Catedra de neurologie nr.

Hemianopsia

1
 Definitie
Hemianopsiile – pierderea unei jumatati de camp
visual. Hemianopsia se interpreteaza dupa
hemicampul vizul in care pacientul nu vede , dar nu
dupa hemiretina , care nu percepe lumina .

2
 Tipuri de hemianopsii
Hemianopsia omonima – pierderea vederii in
jumatatea din stanga sau din dreapta ale ambelor
campuri vizuale

3
Hemianopsia incompleta si incongruenta – nu
vizeaza intreaga suprafata a fiecarui hemicamp si
deseori cruta vederea maculara

4
Hemianopsia heteronima – pierderea vederii in
ambele jumatati temporale sau nazale ale
campurilor vizuale

5
Hemianopsia in cadran – pierderea vederii in
jumatatea inferioara a hemicampului nazal
homolateral si jumatatea inferioara a
hemicampului contralateral temporal

6
7
Chiasma optica

8
 Hemianopsia heteronima

Afectarea chiasmei optice se manifesta clinic prin

hemianopsii heteronime. Leziunile chiasmei optice
produc mai multe tipuri de defecte heteronime.

9
 Hemianopsie heteronima
bitemporala

Apare in leziunile mediane ale

chiasmei optice , care
afecteaza chiasma , si sunt
compressive , determinate de
adenoamele hipofizare .

10
 Caracteristic pentru adenoamele
hipofizare este triada Girs:

Hemianopsie bilaterala

Sindrom neuroendocrin Deformarea seii turcesti

11
 Hemianopsia heteronima
binazala
Indica leziuni laterale ale chiasmei optice si poate fi
determinate de :

Arahnoidite , meningite bazale ;

Tumori paraselare – meningioame;

Anevrisme ale a. carotidiene interne , ce

determina pierderea vederii prin
compresiunea partii laterale a chiasmei
optice
12
13
Tractul optic

14
Hemianopsia este omonima ,
contralaterala
Atrofia optica este frecventa si
serveste la diagnosticul diferentiat de
hemianopsiile de la nivelul
emisferelor cerebrale .
Prezenta reflexului hemioptic
Wernike , ce se manifesta prin lipsa
reflexului pupilar la o lumina Venita
din jumatatea oarba a campului
visual al fiecarei retine

15
Capsula interna

16
Hemianopsie completa omonima contralaterala prin afectarea partii
posterioare a capsule interne .

Hemianopsia este asociata cu simptome de leziuni ale capsule interne :

Hemianestezie contralaterala prin afectarea tractului spinotalamic ,
intersectia segmentara in comisura alba medulara si a lui Gol si Burdach
(intersectia intraolivara)

Hemipareza sau hemiplegie contralaterala prin afectarea tractului

pyramidal (intersectia la limita intre maduva spinarii si bulbul
rahidian)

Pareza centrala a nervului facial si a nervului hipoglos contralateral

prin afectarea tractului corticonuclear (intersectarea
supranucleara)
17
 Etiologia

Afectiuni vasculare ale a. cerebrale

media

Afectiuni inflamatorii Traumatism

e

Tumori ale structurilor

vecine

18
Radiatia optica, lobul parietal

19

Hemianopsie omonima de
cadran inferioara ,
contralaterala prin afectarea
fibrelor superioare ale
radiatiei optice
Hemianopsia este asociata
cu siptomele de leziune a
lobului parietal :
astereognozie , alexie,
diverse forme de apraxia ,
dereglarile sensibilitatii de
tip pseudosegmentar
brahiale sau crurale ,
preponderant ale
sensibilitatii profunde si
complexe
20
 Etiologie

Leziunile vasculare includ hemoragia cerebrala spontana si

infarctul cerebral

Tumorile cerebrale sunt cele mai frecvente in leziunile

lobului parietal, glioame maligne , apar si meningioame sau
metastaze

21
Radiatia optica , lobul temporal

22
 Hemianopsie contralaterala omonima de cadran
inferioara fara crutarea vederii maculare

Tulburari de limaj Fenomene de tip déjà vu sau

jamais vu

Tulburari psihoemotionale ,
Automatisme motorii
stare de agresivitate

Dereglari de memorie ,
retrograda , anterograda sau Pierderea partiala a constiintei
sindrom Korsakof
Simptome de afectare a lobului temporal : crize
de epilepsie focala cu halucinatii vizuale ,
olfactive , auditive , gustative .
23
 Etiologie

 Tumoare de lob temporal sau hipofizara

 Encefelita herpetica
 Abcese determinate deseori de mezotimpanita
 Scleroza multipla
 Dereglari vasculare

24
Cortexul vizual lobul occipital

25
26
Simptomele depind de caracterul leziunii (iritativ sau distructiv) , de
volumul si de campurile de afectare – 17, 18 , 19:
a) aura in crizele epileptic , halucinatiile vizuale
b) metamorfopsii ale perceptiei spatiale
c) diferite defecte de camp visual:
• Scotoamele centrale bilaterale
• Hemianopsii contralaterale omonime : in cadran superior sau inferior prin lezarea
lobilor lingual sau cutaneat
• Hemianopsie in cadran cruciat
• Hemianopsii in “semiluna” , de asemenea sunt caracteristice pentru leziunile cortexului
cerebral
• Leziunea unilaterala a lobului occipital conduce la hemianopsia contralaterala
• Leziunile bilaterale ale lobului occipital provoaca hemianopsia dubla prin conservarea
vederii maculare, care prezinta vedere in telescop
• Este caracteristica cecitatea corticala
• Pierderea vederii colorate
• Incapacitatea recunoasterii fizionomiilor
27
• Dezorientari temporo-spatiale , produse prin leziunile ariilor 18 si 19