FINANŢAREA

OCROTIRII
SĂNĂTĂŢII
Tema 8
CUPRINS

1. Sistemul asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală în

Republica Moldova.
2. Salarizarea lucrătorilor din sfera ocrotirii sănătăţii.
3. Planificarea cheltuielilor de întreţinere a instituţiilor
medico – sanitare publice.
OBIECTIVELE REFORMEI
 Elaborarea bazei legislative şi normative pentru implementarea
asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală;
 Consolidarea sectoarelor de asistenţă medicală primară şi de
urgenţă;
 Optimizarea fondului de paturi şi sporirea calităţii serviciilor
medicale;
 Promovarea politicii medicamentului ţinînd cont de necesitatea
formării reţelei instituţiilor farmaceutice de stat;
 Stabilirea unui sistem eficient de evaluare şi acreditare a
instituţiilor medico-sanitare;
 Crearea premiselor pentru implementarea în sistemul de
sănătate a relaţiilor economice şi contractuale dintre plătitori,
furnizori şi consumatori de servicii medicale.
 CADRU LEGAL
 Legea ocrotirii sănătăţii, nr. 411-XIII din
28.03.1995
 Legea cu privire la asigurarea obligatorie de
asistenţă medicală nr.1585-XIII din 27.02.1998
şi modificările ulterioare
 Legii pentru modificarea şi completarea unor
acte legislative nr.173 din 10.04.2003,
 Legii cu privire la mărimea, modul şi termenele
de achitare a primelor de asigurare obligatorie de
asistenţă medicală nr.1593-XV din 26.12.2002,
 VENITURILE FAOAM
1. Primele de asigurare obligatorie de asistenţă medicală,
în mărime procentuală, achitate de angajatori şi angajaţi
2. Primele de asigurare obligatorie de asistenţă medicală
în sumă fixă achitate de PF cu domiciliul stabil în RM
3. Primele de asigurare obligatorie de asistenţă medicală
achitate de cetăţenii străini şi apatrizii fără domiciliu
stabil în RM
4. Alte venituri
5. Transferuri de la BS
 CHELTUIELILE FAOAM
 Fondul pentru achitarea serviciilor medicale curente (în
continuare - fondul de bază);
 Fondul de rezervă al asigurării obligatorii de asistenţă medicală
(în continuare - fondul de rezervă);
 Fondul măsurilor de profilaxie (de prevenire a riscurilor de
asigurare) (în continuare - fondul măsurilor de profilaxie);
 Fondul de dezvoltare şi modernizare a prestatorilor publici de
servicii medicale (în continuare – fondul de dezvoltare);
 Fondul de administrare al sistemului de asigurări obligatorii de
asistenţă medicală (în continuare – fondul de administrare).
 FONDUL PENTRU ACHITAREA
SERVICIILOR MEDICALE

 În fondul pentru achitarea serviciilor medicale se acumulează

mijloacele financiare în proporţie de 94% din cuantumul primelor
de asigurare virate pe contul CNAM pe parcursul unui an. Aceste
mijloace se utilizează pentru acoperirea cheltuielilor necesare
realizării Programului unic al asigurării obligatorii de asistenţă
medicală, care include:
 asistenţă de urgenţă;
 asistenţă medicală primară;
 asistenţa medicală specializată de ambulator
 asistenţă medicală spitalicească;
 alte servicii aferente asistenţei medicale.
 FONDUL DE REZERVĂ

 În fondul de rezervă se acumulează sumele în proporţie de 1% din cuantumul primelor

de asigurare virate pe contul Companiei pe parcursul unui an şi din diferenţa dintre
venituri şi cheltuielile efective ale fondului de bază rămasă la finele anului de gestiune,
cu excepţia datoriilor creditoare, formate în urma acordării serviciilor medicale.
Mijloacele financiare acumulate în fondul de rezervă se utilizează pentru:
 acoperirea cheltuielilor suplimentare, legate de îmbolnăviri şi afecţiuni urgente a căror
rată anuală depăşeşte media luată în baza calculării Programului unic pentru anul
respectiv;
 compensarea diferenţei între cheltuielile efective legate de achitarea serviciilor medicale
curente şi contribuţiile acumulate (veniturile aşteptate) în fondul de bază;
 Echilibrarea şi compensarea diferenţei dintre cheltuielile efective ale mijloacelor
financiare acumulate în fondurile de bază ale agenţiilor teritoriale şi media pe ţară în
situaţii temeinic motivate;
 Cuantumul mijloacelor financiare acumulate în fondul de rezervă nu poate depăşi
cota de 25% din volumul cheltuielilor anuale ale fondului de bază, calculate din media
ultimilor trei ani.
FONDUL MĂSURILOR DE PROFILAXIE

 În fondul măsurilor de profilaxie se acumulează suma provenită

din defalcările în proporţie de 1% din cuantumul tuturor primelor
de asigurare. Mijloacele financiare acumulate în acest fond se
utilizează pentru acoperirea cheltuielilor legate preponderent de:

 Realizarea măsurilor de reducere a riscului de îmbolnăvire;

 Efectuarea examinărilor profilactice în scopul depistării precoce a
îmbolnăvirilor;
 Finanţarea manifestărilor de promovare a modului sănătos de viaţă;
 Alte activităţi de profilaxie şi prevenire a riscurilor de îmbolnăvire,
acceptate pentru finanţare de către Consiliul de administrare al CNAM,
de comun acord cu Ministerul Sănătăţii.
 FONDUL DE DEZVOLTARE
 Mijloacele financiare acumulate în proporţie de 2% în fondul de
dezvoltare sînt destinate sporirii calităţii serviciilor medicale,
eficienţei şi randamentului instituţiilor şi se utilizează preponderent
pentru:
 procurarea utilajului medical performant şi a mijloacelor de transport;
 implementarea noilor tehnologii de încălzire, de prelucrare a deşeurilor
medicale şi de alimentare cu apă;
 modernizarea şi optimizarea clădirilor şi infrastructurii;

 implementarea sistemelor şi tehnologiilor informaţionale.

 Mijloacele financiare ale fondului de dezvoltare se alocă pe bază de proiecte,
înaintate de Ministerul Sănătăţii şi instituţiile medico-sanitare publice. Criteriile şi
modalitatea de selectare şi derulare a proiectelor investiţionale se stabilesc în
regulamentul aprobat de Ministerul Sănătăţii şi Companie.
 FONDUL ADMINISTRATIVE


Mijloacele financiare destinate acoperirii cheltuielilor
administrative nu pot depăşi plafonul de 2% din cuantumul
tuturor primelor de asigurare virate pe contul Companiei pe
parcursul unui an. Acest fond se utilizează pentru:
 Salarizarea personalului angajat al CNAM şi al agenţiilor teritoriale (ramurale);
 Acoperirea cheltuielilor de deplasare;
 Întreţinerea sistemului informaţional şi a infrastructurii organizatorice;
 Efectuarea controlului calităţii serviciilor medicale şi a expertizelor respective;
 Cheltuieli operaţionale;
 Procurarea mijloacelor fixe şi a utilajului necesar;
 Cheltuieli de gospodărie şi birotică;
 Instruirea şi perfecţionarea cadrelor;
 Alte activităţi ce ţin de administrarea Companiei.
 Mijloacele financiare obţinute în urma aplicării acţiunilor de
regres sau a penalizărilor, în conformitate cu Legea cu privire
la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală, se repartizează
în fondurile administrate de Companie după cum urmează:
 60% - în fondul de bază;
 20% - în fondul de rezervă;
 20% - în fondul măsurilor de profilaxie.

Nu se admite dezafectarea mijloacelor fondurilor asigurării

obligatorii de asistenţă medicală în alte scopuri decît destinaţia
lor proprie.
 PROGRAMUL UNIC AL ASIGURĂRII
OBLIGATORII DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ
 Volumul asistenţei medicale, acordate în cadrul
asigurării obligatorii de asistenţă medicală, se prevede
în Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă
medicală, denumit în continuare Program unic, care
este elaborat de Ministerul Sănătăţii şi aprobat de
Guvern.

 (2) Programul unic cuprinde lista maladiilor şi stărilor ce

necesită asistenţă medicală finanţată din mijloacele asigurării
obligatorii de asistenţă medicală.
GUVERNUL ARE CALITATEA DE
ASIGURAT PENTRU URMĂTOARELE
CATEGORII
 a) copiii de vîrstă preşcolară;
 b) elevii din învăţămîntul primar, gimnazial, liceal şi mediu de cultură
generală;
 c) elevii din învăţămîntul secundar profesional;
 d) elevii din învăţămîntul mediu de specialitate (colegii) cu învăţămînt de zi;
 e) studenţii din învăţămîntul superior universitar cu învăţămînt de zi, inclusiv
cei care îşi fac studiile peste hotarele ţării;
 f) rezidenţii învăţămîntului postuniversitar obligatoriu şi doctoranzii la
cursuri de zi, inclusiv cei care îşi fac studiile peste hotarele ţării;
 g) copiii neîncadraţi la învăţătură pînă la împlinirea vîrstei de 18 ani;
 h) gravidele, parturientele şi lăuzele;
GUVERNUL ARE CALITATEA DE ASIGURAT
PENTRU URMĂTOARELE CATEGORII

 i) persoanele cu dizabilităţi severe, accentuate sau medii;

 j) pensionari;
 k) şomerii înregistraţi la agenţiile teritoriale pentru ocuparea forţei de
muncă;
 l) persoanele care îngrijesc la domiciliu o persoană cu dizabilitate severă
care necesită îngrijire şi/sau supraveghere permanentă din partea altei
persoane;
 m) mame cu patru şi mai mulţi copii;
 n) persoanele din familiile defavorizate care beneficiază de ajutor social
conform Legii nr.133-XVI din 13 iunie 2008 cu privire la ajutorul social;
 o) străinii beneficiari ai unei forme de protecţie incluşi într-un program
de integrare, în perioada desfăşurării acestuia.
POLIŢA DE ASIGURARE OBLIGATORIE
DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ

Calitatea de persoană asigurată se confirmă prin

eliberarea de către asigurător, în modul stabilit, a poliţei de
asigurare obligatorie de asistenţă medicală, în temeiul căreia
persoana asigurată beneficiază de volumul integral de asistenţă
medicală, prevăzut în Programul unic şi acordat de prestatorii
de servicii medicale.
 POLIŢA DE ASIGURARE OBLIGATORIE
DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ
 Poliţa de asigurare este un document de strictă evidenţă
şi se eliberează de asigurător în baza:
a) listelor de evidenţă nominală a persoanelor asigurate angajate,
prezentate şi actualizate de angajatori;
b) listelor de evidenţă nominală a persoanelor asigurate din contul
statului, prezentate şi actualizate de instituţiile abilitate;
c) actelor de identitate şi altor documente care certifică dreptul de
obţinere a poliţei de către persoanele obligate prin lege să se asigure în
mod individual.
Acţiunea poliţei de asigurare obligatorie de
asistenţă medicală încetează odată cu pierderea calităţii
de persoană asigurată
 COMPANIA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI
ÎN MEDICINĂ

Autoritatea publică centrală în domeniul ocrotirii

sănătăţii, este responsabilă de administrarea fondurilor
asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală în
conformitate cu principiile şi regulile prevăzute de lege şi
are următoarele competenţe şi responsabilităţi de bază:
 RESPONSABILITĂŢI DE
BAZĂ
 elaborează politica în domeniul asigurărilor obligatorii de asistenţă
medicală şi evaluează impactul acestora asupra fondurilor asigurărilor
obligatorii de asistenţă medicală pe termen mediu şi lung;

 elaborează şi prezintă Ministerului Finanţelor prognoze multianuale şi

alte informaţii necesare pentru elaborarea cadrului bugetar pe termen
mediu;

 întocmeşte proiectul fondurilor asigurărilor obligatorii de asistenţă

medicală pe anul bugetar respectiv, formulează şi prezintă Ministerului
Finanţelor reglementările specifice şi alte informaţii necesare pentru
elaborarea proiectului legii bugetare anuale;

 prezintă şi argumentează proiectul fondurilor asigurărilor obligatorii de

asistenţă medicală în procesul consultărilor la Ministerul Finanţelor,
Guvern şi Parlament;
 RESPONSABILITĂŢI DE
BAZĂ
 asigură executarea fondurilor asigurărilor obligatorii de
asistenţă medicală;
 efectuează redistribuirea alocaţiilor fondurilor asigurărilor
obligatorii de asistenţă medicală pe parcursul anului bugetar în
limitele stabilite de prezenta lege şi/sau legea bugetară anuală,
şi, în caz de necesitate, prezintă propuneri de rectificare a
bugetului, în termenele şi în modul stabilit de Ministerul
Finanţelor;
 monitorizează, prezintă şi publică rapoarte periodice privind
executarea fondurilor asigurărilor obligatorii de asistenţă
medicală, inclusiv privind implementarea programelor acestora
în raport cu obiectivele şi indicatorii de performanţă asumaţi;
 exercită alte atribuţii prevăzute de legislaţia privind asigurările
obligatorii de asistenţă medicală.
SALARIZAREA LUCRĂTORILOR DIN
SFERA OCROTIRII SĂNĂTĂŢII.

 Condiţiile de salarizare prevăzute în Legea cu privire

la sistemul de salarizare în sectorul bugetar nr.355-
XVI din 23.12.2005 (capitolul VI), se extind asupra
personalului de bază din instituţiile medico – sanitare
publice (IMSP) şi de asistenţă socială finanţate de la
buget, precum şi asupra personalului medical din
instituţiile de învăţământ, alte instituţii medicale şi
asupra altui personal de asistenţă socială, indiferent de
subordinea lor departamentală.
 CATEGORIILE DE SALARIZARE PENTRU
PERSONALUL MEDICAL

Categoriile de salarizare pentru personalul medical se

stabileşte în dependenţă de funcţia deţinută şi vechimea în muncă.

Ocrotirea sănătăţii şi asistenţa socială

Personal medical inferior, registrator medical, farmacist inferior, dezinfector 6–7

Personal medical şi farmaceutic cu studii medii de specialitate 8–13

Felcer, moaşă, dentist, ajutor de medic 9–14

Medici:  
profil chirurgical care operează în staţionar; de urgenţă; endoscopişti 15–20

alţi medici specialişti 13–18

Farmacist 13–17
 SPOR PENTRU CATEGORIA DE
CALIFICARE
 Medicii, medicii cu funcţii de conducere, personalul
medical cu studii medii speciale şi farmaciştii, pentru
categoriile de calificare superior, I şi II, benefeciază de
sporuri la salariu în mărime de, 50, 40 şi 30% faţă de
salariul funcţiei.
SPOR PENTRU VECHIME ÎN MUNCĂ ÎN CONDIŢII
DEOSEBITE

Medicilor din Consiliul republican de expertiză medicală

a vitalităţii, pentru primii trei ani de muncă şi pentru
fiecare doi ani următori - în mărime de pînă la 10% din
salariul funcţiei, cuantumul maxim al sporului nu va
depăşi 30% din salariul funcţiei;
 Personalului din subdiviziunile care combat infecţii extrem de
periculoase - în mărime de pînă la 10% din salariul funcţiei
pentru fiecare an lucrat, cuantumul maxim al sporului nu va
depăşi 40% din salariul funcţiei;
 Personalului antrenat nemijlocit în profilaxia şi combaterea
maladiilor HIV/SIDA - în mărime de pînă la 10% din salariul
funcţiei pentru fiecare an lucrat, cuantumul maxim al sporului
nu va depăşi 60% din salariul funcţiei;
 Spor pentru condiţii nefavorabile – personalului care
lucreză în condiţii periculoase, dăunătoare sau în condiţii
de risc;
 Spor la salariu:
 În mărime de 20% - personalului din şcolile internat pentru
copii orfani şi fără tutelă, azilurile pentru bătrîni şi invalizi,
centre republicane de reabilitare şi recuperare, centre de
plasament;
 În mărime de 30% - personalului internatelor
psihoneurologice, centrelor psihosociale de reabilitare, caselor
– internat pentru copii cu deficienţe mintale;
 În mărime de 10% - personalului medical şi farmaceutic în
cadrul cărora activează clinici şi catedre universitare;
 Spor la salariu pentru condiţii specifice în activitate - În mărime
de 15%, personalului medical şi în mărime de 10% -
personalului nemedical din cadrul Asociaţiei Curativ –
Sanatoriale şi de Recuperare a Aparatului Guvernului.
 Pentru mobilizarea la domiciliu, în vederea efectuării serviciului
de seară sau pe timp de noapte, în zilele de odihnă şi de sărbători,
medicilor indiferent de timpul şi locul asistenţei li se acordă un
supliment de plată în mărime de 50% din salariul funcţiei pentru
fiecare oră lucrată, iar pentru personalul medical ce acordă
asistenţă medicală de urgenţă suplimentul consituie 100% din
salariul funcţiei pentru fiecare oră lucrată noaptea.
 În scopul premierii şi acordării ajutorului material lucrătorilor
din sfera IMSP se planifică mijloace în mărimea fondului de
salarizare pentru o lună pe an.
Mulțumesc pentru atenție!