INSTRUMENTELE

CHIRURGICALE
 Instrumentarul folosit în chirurgie este alcãtuit din
numeroase tipuri si forme de obiecte destinate îndeplinii
unor manevre sau operatiuni.

 Instrumentele chirurgicale sunt fabricate din materiale

rezistente, usoare, simple, usor manevrabile si care sã
reziste în timp la curãtire si sterilizãri repetate.

 Dimensiunile si forma instrumentelor sunt adaptate în

raport cu regiunea la care se lucreazã, precum si în
functie de organul pentru care au fost destinate.

 Instrumentele se pãstreazã în casolete speciale, fiind

aranjate pe tipuri de interventii (mici sau mari) sau
interventii speciale (interventii pe cãile biliare
extrahepatice, chirurgie vascularã etc.).
 Clasificare
 instrumente pentru tãiat
 instrumente pentru hemostazã

 instrumente de prindere si prezentare a tesuturilor

 depãrtãtoare

 instrumente pentru suturã

 instrumente speciale

 instrumente diverse.

 la acestea se mai adaugã instrumente specifice

chirurgiei laparoscopice si cele specifice chirurgiei
microscopice.
Instrumente pentru tãiat
 BISTURIUL
 cel mai cunoscut instrument chirurgical,
 considerat ca cel mai ascutit obiect folosit în chirurgie
 bisturiul standard constã
 dintr-o lamã ce se ataseazã la un mâner ce se
reutilizeazã (bisturiul cu lamã de unicã folosintã)
 existã de asemenea bisturie de unicã folosin tã,
precum si bisturie cu lamã nedetasabilã cu utilizare
multiplã, aceste din urmã fiind scoase din uz.
 dimensiunea mânerelor si a lamelor sunt variate, în
functie de scopul propus
 montarea lamei se face cu ajutorul unei pense pean, prin
glisarea lamei în locasul de pe mâner printr-o miscare sus-
jos.
 scoaterea lamei se face tot cu ajutorul pensei, prin ridicare
din locasul respectiv si alunecare în sens invers.
 Prinderea bisturiului se face astfel:
 mânerul este fixat între ultimele
3 degete si police,
 indexul se sprijinã pe fata dorsalã
a lamei asigurând stabilitate,
 tãierea tesuturilor se face dintr-o
singurã miscare, dupã ce în
prealabil au fost identificate unele
repere anatomice sau tegumentul
a fost marcat.
 pentru disectia unor structuri
delicate, bisturiul se tine ca un
creion
 FOARFECELE

 Au dimensiuni si forme diferite.

 Pot fi
 curbe,
 drepte
 angulate.
 Vârful poate fi ascutit sau bont.
 Utilizarea lor este multiplã,
 pentru disectie,
 pentru sectionarea unor structuri,
 pentru sectionarea firelor de suturã,
 pentru sectionarea pansamentului etc.
 Foarfeca se tine corect
astfel:

 policele si degetul IV sunt

introduse în inele, degetul
III se sprijinã pe unghiul
format de inel si brat si
indexul la nivelul
articulatiei, asigurând
astfel un bun control
asupra instrumentului
 ALTE INSTRUMENTE PENTRU TÃIAT
 Sunt reprezentate de:
 fierãstraie,
 dãlti
 ostetoame pentru tãierea structurilor osoase,
 dermatoame pentru recoltarea unor fragmente de piele.
 Fierãstraiele sunt de diferite forme si dimensiuni,
 La momentul actual sunt în uz diferite fierãstraie
electrice,
 Ostetomul are forma unui cleste, de forme si
dimensiuni diferite, cu una sau mai multe
articulatii, se utilizeazã la sectionarea unor
oase de dimensiuni mici
 Instrumente pentru hemostazã
 Pentru hemostaza provizorie, în timpul actului chirurgical se
folosesc pense autostatice de diverse tipuri, adaptate
topografiei pe care se opereazã, profunzimii si calibrului
vasului.
 Pensa pentru hemostazã este formatã din douã pãrti
articulate, în cruce, ca si foarfecele.
 Prezintã trei elemente:
 partea activã (cea care prinde tesuturile), care poate fi
dreaptã, curbã, scurtã sau lungã, cu striuri transversale
pe fetele interne, terminat simplu sau cu gheare care se
întrepãtrund.
 articulatia pensei
 bratele pensei, care pot fi lungi sau mai scurte si
sunt terminate cu inele pentru introducerea degetelor.
La locul de unire a bratelor cu inelele, pe fata internã, se
gãseste sistemul de fixare a pensei, format din 2-7 dinti,
cu o pantã dreaptã si alta tesitã, care se suprapun prin
apropierea bratelor, pensa rãmânând astfel fixã.
 Instrumente de prindere si prezentare a
tesuturilor

 prinderea si prezentarea tesuturilor se face cu o serie de

pense, de diferite tipuri, în functie de structura tesutului si
de durata timpului operator respectiv.
 cele mai utilizate în acest scop sunt pensele anatomice si
pensele chirurgicale,
 pensele anatomice se folosesc în special pentru
prinderea si prezentarea unor structuri fine (seroase,
vase, alte tesuturi usor lezabile), în vreme ce pensele
chirurgicale (ce au capetele libere terminate cu gheare ce
se întrepãtrund) se utilizeazã pentru prinderea si
prezentarea unor structuri mai rezistente (piele,
aponevrozã).
 alte instrumente sunt reprezentate de pensa în inimã
(en coeur), sau pensa triunghiularã (model lovelace),
utilizate pentru prinderea unor organe în scopul usurãrii
disectiei (colecist, plãmân, stomac etc.).
 Depãrtãtoarele

 Depãrtãtoarele se utilizeazã, asa cum le spune si numele,

pentru îndepãrtarea din câmpul vizual a marginilor plãgii,
a tesuturilor sau organelor, pentru a facilita actul
operator.
 Se deosebesc douã clase mari de depãrtãtoare:
 depãrtãtoare mobile, manevrate de ajutor, ce sunt
de diferite forme si dimensiuni.
 Exemple: depãrtãtorul Farabeuf, depãrtãtor model
Kocher, depãrtãtor cu dinti (model Volkmann),
depãrtãtoare abdominale cu valvã,
 depãrtãtoare autostatice, care prezintã un sistem
propriu de fixare a valvelor asigurând depãrtarea
peretelui abdominal sau toracal, în mod autonom,
 Instrumente pentru suturã
 pentru sutura tesuturilor se folosesc ace chirurgicale, port-
ace, agrafe, pense de pus si scos agrafe, pense chirurgicale,
foarfeci.
 acele chirurgicale pot fi drepte, semicurbe, curbe.
 cu vârf triunghiular sau rotund.
 acele Hagedorn sunt cele mai utilizate, sunt prevãzute
cu urechi, au diferite forme si mãrimi.
 acele cu vârf triunghiular, sunt ace tãioase, se folosesc
la sutura structurilor rezistente (piele, aponevrozã,
tendoane)
 acele cu vârf rotund se utilizeazã în special pentru
sutura tesuturilor fine sau a organelor cavitare (intestin,
vase etc.).
 o altã categorie de ace sunt acele atraumatice sau
„sertizate” ce au firul de suturã montat în continuarea
corpului si de aceeasi grosime cu el.
 portacele sunt instrumente cu care se manevreazã acele
curbe, în trecerea lor prin þesuturi, ele sunt de forme si
mãrimi diferite,
 Alte instrumente

 Sunt reprezentate de câteva

instrumente folosite frecvent la
toate specialitãtile chirurgicale:

 stiletul butonat
 sonda canelatã
 chiureta Volkmann
 Etc…