UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE ,,NICOLAE

TESTEMIȚANU” DIN REPUBLICA MOLDOVA

Chirurgia oro-maxilo-facială pediatrică

Tema: Anestezia la copii în condiţii de

ambulator. Particularităţi anatomo-topografice ale
teritoriului maxilo-facial la copii în planul însuşirii
anesteziei locale. Metode de anestezie locala.
Particularităţi în tehnica efectuării anesteziei
locale la copii. Indicaţiile si contraindicatiile
anesteziei generale la copii.

Student: Babin Ana-Maria

Grupa:S1702
 Anestezia la copii în condiţii de
ambulator
• ANESTEZIA ESTE O STARE CREATA CEL MAI
ADESEA PRIN INTRODUCEREA IN
ORGANISM A UNOR SUBSTANTE CHIMICE ,
PRIN CARE SE SUPRIMA , TEMPORAR ,
PERCEPEREA SAU TRANSMITEREA
SENSIBILITATII DUREROASE , INSOTITA SAU
NU DE SOMN ANALGEZIC , DE
STABILIZAREA NEUROVEGETATIVA SI DE
RELAXAREA MUSCULARA.
• Anestezia la copii difera de cea a adultului,
din cauza instabilitatii psihice si
neurovegetative , agitatiei si lipsei de
colaborare , starilor de excitatie
psihomotora crescuta. Starea echilibrului
fiziologic este instabila , cele mai mici
dureri fiind insuportabile. Prezente stari de
fobie- stare emotionala responsabila de
recunoasterea pericolului, teama cu
obiect(dentofobie), anxietate .
• Inainte de a examina copilul in cabinetul
stomatologic se apreciaza starea lui
psihologicasi capacitatea de a suporta un
stres. Sunt determinate 3 tipuri de
comportament:
• Adaptiv
• Slab adaptiv
• Neadaptiv
 Particularităţi anatomo-topografice ale
teritoriului maxilo-facial la copii în planul
însuşirii anesteziei locale
 Anesteziile regionale
• 1. terminale neinjectabile
-fizice(refrigerare cu curent electric)
-chimice (aplicatie)
- Ionoforeza
• 2. injectabile
- Infiltratie(locala la distanta, plexala, intrapapilara, interligamentara)
- regionala(periferica bazala, prin acopunctura)
- spinoasa infiltrativa (Visnevski)
• 3. anestezii locale cu preanestezii
- pregatirea psihologica
- Sustragerea psihologica
- Pregatirea narcopsihologica
• 4. anestezie locala combinata cu generala superficiala
 Metode de anestezie locala

• ANESTEZIA TERMINALA NEINJECTABILA- (topica) se obtine prin

contactul substantei cu mucoasa , intrerupand senzatia de durere in
structurile superficiale
Indicatii:
- Extractia dintilor temporari cu mobilitate gr.2 sau3
- Inainte de anestezia injectabila cu scop de a minimaliza senzatiile de durere
la inteparea mucoasei
- Drenarea sau punctia abcesului gingival
- Anestezierea mucoasei in stomatite acute
- Incizii ale mucoasei gingivale , la dinti cu eruptii dificile
- Amprentarea si fixarea aparatelor ortodontice
- Anestezierea mucoasei buco-faringiene cu scop de a evita refluxul de voma
in timpul examenului sau manipulatiilor stomatologice
Substante folosite: sol.dicaina 0,5-1% mai toxica decat novocaina(indicat dupa
10 ani din cauza capacitatilor de resorbtie)
Trimecaina 2-5%, lidocaina si xilocaina 2-5%, sau spray 10%, pirocaina sub
forma de unguent in combinatie cu metiluracil 5%.
Paste analgezice:unguent cu xilina , contralgin si contralgan.
 Tehnica aplicarii
• Se aplica pe mucoasa uscata cu un tampon
steril, se lasa minim 1 minut
• Tamponu cu anestezie va fi scurs bine pentru a
evita degrutitia sau aspirarea preparatului.
• Uneori se administreaza prin lavaje bucale ,
instilatii, badijonare, masaj timp 1 min.
• Nu se va frectiona deoarece microflora bucala
infecteaza usor mucoasa provocand ulceratii
• Timp de instalare 1-2 min; durata 10-15min.
• Se face pe portiuni mici deoarece concentratia
este mare.
 Congelarrea cu clorura de etil(metoda fizica a
anesteziei topice)

• Proiectarea unui jet de clorura de etil

(kelen)asupra liniei de incizie sau
campului operator
• Produce o racire a mucoasei pana la -3C ,
-5C
• Este o metoda rar aplicabila din cauza
riscului de necroza a tesutului
Particularităţi în tehnica efectuării
anesteziei locale la copii
 Indicaţiile si contraindicatiile
anesteziei generale la copii
• Probleme medicale majore:anomalii congenitale de cord, patologie
hematologica(hemofilie), sau alte afectiuni ce necesita tratament de
urgenta,
• Pacienti ce au reactii alergice la anestezicele locale
• Copii pana la 3 ani
• Pacienti cu handicap neurologic si dereglari psihice
• Pacienti cu carie decompensata, care necesita multiple sedinte
pentru tratament
• Copii cu dereglari comportamentale si dentofobii de gradele 3 si 4 ,
anxiosi , necooperabili, slab adaptivi si neadaptivi(agresivi, negativi)
• Copii la care tratamentul cu anestezice locale a esuat
• Cu traumatisme dentare si oro-faciale intinse
• Pacienti ce nu au acces la servicii stomatologice
• Copii de varsta frageda si cu anomalii cranio faciale asociate
• Copii care neglijeaza tratamentul stomatologic
 Indicatiile anesteziei generale in
conditii de ambulator
• Anestezii generale:
• Copii din grupa 1 si 2 • a) generala de scurta
ASA cu afectiuni dentare durata
grave, parintii carora sunt -inhalatorie
capabili sa le acorde -intravenoasa
ingrijire preoperatorie si
postoperatorie -mixta
• Pacientii care fac parte • b) de durata
din grupa 3 , 4 si 5 ASA -balansata de intubatie
sunt candidatii la -neuroleptanestezie
anestezia generala in
conditii de stationar
 Contraindicatiile anesteziei
generale
• Bolile acute contagioase; stomatita acuta
herpetica , infectiile acute respiratorii virale
• Anomaliile de constitutie ce include
hipertrofia glandei timoide
• Obstacolele cailor respiratorii externe
(devieri de sept nazal) prezenta
vegetatiilor adenoide, renitele cronice
• Copii care fac parte din clasele 3, 4 si
5(ASA)