S I N C O PA

Student: Lutcan Irina

S1801
DEFINITIE:

Sincopa reprezinta pierderea

tranzitorie a starii de constienta,
asociata cu pierderea tonusului
postural, prin hipoperfuzie
cerebrala tranzitorie, caracterizata
prin debut rapid, durata scurta si
recuperare spontana completa.
CLASIFICAREA ETIOLOGICA A SINCOPEI

Sincopa de cauză reflexă Sincopa datorată Sincopa cardiacă

hipotensiunii ortostatice
Vasovagala  Insuficienta autonoma Aritmii cardiace
primara
Situationala Insuficienta autonoma Tulburari cardiace
secundara structurale
Hiperreactivitatea sinusului Hipotensiune ortostatica
carotidian indusa de medicamente
Forme atipice Depretia volemica
 • Tulburari psihice-39%
CAUZELE • Lipotemia vasovagala-12%
SINCOPEI LA • Lipotemiile diverse(mictiune, defecatie,
dupa aport alimentar)-3%
PA C I E N T I I
• Hipotensiune ortostatica-2%
TINERI
• Cauze necunoscute(idiopatica)-33%
 TA B L O U L C L I N I C :

• Pierderea tranzitorie de scurta durata a

constientei asociata cu pierderea posturii 
• Poate fi precedata de transpiratii, slabiciune,
tulburari de vedere, dar mai frecvent decurge
fara semne premonitorii
• Durata starii de inconstienta de la câteva
secunde pâna la o minuta (foarte rar) 
• Revenirea rapida a constientei  
• La examenul fizic: paliditate tegumentara,
pupile midriatice, tahipnee, tensiunea arteriala
scazuta 
• Absenta cefaleei, somnolentei si tulburarilor
mentale la revenirea în constienta
 •  Anamneza: 
- simptomele pre- și postsincopale, caracterul, durata si
circumstantele si descrierea episodului de catre martori 
- vârsta pacientului 
DIAGNOSTICUL SINCOPEI
- boli concomitente 
- medicatia administrata 
•  Examenul fizic:
- determinarea tensiunii arteriale la brate si membrele inferioare
în clinostatism si ortostatism 
- auscultatia arterelor carotide, subclavii, a cordului 
- frecventa contractiilor cardiace, pulsul 
- examenul neurologic 
• Investigatii instrumentale: 
- ECG standard si ECG de efort 
- monitorizare Holter 
- Ecocardiografie 
- Doppler/Duplex vaselor extracraniane 
- TILT test 
- angiografia aortica si cardiaca 
 • crizele epileptice,
• accidentul vascular cerebral,
• hemoragia subarahnoidiana,
• infarctul miocardic,
DIAGNOSTICUL • asistola,
DIFERENTIAL: • trombembolismul pulmonar,
• starile de coma
• starile de soc.
A S I S T E N TA 
U R G E N TA • Pozitionare orizontala cu ridicarea
membrelor inferioare 
• Asigurarea permeabilitatii cailor
respiratorii 
• Pacient constient – lichide intern 
• Pacient inconstient – evaluare cu
scopul excluderii starii comatoase
sau de soc 
T R AT A M E N T
Tratamentul presupune doua faze:

• Tratamentul prespitalicesc: se adreseaza verificarii si mentinerii functiilor vitale - ABC (airway,

breathing, circulation)
• Tratementul spitalicesc, atunci cand este cazul se adreseaza cauzei care a determinat sincopa.

In general, criteriile pentru spitalizarea unui pacient cu sincopa  pot fi:

• suspiciunea de sincopa cardiaca

• aparitia unui fenomen neurologic postsincopal
• prezenta unui traumatism important secundar sincopei
• frecventa crescuta a episoadelor sincopale recurente
• hipotensiune ortostatica severa
• varsta avansata a pacientului.
T R AT A M E N T U L S I N C O P E L O R N E U R A L
M E D I AT E

Masuri de educatie referitor la

evitarea factorilor declansatori În sincopa sinocarotidiana:
În hipotensiunea ortostatica:
(stres psihoemotional, durerea evitarea miscarilor bruste ale
ciorapi elastici, exercitii fizice,
intensa, temperaturile ridicate, capului, barbieritul în
evitarea ridicarii bruste din pat
locurile supraaglomerate, stresul pozitie sezânda
ortostatic prelungit)

În sincopa situationala: evitarea

Recunoasterea simptomaticii
consumului de alcool,
premonitorii si manevrele ce pot
administrarea medicamentelor
stopa declansarea starii sincopale
antitusive
M U LT U M E S C   P E N T R U   AT E N T I E !