care apare decesul la persoanele cu o
anumită afecţiune

Rata medie
Măsurată în unităţi de timp
Zile
Săptămâni
Luni
Ani
Rata incidenţei (IR)
I
IR 
PT
I = număr de cazuri noi în perioada de urmărire
PT = persoane-timp, sau timpul total în care indivizii fără boală sunt urmăriţi în perioada de
studiu.

Sinonime: densitatea incidenţei, rata densităţii incidenţei.

Măsoară rapiditatea sau viteza cu care apar cazurile noi în populaţie

Calcularea numitorului: persoane-timp
I
IR 
PT

PT = Σ timp la risc, de urmărire a fiecărui individ

Rata incidenţei Informaţiile necesare pentru a calcula
rata incidenţei:
• Numărul cazurilor noi care au apărut
în populaţie în perioada studiată
• Estimarea numărului de persoane -
ani la risc
NUMĂR PERSOANE – ANI LA RISC

• Teoretic, fiecare individ din populaţia la risc este urmărit în perioada t până la t+1
• Fiecare individ la risc în perioada t până la t+1este urmărit din momentul t (timpul
de intrare în populaţie) până:
- se diagnostichează boala de interes
- individul este pierdut din vedere (scimbarea domiciliului, complianță scăzută)
- apare decesul
- sfârşitul perioadei de studiu t+1
Exemplu
Cohortă de 12 subiecţi iniţial fără boală, urmăriţi timp de 5 ani, în perioada 1990-
1995.
2,5
3,5
1,5
2,5
4
0,5
0,5
2,5
2,5
2
1,5
1,5

= 25

boala decesul

PA
Mortalitatea – tip particular de incidență
•“Numărul deceselor care apar într-o populaţie de indivizi la risc într-un
interval de timp specificat.”

Număr decese care apar într-o populaţie într-un interval

de timp
Rata mortalităţii = × 100000
Număr persoane ani la risc
 Măsoară cazurile existente de boală

Prevalenţa Studii de prevalenţă - transversale

Două tipuri de prevalenţă

Prevalenţa de moment Prevalenţa de perioadă
Prevalenţa de moment

C
P
N
C = numărul observat al cazurilor la momentul t
N = mărimea populaţiei la momentul t

Măsoară frecvenţa de apariţie a bolii la un moment dat

Prevalenţa de moment
Exemplu
Într-o populaţie de 150 de indivizi, într-o anumită zi, 15 sunt bolnavi de
gripă. Care este prevalenţa gripei în această populaţie la momentul
respectiv ?

15
P  10%
150
Prevalenţa de perioadă sau interval
CI
PP 
N

• C = numărul cazurilor prevalente (vechi) la debutul perioadei studiate.

• I = numărul cazurilor incidente, care apar în intervalul de timp studiat.

• N = mărimea populaţiei în intervalul de timp studiat.

 Utilă pentru:

• Evaluarea stării de sănătate a

populaţiei.
• Planificarea serviciilor de
Prevalenţa sănătate.

Nu este utilă pentru:

• Identificarea factorilor de risc

 Prevalența = Incidența × Durata de
manifestare a bolii
Prevalența crescută- În caz de incidență ↑
Relația
- Durată de manifestare a bolii↑
Prevalență
– Incidență Prevalență scăzută – Incidență ↓

- Durată de manifestare ↓
Prevalenţa versus incidenţă
Boala

Incidenţa

Prevalenţa

Vindecare, deces

Prevalenţa – descrie “cantitatea” sau numărul cazurilor de boală în

populaţie.

Incidenţa descrie numărul cazurilor noi de boală care se adaugă la cele

vechi (prevalente).

Vindecarea şi decesele reflectă numărul cazurilor de boală care ies din

calculul prevalenţei.
 Incidenţa
• Identifică factorii de risc
• Etiologia bolilor

Incidenţa • Studii de cohortă

• Studii clinice randomizate
versus
Prevalenţa
prevalenţă • Nu include cazurile care au decedat înainte de începerea
studiului
• Studii de prevalenţă
• Studii caz-martor
• Utilă în planificarea serviciilor de sănătate
 Perioada Perioada de Perioada
anterioară studiu (2000) următoare
(1999) (2001)
a

c
d
e

0 t timp

 - debutul bolii (diagnosticul de boală)

 - finalul bolii (deces, vindecare, migrare)
 Perioada Perioada de Perioada
anterioară studiu (2000) următoare
(1999) (2001)
a

c
d
e

0 t timp

Cazurile incidente (în perioada t): a+b

Cazurile prevalente (în perioada t): a+b+c+ e
CA: A Cancer Journal for Clinicians,
Volume: 69, Issue: 1, Pages: 7-34,
First published: 08 January 2019,
DOI: (10.3322/caac.21551)
Trends in Incidence
Rates for Selected
Cancers by Sex, United
States, 1975 to 2015.
Rates are age adjusted
to the 2000 US
standard population