m Definición de Atención Primaria.

m Objetivos del modelo.

m Beneficiarios.
m Red asistencial de la APS a nivel
nacional.
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m Oa Atención Primaria de Salud representa el
primer nivel de contacto de los individuos,
la familia y la comunidad con el sistema
público de salud.
m Constituye la puerta de entrada del
proceso permanente de asistencia
sanitaria.
m Oleva lo más cerca posible la atención de
salud al lugar donde residen y trabajan las
personas.
m Oa atención que brinda es ambulatoria (es
decir sin hospitalizar) y la ofrece a través de
todo el país en:
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(CES),
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 (CESFAM),
m î
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(CECOSF),
m | 

 (PSR)
m | (Servicio de Atención Primaria de
Urgencia).
m Oas características básicas de la
atención primaria son:

m Oa accesibilidad,
m Oa coordinación,
m Oa integralidad y,
m Oa longitudinalidad.
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económicas, culturales y
emocionales.
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atención primaria es alrededor del
90%).
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profesionales sanitarios, médico y enfermero.
m Estos centros de salud son administrados
en su mayoría por las municipalidades,
quedando algunos pocos bajo la
administración del Servicio de Salud
correspondiente.

m El CESFAM Violeta Parra es el único

centro de atención primaria que
pertenece al SS Ñuble, el resto es
municipalizado.
m Mejorar en el grado de satisfacción de los
usuarios con la atención.
m Aumentar la capacidad resolutiva frente
a la demanda de atención médica; en
otras palabras, disminuir la frecuencia de
derivaciones y lograr mejores resultados
en los indicadores de salud relacionados.
m Detectar precozmente y evitar el progreso
de enfermedades crónicas, lo que significa
influir efectivamente en los cambios de
conductas de los afectados y en la
adherencia a los tratamientos.
m Promover estilos de vida saludables en la
población que permitan evitar la aparición
de factores de riesgo.
m Detectar y atender los problemas
psicosociales emergentes: violencia
intrafamiliar, adicciones, disfunciones
familiares, entre otras.
m Prevenir y tratar los problemas de salud
mental más frecuentes.
m Mantener y ampliar los programas
tradicionales.
m Realizar una gestión eficiente.
m Oa calidad y cantidad de recursos que
hoy tiene la atención primaria, no son
suficientes para alcanzar estos objetivos.
m Al respecto se pueden identificar
algunas carencias o brechas que
limitarán su consecución, las que se
describen a continuación.
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 Requisitos elementales.

m Estar inscrito en el Consultorio o Centro de Salud Familiar Correspondiente al área

geográfica de residencia.
- Documentación necesaria:
* Certificado de Residencia (otorgado por Carabineros).
m * Cédula de Identidad.
m * Comprobante de parto o Carnet Maternal en caso de un recién nacido.
m * Certificado de Nacimiento, en caso que sea menor de edad
m *Cumplir con las indicaciones dadas y concurrir a los controles, dando aviso oportuno
en caso de no poder asistir.
*Cada establecimiento público y municipal de salud cuenta con una Oficina de
Informaciones, Sugerencias y Reclamos (OIRS), en donde puede hacer presente tanto
su disconformidad como su satisfacción como usuario de la Red de Prestadores del
SSVSA.
*Mantener su carnet de control al día.
m A toda la población que lo necesite.

m A las mujeres embarazadas y niños hasta los seis años de edad, aunque no tengan
previsión.

m A personas sin recursos o indigentes clasificados en el Grupo A.

m Personas que reciben Pensión Asistencial de Ancianidad y sus cargas familiares.
m Personas que reciben Pensión Asistencial de Invalidez y sus cargas familiares.
m Menores de 15 años por los que se cobre Subsidio Familiar.
m Menores en situación irregular.

m A los afiliados a FONASA y sus cargas familiares: Trabajadores activos dependientes e

independientes, del sector público y privado, imponentes de AFP o del Instituto de
Normalización Previsional, INP, que deciden destinar su cotización de salud (7%) a
FONASA.
m Trabajadores pasivos (jubilados, pensionados o montepiados).
m Personas que reciben subsidio de cesantía o por incapacidad laboral.
Conforme lo establece el Estatuto de
Atención Primaria de Salud Municipal, el
aporte Estatal para el financiamiento se
determina anualmente y se paga a
través de la modalidad:
m I.-Per-cápita
m II.-Comunas Costo Fijo
m III.-Otras Transferencias
m El mecanismo de financiamiento Per
Cápita, paga de acuerdo a la
población beneficiaria, una tarifa
estipulada por Ministerio de Salud, de
acuerdo a la ley N° 19.378 en referencia
a una canasta de prestaciones, llamada
Plan de Salud Familiar.
m Per cápita basal Mensual (A+B+C+D+E)
AÑO 2008 $ 2.867
m Actualizado a Junio 2010 $ 3.079
m 2118 Establecimientos en APS (2008).
m 270 comunas se financian por percápita.
m 51 comunas por Costo Fijo ² municipal.
m 28 comunas son dependientes de los
Servicios de Salud.
m CESFAM 288
m CGR 119
m CGU 138
m CECOSF 150
m Hosp Comunitarios 100
m POSTAS 1.168
m Total general 1.963
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m Oas reformas del sistema global de salud,
ocurridas en este lapso, reflejaron las
políticas generales económicas y
sociales del gobierno militar,
destacando las reformas neoliberales
que cambiaron el rol y la importancia
del Estado y promovieron al sector
privado.
m Entre 1973 y 1980 hubo una disminución
significativa del gasto social y del
financiamiento al SNS, conservándose la
misma modalidad de organización y
funcionamiento previos, pero bajo
régimen autoritario.
m A partir de 1979 se reestructuró el sector
estatal de salud.
m Se reorganizó al Ministerio de Salud y sus
instituciones relacionadas y,
m Se creó el Sistema Nacional de Servicios
de Salud (SNSS) que rige actualmente
(DO 2.763/1979).
m Hacia fines de la década de 1970 el sistema de salud chileno
había alcanzado una cobertura del orden del 80% de la
población.
m Sin embargo, existían problemas que dificultaban su
desempeño. Entre ellos destacaban los siguientes:

m Habían fuertes diferencias entre los beneficios que tenían

obreros y empleados;

m Una fracción importante de la población beneficiaria no

aportaba cotizaciones para el financiamiento de la salud;

m Y había una excesiva centralización, jerarquización y

burocratización del sistema público, lo que se traducía en una
administración deficiente y con escasa capacidad de
respuesta frente a las necesidades de las personas. (Oyarzo,
1994)
m Hacia 1980 se inicia el proceso de
municipalización de la Atención Primaria el
cual culmina en 1987. Si bien los
establecimientos siguen siendo parte del SNSS ,
el control de la gestión así como el
equipamiento , inmuebles y personal del
servicio quedan bajo la responsabilidad y
tutela de los municipios.

m El financiamiento opera a través del sistema

de facturación por atenciones médicas
(FAPEM), por los fondos municipales propios, y
por el fondo común municipal (FCM).
m El proceso de administración municipal
se enmarca en la concepción de la
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m Descentralizar al máximo la ejecución de las acciones de
salud; llevándolas al nivel comunal;
m Mejorar el control y fiscalización de establecimientos muy
alejados de las jefaturas de las direcciones de los servicios
del SNSS;
m Adecuar los programas de salud a las necesidades
sentidas de la población;
m Permitir la canalización de fondos municipales para la
operación de los establecimientos y mejorar su
infraestructura;
m Hacer posible una mayor participación comunitaria en la
base social;
m Y Permitir una mejor integración multisectorial, en especial
con los sectores más importantes como son educación,
vivienda, trabajo, saneamiento ambiental.
m Esta reforma generó una fragmentación y
segmentación del sistema de salud,
m Ésta afectó tanto el financiamiento como
la prestación de los servicios de salud.
m Oa municipalización de la atención primaria
se realizó con bajo consenso social, pocos
recursos profesional y técnico, y con un
precario traspaso de recursos y tecnología
desde el nivel central hacia los municipios.
m Desde 1990, los gobiernos de la
Concertación han asumido una
responsabilidad gubernamental que en los
primeros seis años ha consistido
principalmente en la administración del
sistema de salud heredado, se ha realizado
un notorio incremento de inversiones
apoyadas en préstamos internacionales y
se han estudiado las propuestas de
adecuación y reforma del sector.
 Oas orientaciones de las reformas propuestas se
basan en aspectos relevantes como:

m Oas políticas y planes nacionales, tanto económicas

como sociales,
m Oa búsqueda de mejorar la gestión del sector
público e incrementar el proceso de
descentralización.
m Oa búsqueda de resolver la crisis del sector público
de salud, y
m Buscar un balance público privado en este sector
mixto.
m Oa adaptación del sistema a las necesidades de
salud de la población, y
m Al resguardo de sus intereses de los diferentes grupos
de la población al acceso al sistema.