Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
S 5-6
Inflamaţia
• Răspunsul inflamator reprezintă o reacţie a ţesuturilor vascularizate la
diverşi factori agresori
• Reacţia inflamatorie se desfăşoară la nivelul microcirculaţiei şi a ţesutului
conjunctiv asociat
• Rolul inflamaţiei este de a elimina/neutraliza cauza agresiunii şi de a repara
leziunile produse
1. Seroasă
2. Fibrinoasă
3. Purulentă (supurată)
- difuză
- localizată
4. Alte tipuri: catarală, hemoragică, gangrenoasă
Inflamaţia acută seroasă
• Prezenţa unui exudat seros cu:
• o componentă lichidiană crescută,
• conţinut bogat în proteine,
• rare celule inflamatorii (PMN).
• Exudatul seros apare în inflamaţii uşoare sau la debutul unor
procese inflamatorii
• Exemple:
• vezicule din arsuri si inflamaţii virale
• primul stadiu al pneumoniei lobare - alveolita seroasa
ALVEOLITA SEROASĂ
Inflamație acută exudativă seroasă
• Definiție: reprezintă primul stadiu microscopic al
pneumoniei lobare acute (z 1-2)
• Etiologie: infecţia cu Streptococcus pneumoniae ș.a.
• MO:
pereți alveolari:
congestie capilară
alveole:
exudat seros, eozinofil
număr redus de PMN-uri
Inflamaţia acută fibrinoasă
• Prezenţa unui exudat bogat în fibrină
• Localizare:
• mucoase,
• seroase,
• parenchimul pulmonar.
http://www.pathologyatlas.ro/pericardita-fibrinoasa.php
Evoluție:
• Macroscopic:
pericardul devine opac, îngroșat
acoperit de un exudat galben-cenușiu
aspect neregulat, vilos – asemănător unei ”tartine de
unt dezlipite” / ”limbă de pisică”
COLITA PSEUDOMEMBRANOASĂ
Inflamație acută exsudativă sero-fibrinoasă
• Macroscopic:
- perete îngroșat prin edem și congestie a
mucoasei
- depozite alb-cenușii – pseudomembrane →
aderente pe suprafața mucoasei
- după detașarea acestora apar arii de ulcerații
sângerânde
PERICARDITĂ SERO-FIBRINOASĂ
Inflamație acută exsudativă sero-fibrinoasă
• Macroscopic:
pericard îngroșat, opac
aspect neregulat- acoperit de exsudat galben-cenușiu
componentă lichidiană sero-citrină în sacul pericardic,
în care plutesc flocoane de fibrină
Inflamaţia purulentă
• Prezenţa unui exudat purulent, constituit din PMN integre şi
alterate, resturi celulare, colonii microbiene
• Difuză – flegmonoasă
• Localizată - abcesul (recent, cronic)
APENDICITA ACUTĂ FLEGMONOASĂ
• MO:
Leptomeningele este mult îngroșat prin:
Exsudat purulent
Congestie vasculară
http://www.pathologyatlas.ro/leptomeningita-purulenta.php
LEPTOMENINGITĂ PURULENTĂ
• Macroscopic:
meningele este îngroșat, opacifiat
acoperit de un exsudat cremos, gălbui
dispus de-a lungul vaselor sangvine
• Microscopic:
În interstiţiu: microabcese (exudat purulent):
+/- colonii microbiene centrale
PMN-uri integre și lezate
fibrină
detritus necrotic
http://www.pathologyatlas.ro/pielonefrita-acuta-nefrita-interstitiala-supurata-inflamatie.php
ABCESE RENALE PIOEMICE
• ! Diseminare pe cale hematogenă - endocardită
infecțioasă.
• Macroscopic:
abcesele sunt situate în corticală
proemină subcapsular
de culoare galbenă
înconjurate de o arie congestivă
PNEUMONIE LOBARĂ + ABCES RECENT
• Abces recent!
• Macroscopic:
Abcesul recent:
arie de ramolisment,
de consistență scazută,
culoare gălbuie
• Evoluție:
• vindecare - antibioterapie/drenaj chirurgical
• închistare
• suprainfecție
• extinderea infecției- empiem pulmonar, septicemii,
hemoragie masivă, gangrenă pulmonară
• amiloidoză secundară
ABCESUL PULMONAR
Inflamație purulentă localizată
• Cauze: pneumonie, bronhopneumonie, bronșiectazie,
aspirație de corp străin, embolii septice, neoplasme
pulmonare, traumatisme toracice.
• Macroscopic:
Abcesul recent:
arie de ramolisment,
de consistență scazută,
culoare gălbuie
Abcesul vechi:
membrană piogenă - perete gros, neted
conținut – puroi evacuat -> cavitate
ABCESELE HEPATICE
• Macroscopic:
Abcesul pileflebitic:
multiple, rar unic
dimensiuni mari
în vecinătatea hilului
Abcesul colangitic:
multiple
dimensiuni mai reduse
în periferia parenchimului hepatic
conținutul este verzui
Abcesele pioemice - diseminare pe cale hematogenă
• Evoluție:
• Vindecare - antibioterapie/drenaj chirurgical
• Ruptura abceselor subcapsulare -> peritonită
ABCES PILEFLEBITIC
ABCESELE HEPATICE
• Macroscopic:
Abcesul pileflebitic:
multiple, rar unic
dimensiuni mari
în vecinătatea hilului
Abcesul colangitic:
multiple
dimensiuni mai reduse
în periferia parenchimului hepatic
conținutul este verzui
Abcesele pioemice - diseminare pe cale hematogenă
• Evoluție:
• Vindecare - antibioterapie/drenaj chirurgical
• Ruptura abceselor subcapsulare -> peritonită
ABCESE COLANGITICE
INFLAMAȚIA CRONICĂ
INFLAMAŢIA CRONICĂ
1. Nespecifică
2. Specifică/ granulomatoasă
1. Infecţioasă – granulomul TB
2. De corp strain
3. De etiologie necunoscută – sarcoidoză, boala Crohn
TUBERCULOZA PULMONARĂ
Inflamație cronică specifică granulomatoasă de tip imun
cazeos localizată nivel pulmonar
• Etiologie: Mycobacterium tuberculosis (b. Koch)
• MO:
Granulom tuberculos:
celule gigante multinucleate (Langhans)
celule epitelioide
limfocite specific sensibilizate
alte celule: macrofage activate, fibroblaste
Granulomul tbc prezintă 2 caractere specifice:
tendinţa la confluare
tendinţa la necroză de cazeificare
LIMFADENITĂ TUBERCULOASĂ
Inflamație cronică specifică granulomatoasă de tip
imun cazeos localizată la nivelul ganglionului limfatic.
• Etiologie: Mycobacterium tuberculosis (b. Koch)
• MO:
Granulom tuberculos:
celule gigante multinucleate (Langhans)
celule epitelioide
limfocite specific sensibilizate
Granulomul tbc prezintă 2 caractere specifice:
tendinţa la confluare
tendinţa la necroză de cazeificare
Tipuri macroscopice de leziuni tuberculoase
I. Leziuni nodulare
http://www.pathologyatlas.ro/tuberculoza-pulmonara-primara-morfopatologie-aparat-respirator.php
TUBERCULOZĂ SECUNDARĂ - NODUL APICAL CALCIFICAT
• Macroscopic:
nodul apical, de dimensiuni mici (max 3 cm)
culoare galben-cenușie
consistență scăzută (necroză cazeoasă).
http://www.pathologyatlas.ro/tuberculoza-pulmonara-secundara-morfopatologie-aparat-respirator.php
TUBERCULOZĂ MILIARĂ
• ! Leziune nodulară circumscrisă
• Diseminare pe cale hematogenă într-un organism cu o imunitate
foarte scăzută
• TBC primară/ secundară
• Macroscopic:
multiple leziuni nodulare de dimensiuni mici (2 - 3 mm)
bine delimitate
culoare gălbuie
asemănătoare semințelor de mei, răspândite pe întreaga
suprafață a organului afectat.
• Afectează orice organ, frecvent pulmon, ficat, rinichi.
http://www.pathologyatlas.ro/tuberculoza-pulmonara-primara-morfopatologie-aparat-respirator.php
BRONHOPNEUMONIE TUBERCULOASĂ
• ! Leziune nodulară circumscrisă
• Diseminarea bacililor prin arborele bronșic
• Macroscopic:
multiple leziuni circumscrise de condensare - tuberculi
policiclici (0,5- 1 cm)
culoare alb-gălbuie
contur neuniform
centrate de o bronșiolă
separate de parenchim pulmonar normal
• TBC primară/secundară
http://www.pathologyatlas.ro/tuberculoza-pulmonara-secundara-morfopatologie-aparat-respirator.php
Leziuni difuze
• În organe parenchimatoase:
Infiltratul tuberculos apical
Pneumonia cazeoasă
• Pe seroase, meninge:
Peritonită tbc
Pleurezie tbc
Leptomeningită tbc
Leptomeningită tuberculoasă
• Frecvent la copii
• Diseminarea BK pe cale hematogeenă
• Leptomeninge îngroşat, opac, datorită unui
exudat sero-fibrinos, localizat în special bazal
• La suprafaţa meningelui se evidenţiază
numeroşi tuberculi miliari.
Leziuni ulcerate
• În organe cavitare sau pe suprafeţe:
• Ulceraţia tbc (cutanată, intestinală);
• În organe parenchimatoase – caverna:
• Cavernă pulmonară:
• Recentă
• Veche
• Cavernă renală (tbc ulcero-cazeoasă).
Tuberculoză intestinală
• Ulceraţia intestinală:
• are margini anfractuoase
• baza neregulată (resturi de cazeum)
• dispoziţie caracteristică perpendiculară pe
axul longitudinal al intestinului
TUBERCULOZA FIBRO-CAZEOASĂ CAVITARĂ APICALĂ
caverne recente
• ! Leziuni ulcerate -> caverne + leziuni nodulare
circumscrise (tuberculi policiclici)
• TBC secundară progresivă
• Tuberculoza fibro-cazeoasă cavitară apicală apare prin
drenarea cazeumului din nodulul apical printr-o bronșie și
eliminarea acestuia la exterior prin vomică sau în teritoriile
pulmonare indemne producand bronhopneumonia
tuberculoasă.
• Macroscopic:
Rezultă una sau mai multe cavitati incomplet evacuate,
cu perete subtire anfractuos, tapetate cu resturi de
material cazeos (caverna recentă).
http://www.pathologyatlas.ro/tuberculoza-pulmonara-secundara-morfopatologie-aparat-respirator.php
TUBERCULOZA FIBRO-CAZEOASĂ CAVITARĂ APICALĂ
caverna veche
• Leziuni ulcerate -> caverne
• TBC secundară progresivă
• Macroscopic:
Tuberculoza fibro-cazeoasă cavitară avansată
prezintă leziuni extensive cu prinderea unuia
sau mai multor lobi pulmonari.
În acest stadiu se identifică arii intinse de
necroză cazeoasă, multiple cavități vechi,
fibroză și pleura îngroșată cu multiple
aderențe strânse.
TUBERCULOZA FIBRO-CAZEOASĂ CAVITARĂ AVANSATĂ
http://www.pathologyatlas.ro/tuberculoza-pulmonara-secundara-morfopatologie-aparat-respirator.php
Caverna osoasă
Situată în special la nivelul corpilor
vertebrali din regiunea lombară
Se produce prin eliminarea cazeumului
de-a lungul tecii muşchiului psoas
În timp se produce prăbuşirea corpilor
vertebrali – morb Pott
VINDECAREA
REGENERAREA ŞI REPARAREA CONJUNCTIVĂ
Vindecarea
• REGENERARE
• REPARARE CONJUNCTIVĂ
REGENERAREA
Refacerea morfologică şi funcţională a ţesutului lezat prin acelaşi tip de ţesut (în ţesuturi lezate
care au păstrat capacitatea de diviziune).
http://www.pathologyatlas.ro/tesutul-de-granulatie.php
TROMBUL ORGANIZAT CONJUNCTIV - PULMON
http://www.pathologyatlas.ro/tromb-organizat-conjunctiv.php