Tehnica ingrijirii specifice si a educatiei

bolnavilor cu afectiuni respiratorii


TUBERCULOZA
ELABORARE PLAN DE
INGRIJIRE PACIENT
Lp 5
 1.DEFINITIE
TB
Tuberculoza, prescurtată TB, reprezinta cea mai frecventa boala infecto-contagioasa
din lume provocată de o bacterie, extrem de contagioasă, care poate afecta nu doar


plămânii, ci și alte organe ale corpului.
 2.ETIOLOGIE
A.Micobacterii tuberculoase- determina TB pulmonara sau extrapulmonara la om
sau animale
 Mycobacterium tuberculosis (bacilul Koch) – este principalul agent al TBC la om
 Mycobacterium bovis – determina TB la bovidee,dar si la om
 Bacilul vaccinal Calmette Guerin (BCG) deriva din M.bovis – atenuat,dar cu
capacitate imunogena.
B.Micobacterii atipice,netuberculoase (MNT) – determina imbolnaviri
asemanatoare TB
Sunt larg raspandite in mediu (aer,sol,apa,plante,alimente,tegumente)
Nu se transmit de la om la om; parazitarea omului cu MNT se produce ca patogeni
ce produc imbolnaviri in conditiile scaderii imunitatii (infectii
HIV/SIDA,citostatice) sau a apararii locale (neoplasm bronho-pulmonar,fibroze
etc)
Au o patogenitate redusa comparativ cu cea a BK,dar au o rezistenta nativa la
drogurile antiTB clasice.
 3.PATOGENEZA

 La om, infectia nu este insotita intotdeauna de imbolnavirea TB.
 Factorii care determina progresia infectiei spre boala activa sunt dependenti de:
-caracterul sursei: bogatia in germeni
-transmisie: calea aeriana, durata lunga si intima a contactului, igiena mediului
deficitara
-conditiile ce scad capacitatatea de reactie si aparare a organismului receptor.

TB determina in mare majoritate forme pulmonare, in aproximativ 10% pleurezie si

in 5% TB extrapulmonara : pleurezia, TB osteo-articulara, TB uro-genitala,
pericardita,TB peritoneala,TB gastro-intestinala, laringita TB, TB oculara, TB otica,
TB cutanata, meningita TB.

NB! In localizarile multiple, dintre care cel putin una pulmonara, primeaza
diagnosticul de TB pulmonara.
 4.MANIFESTARI CLINICE IN TB PULMONARA
 In functie de ciclul infectiei si al imbolnavirii, TB poate avea o
etapa primara si una secundara.
 A.TUBERCULOZA PRIMARA – dezvolta aspecte tipice de

“complex primar TB”:afect primar in parenchimul pulmonar,
limfangita si adenopatie hilo-mediastinala.
 Simptomatologia TB primare poate lipsi complet sau se poate
exprima prin simptome generale si/sau locale de diferite grade de
intensitate.
 Impregnarea bacilara are debut si evolutie lenta:
-inapetenta, urmata de scadere ponderala (mai mult de 10%), astenie,
scaderea performantelor fizice sau scolare la copii, stare subfebrila
prelungita, transpiratii.
Simptomele locale sunt fie absente, fie se manifesta prin tuse uscata
>3 saptamani rebela la tratamente clasice. Mai rar, mai ales la sugar
pot aparea: dispnee,tiraj.cornaj in adenopatiile voluminoase.
 B.TUBERCULOZA SECUNDARA – apare pe un organism sensibilizat in
prealabil de catre infectia primara la un interval variabil de la infectia primara, fie
imediat (la imunodeprimati sau in suprainfectiile masive), fie in primii 1-3 ani de
la prima infectie, fie dupa mai multi ani ca o reactivitate tardiva.
 Ftiziogeneza este –endogena (prin reactivarea unor focare primare de diseminare
limfo-hematogena)

-exogena (expunerea repetata la cantitati mari de bacili)
-mixta
!!Nu se asociaza adenopatii satelite.

Tabloul clinic al TB secundare cuprinde semnele generale ale impregnarii bacilare

asociate de tuse –initial seaca,apoi mucopurulenta, posibila hemoptizie; uneori
dificultate in echilibrarea unui diabet, amenoreea nejustificata, anemie, casexie .
In formele avansate, apar semnele complicatiilor:
-dispnee prin insuficienta respiratorie
-pleurezie sero-fibrinoasa sau empiem
-pneumotorace
-fibroze pulmonare extinse
-bronsiectazii
-cord pulmonar cronic.
 5. EXPLORARI PARACLINICE

 1.Examenul bacteriologic- este principala metoda pentru

diagnosticul de certitudine al TB. Se realizeaza din sputa

expectorata spontan prin tuse (3 spute in zile diferite) sau prin
stimulare cu mucolitice, lavaj bronhoalveolar prin
bronhoscopie, lichid pleural,pericardic sau LCR etc.
 2.Examenul histopatologic – a doua metoda ce confirma TB
prin evidentierea granuloamelor specifice. Biopsia se face fie
prin endoscopii
(fibrobronhoscopia,pleuroscopia,laparoscopia,cistoscopia etc.),
fie chirurgical.
 3.Investigatia imagistica (Rx,CT,ecografia) – are sensibilitate
inalta,dar specificitate joasa. Radiografia ofera criterii solide in
TB pulmonara neconfirmata bacteriologic si este utila in
screening-ul persoanelor cu risc sau a contactilor.
 4.Intradermoreactia la tuberculina (IDR2PPD) – testul este un marker al infectiei naturale
sau vaccinale , dar nu certifica boala.
 Reactia pozitiva este reactia inflamatorie/ induratia>10mm ce apare la 72 ore de la
injectare. (reliefata ,eritematoasa,delimitata net de tegumentul normal).
 Conventional se admite ca la persoanele imunocompetente:


-reactia<9 mm –semnifica alergie post vaccinala BCG sau infectie cu micobacterii atipice;
-reactia moderata 10-17 mm – sugereaza infectia cu BK sau bovis;
-reactia intensa >18 mm (hiperergia) , cu/fara ulceratii,flictene , nu semnifica neaparat TB
activa, ci doar probabilitatea unei infectii cu risc crescut de evolutivitate a leziunilor.
 Reactia negativa (anergia) -reprezinta lipsa de raspuns la PPD si poate fi intalnita in mai
multe situatii: organismul testat e neinfectat, organismul este infectat in faza antealergica;
organismul este infectat,dar se afla sub incidenta unor conditii anergizante
(citostatice,radioterapie,neoplazii,insuficienta renala,dializa cronica,diabet zaharat, TB
grava “anergie pozitiva”)
 5.QUANTIFERON TB GOLD – test IGRA (INTERFERON GAMA RELEASING
ASSAY) ,masoara valoarea IFN imun –y eliberat de LY activate la persoanele
sensibilizate de prezenta infectiei.
 –avantaj: nu da rezultate pozitive la cei cu BCG recent sau la infectiile MNT.
 -dezavantaje: rezultate fals negative in 20% (la imunodeprimati ), este scump; datele sunt
limitate la copii sub 17 ani,la contactii recenti ori cu imunodeficiente majore.
 In caz de QFT –G negativ, dar cu contact recent cu pacienti baciliferi –se va repeta testul
peste 8-10 saptamani .
 Pacientii sub 5 ani sau imunodeprimati, cu contact recent cu baciliferi si QFT negativ ,
aflati in “fereastra de anergie”, necesita chimioprofilaxie si un control clinic,radiologic,
 Diagnosticul TB
CRITERII DIAGNOSTICE IN TB
 CRITERII DIAGNOSTICE IN TB
PRIMARA
-epidemiologic: contact cu o sursa
bacilifera+factori de risc de scadere a
imunitatii
-clinic: sdr de impregnare bacilara, tuse,
dispnee, anemie (simptomele pot lipsi)
-ex radiografic:adenopatie hilo-
mediastinala; in formele complicate
posibile diseminari hematogene miliare
-IDR2PPD frecvent pozitiv (negativ in
perioada antealergica sau la pacientii
imunodeprimati)
-ex bacteriologic pt BK este rar pozitiv
-proba terapeutica pozitiva sub medicatie
antiTB
SECUNDARA
-clinic: impregnare bacilara accentuata,
tuse trenanta, hemoptizie,simptomele
complicatiilor
-ex radiologic: leziuni polimorfe, situate
predominant in regiunile apicale si
dorsale bilateral, asimetric,neomogene;
cavitati in diferite stadii de evolutie, cu
remanieri fibroase. Evolutia este
stationara sub ATB nespecifice si
favorabila sub ATB antiTB. Vindecarea
sub tratament se realizeaza frecvent cu
sechele fibroase.
-ex bacteriologic – este ,de regula,
pozitiv, din sputa spontana sau sputa
 
6. COMPLICATII
 -hemoptizia
 -pneumotorace
 -pleurezia TB
 -insuficienta respiratorie
 -cord pulmonar cronic
 -tulburari endocrine,metabolice,hepatice,renale , nervoase
etc.
 -casexie
 -anemie
 7.TRATAMENTUL TB

 Principiile tratamentului corect cu antibiotice in TB
 1.Administrarea antibioticelor dupa stabilirea unui diagnostic precis si inregistrarea TB
in evidenta activa.
 2.Tratament in regimuri standardizate : cu cel putin 4 antibiotice la cazurile noi si 5 la
recidive
 3.Terapie etapizata (regimuri bifazice ): faza de atac zilnica regim7/7 –intensiva cu 4-5
droguri, urmata de faza de continuare (regim intermitent 3/7 cu 2-3 droguri)
 4.Tratament regulat pe toata perioada de 6-8-12 luni (in functie de forma de boala),fara
omisiuni de prize
 5.Individualizarea terapiei numai in chimiorezistenta,MNT,reactii adverse majore,boli
asociate si interactiuni medicamentoase, la gravide –inlocuirea Streptomicinei cu
Etambutol
 6.Reevaluare periodica a functiei hepatice,renala,audiograma.
Clasificarea medicamentelor antituberculoase
Medicamente antituberculoase de
prima linie (esentiale)
IZONIAZIDA (H):oral/im,5mg/kg
RIFAMPICINA (R):oral,10mg/kg
PIRAZINAMIDA (Z):oral,25mg/kg
ETAMBUTOL (E):oral,15mg/kg
STREPTOMICINA (Sm):i.m,i.v,
15mg/kg regim 7/7
Pt regimul 3/7:
H : 10mg/kg
R : 10mg/kg
Z : 35mg/kg
E : 30mg/kg
Sm : 15mg/kg
-au actiune bactericida,
-capacitate de a preveni instalarea
chimiorezistentei

Medicamente antituberculoase de rezerva
(linia aIIa) – recomandate in MDR TB
• Grupul 1 (medicamente orale de linia I): Z,E,
Rifabutin (Rfb)
• Grupul 2 (injectabile): Kanamicina,
Amikacina, Viomicina, Streptomicina
• Grupul 3 (fluoroquinolone) : Levofloxacin,
Moxifloxacin, Ofloxacin
• Grupul 4 (bacteriostatice orale de linia aIIa):
Cicloserina, Etionamida, Acid
ParaAminoSalicilic , Protionamida
• Grupul 5 (neomologate, cu rol inca neclar in
MDRTB): Clofazimina, Linezolid,
Amoxicilin/Clavulanat,
Imipenem/Cilastatin, doze mari de
Izoniazida , Claritromicina.
 PLAN DE INGRIJIRE
CAZ CLINIC

 Culegerea datelor
 1) DATE FIXE
 Nume si prenume: O. A.
 Sex: M
 Varsta: 48 ani
 Stare civila: casatorit
 A)caracteristici individuale
 Rasa: alba
 Limba vorbita: romana
 Religie: ortodoxa
 Studii: medii
 Ocupatie: fara ocupatie
 Mediul: urban
 b) gusturi personale si obiceiuri-alimentare: normala-fumator, a consumat alcool in cantitati
excesive
 c) evenimente biografice legate de sanatate- hipoacuzie bilaterala- hepatita virala 1985
 d) relatii sociale
 Familia este compusa din sotie si 3 copii.
 e) elemente fizice Grupa sanguina: B(III) RH: pozitiv Nu prezinta alergii
 Examen fizic asistent

 a) Sistem neuro-muscular:- mentine echilibrul - bine orientat - tonus
normal
 b) Aparat respirator: - torace astenic- bolnavul este usor tahipneic, cu
amplitudinea miscarilor respiratorii scazuta, miscari simetrice ale celor doua
hemitorace in timpul repiratiei (22 resp/min)
 c) Aparat cardio-vascular: puls normal, ritm regulat, TA normala
 d) Aparat digestiv: bolnavul prezinta greutate sub valorile normale (45 kg la o
inaltime de 1,63 m); apetitul este diminuat, bolnavul avand preferinta pentru
lichide. Scaun de aspect normal, 1/zi.
 e) Aparat renal: bolnavul prezinta o diureza medie/ zi de 1200-1400 ml. Mictiuni
spontane,nedureroase.
 f) Tegumente si mucoase: integre, palide, transpirate
 g) Sistem emotional: pacientul este optimist, linistit. Coopereaza cu personalul
sanitar.
 Motivele internarii:

 - tuse cu expectoratie muco-purulenta
 - transpiratii nocturne
 - inapetenta
 - astenie
 - scadere accentuata in greutate
 - febra

 3) ANAMNEZA
 - AHC: neaga TBC in familie
 - APP: hipoacuzie bilaterala, hepatita virala (1985)
 - CVM: locuieste impreuna cu sotia si cei trei copii intr-un apartament cu 2 camere;
nu a lucrat in mediu cu noxe respiratorii.- comportamente: fumator - aprox. 15
tigari/zi; a consumat alcool in cantitati excesive.
 
 4)ISTORICUL BOLII: Boala debuteaza in urma cu
cateva luni prin transpiratii nocturne, febra, tuse, scadere
marcata in greutate. Bolnavul fiind un tusitor cronic,
afirma ca nu a dat importanta simptomatologiei, a urmat
doar un tratament naturist ( cu ceaiuri). Ulterior, datorita
accentuarii simptomatologiei mai sus mentionate, se
prezinta la medicul de familie, acesta il indruma catre
Ambulatorul TBC pentru un examen de specialitate, in
urma caruia se decide internarea in serviciul nostru
pentru investigatii suplimentare si tratament de
specialitate.
 Examen clinic general:
 - Stare generala: mediocra
 - Tegumente si mucoase: curate, palide, transpirate


 - Tesut celular subcutanat: mult diminuat
 - Sistem ganglionar limfatic: ganglioni periferici patologici nu se palpeaza
 - Aparat respirator: Torace astenic; freamat pectoral diminuat ambele baze;
sonoritate pulmonara - submatitate 1/3 inferior drept; murmur vezicular -
abolirea murmurului vezicular 1/3 inferior drept.
 - Aparat cardio-vascular: frecventa cardiaca 76/min; TA = 130/90 mmHg;
soc apexian in spatiul V intercostal stg. pe linia medio-claviculara; aria
matitatii cardiace in limite normale; zgomote cardiace ritmice, de intensitate
normala.
 - Aparat digestiv: farige normal; abdomen suplu, depresibil, nedureros la
palpare; tranzit intestinal prezent; ficat, splina - nepalpabile.
 - Aparat uro-genital: loje renale libere, rinichi nepalpabili, semn Giordano -
negativ bilateral; oligurie
 - Sistem nervos, endocrin, organe de simt: hipoacuzie bilaterala
DIAGNOSTICUL DE INTERNARE: TBC pulmonar
secundar fibro-cazeos policavitar LSD si nodular
infiltrativ LSS cu diseminari

**pe baza examenului clinic,radiologic si bacteriologic

 S-a efectuat examenul

bacteriologic din sputa
expectorata spontan prin
tuse (3 spute in zile
diferite) – rezultat pozitiv
pt BK
 TRATAMENT

 S-a instituit tratament cu medicamente
antituberculoase de prima linie, in doze ajustate in
functie de greutatea pacientului, in regim 7/7, timp de
3 luni , urmand apoi a se evalua clinic si imagistic
pacientul in vederea modificarii regimului de
administrare sau continuarea inca 3 luni in regim de
7/7.
 Hepatoprotectoare : Lagosa 150mg, 1cpx2/zi,po
 Antitermice –Paracetamol 500mg,1 cp la 8h,po
 Algocalmin 1f/zi, im
1.Nevoia afectata Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie

Manifestari de dependenta -respiratie ingreunata (dispnee de efort)-modificarea

frecventei respiratiei (22resp/min)-modificarea

Surse de dificultate

amplitudinii respiratorii
-modificarea integritatii anatomice a aparatului
respirator-scaderea capacitatii de expansiune pulmonare-
respiratie superficiala prin cresterea frecventei respiratiei-
procesul patologic pulmonar
Obiective 1.Asigurarea necesarului de oxigen conform nevoilor
organismului pe tot parcursul spitalizarii2.Ameliorarea
respiratiei in 5 zile
Interventii/nursing -aerisesc salonul dimineata si seara-asigur temperatura
optima de 18-20°C-verific aparatura pentru
oxigenoterapie, sterilizez sonda, schimb apa din
umidificator-recomand bolnavului pozitia semisezanda
pentru usurarea respiratiei-invat bolnavul sa faca exercitii
de respiratie(inspir profund si lent)
Evaluare Dupa 5 zile ,respiratia se amelioreaza, insa pacientul
resimte inca usor disconfort respirator.
2.Nevoia afectata Nevoia de a comunica cu semenii

Manifestari de dependenta Comunicare verbala cu personalul –


ineficienta
Bolnavul este irascibil,recalcitrant

Surse de dificultate -irascibilitate, anxietate

Obiective Pacientului sa i se insufle optimism si calm

Interventii/nursing -stimulez comunicarea cu alti bolnavi cu un

tonus psihic pozitiv, aflati in curs de vindecare

Evaluare Pacientul devine mai optimist, mai putin

irascibil, comunica bine cu ceilalti bonavi si cu
personalul medical
3.Nevoia afectata Nevoia de a se alimenta si hidrata

Manifestari de -scadere in greutate

dependenta -anorexie
Surse de dificultate -proces infectios
-hipertermie 
Obiective 1.Disparitia temperaturii in 5 zile
2.Rehidratare corespunzatoare
3.Redobandirea apetitului.
Interventii/nursing -calculez bilantul hidric/24h; -incurajez pacientul sa consume
cantitati mici si repetate de lichide
-las pacientul sa aleaga dupa gusturile sale-urmaresc cantitatea
de alimente consumate-cantaresc bolnavul saptamanal-maresc
progresiv valoarea nutritiva a ratiei
-administrez medicatia prescrisa in FO.
Evaluare Febra cedeaza dupa 5 zile.
Pacientul se hidrateaza corespunzator dupa aproximativ 7 zile.
Apetitul este recapatat dupa aproximativ 10 zile.
4.Nevoia afectata Nevoia de a elimina
Manifestari de dependenta -transpiratii profuze, predominant nocturne
-disconfort,deshidratare
(bolnavul acuza senzatie de sete permanenta)
-Tuse productiva muco-purulenta

Surse de dificultate
Obiective

Procesul infectios
-rehidratare corespunzatoare
-mentinerea temperaturii in limite fiziologice
-suprimarea transpiratiilor
-disparitia semnelor de deshidratare
-suprimarea tusei
Interventii/nursing fac zilnic bilantul hidric, masurand ingestia si
excretia-ma asigur ca pacienta se hidrateaza
corespunzator;- aplicam masuri de mobilizare a
secretiilor prin drenaj postural si tapotament
toracic; -invatam pacienta sa expectoreze corect

Evaluare Dupa 7 zile ,transpiratia diminuat.

Dupa 15 zile, bolnavul nu a mai prezentat
transpiratii.
Tusea a persistat inca o luna ,insa pe parcurs a
diminuat ca frecventa si intensitate.
5.Nevoia afectata Nevoia de a dormi si a se odihni
Manifestari de -insomnie
dependenta -somn agitat
-treziri frecvente
-ore insuficiente de somn


-ochi incercanati
Surse de dificultate -anxietate
-agitatie
-hipertermie
Obiective -asigurarea unui somn calitativ
Interventii/nursing -asigur un climat corespunzator prin aerisirea salonului,
asigurând o temperatura corespunzatoare de 20 -22°C si o
umiditate corespunzatoare
-am asigurat lenjerie de pat si de corp curata si uscata
-observ si notez calitatea, orarul somnului, gradul de
satisfacere a celorlalte nevoi

Evaluare În prima saptamana, pacientul este agitat si nu a reusit sa

se odihneasca corespunzator.
În a doua saptamana, pacientul a inceput sa se odihneasca,
dar calitatea somnului era nesatisfacatoare
Pe parcursul internarii,pacientul doarme obisnuit, respectiv 9
ore, se odihneste corespunzator.
6.Nevoia afectata Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite
normale
Manifestari de dependenta Febra
Transpiratii profuze
Sete intensa
Surse de dificultate
Obiective 
Proces infectios pulmonar
-mentinerea unei temperaturi corporale in limite normale
cat mai curand posibil
-reechilibrare hidroelectrolitica
Interventii/nursing -asigur un microclimat corespunzator
-administram cantitati mici si repetate de lichide ,pentru
o reechilibrare hidroelectrolitica cat mai rapida
-monitorizam zilnic temperatura si notam in foaia de
observatie
-administram antitermice la indicatia medicului curant,
conform F.O.
Evaluare Temperatura s-a normalizat dupa aproximativ 5 zile.
Au disparut semnele de deshidratare.
Pacientul s-a reechilibrat din punct de vedere hidro-
electrolitic.
7.Nevoia afectata Nevoia de a fi curat,ingrijit, a-ti proteja tegumentele si
mucoasele

Manifestari de -carenta de igiena

dependenta

Sursa de dificultate 
- Educatie deficitara

Obiective -pacientul sa-si asigure o igiena corporala adecvata si

corespunzatoare

Nursing -mentin tegumentele pacientului curate si uscate

-spal tegumentele ori de cate ori este necesar (in primele zile
de spitalizare,cand starea generala a pacientului este
influentata )
-schimb lenjeria de pat si corp
-mentin igiena riguroasa a plicilor si a spatiilor interdigitale
-asigur imbracaminte usoara si comoda,curata
Evaluare In primele zile de boala, pacientul nu a cooperat suficient in
indeplinirea obiectivului, dar pe parcursul spitalizarii a
devenit mult mai responsabil de acest aspect.
8.Nevoia afectata Nevoia de a evita pericolele
Manifestari de -risc de suprainfectii-fatigabilitate-risc de hemoptizie-risc de
dependenta infectiecu bK a anturajului-cunostinte insuficiente despre
caile detransmitere a infectiei-facies crispat-neliniste-
anticiparea evenimentelor negative
Surse de dificultate

-imunitate scazuta a organismului-procesul infectios-
anorexieneaccesibilitatela informatii-lipsa de cunoastere a
mijloacelor de prevenire a raspandirii infectiei-anxietate-
agitatie
Obiective Reducerea acestui risc prin informarea corecta a bolnavului si
aplicarea unor masuri de profiaxie
Interventii/nursing -explic bolnavului ce este hemoptizia si cum se poate preveni-
recomand respectarea tratamentului cu tuberculostatice-
recomand sa renunte la alcool si tutun-recomand evitatrea
expunerii la soare, caldura siingerarea de alimente sau lichide
fierbinti-recomand evitarea eforturilor fizice-dezinfectia
incaperilor-educarea bolnavului in ceea ce priveste actul
expectoratiei; administrez medicatia antituberculoasa riguros
Evaluare Bolnavul nu acorda atentia cuvenita celor enuntate
Bolnavul recunoaste ca ar fi un potential risc pentru cei din
jurul sau.
9.Nevoia afectata Nevoia de a se recrea
Manifestari de Problema - dificutate în a îndeplini activitatile recreative
dependenta Semne/Simptome - intoleranta la efort, slabiciune
- oboseala

Surse de dificultate Anxietate

Stare depresiva

Obiective Pacientul sa participe zilnic la activitati recreative
Nursing - explorez ce activitati recreative îi produc placere
pacientului;- planific activitatile recreative împreuna cu
bolnavul;- îl antrenez în diferite activitati si îl ajut;-
asigur un mediu corespunzator nevoilor sale;- am în
vedere ca activitatile sa nu suprasolicite pacientul, sa
nu îl oboseasca si sa îi creeze o stare de buna
dispozitie;

Evaluare Pacientul se declara multumit si se simte mult mai bine

de când participa la activitatile recreative puse la
dispozitie, activitati de care avea nevoie pentru a se
destinde din starea încordata în care se afla.
10.Nevoia afectata Nevoia de a invata sa-si gestioneze sanatatea
Manifestari de -dificultate in a-si gestiona starea de sanatate
dependenta -refuz de a sti
-comportamente inadecvate (tutun,alcool)


Surse de dificultate -cunostinte insuficiente/refuz de a sti
-lipsa de informatie
Obiective Pacientul sa acumuleze noi cunostinte despre boala si
modul de transmitere al acesteia
Nursing -explorez nivelul de cunostinte al bolnavului-stimulez
dorinta de cunoastere-constientizez bolnavul asupra
propriei responsabilitati privind sanatatea-corectez
deprinderile daunatoare sanatatii (alimentatie
inadecvata, fumat, consum de alcool)-explic importanta
pe care o are continuarea tratamentului in ambulator
dupa externare precum si importanta controalelor
periodice.
Evaluare Pacientul a acumulat noi cunostinte despre boala sa si
modul de transmitere a acesteia.
 EVALUARE FINALA

Pacientul O.A, de sex masculin, in varsta de 48 ani, a

fost internat in serviciul nostru cu diagnosticul de
TBC pulmonar secundar fibro-cazeos policavitar LSD
si nodular infiltrativ LSS cu diseminari.
 A urmat tratament de specialitate cu tuberculostatice
si simptomatice, cu evolutie favorabila pe parcursul
celor 3 luni de internare, insa cu sechele fibroase pe
imaginea radiologica.

 RECOMANDARI LA EXTERNARE

 1.Regim alimentar adaptat principiilor alimentare,
hidratare corespunzatoare cel putin 2 litri de lichide/zi.
 2.Evita noxe,alergeni, aglomeratia, spatiile inchise.
 3.Evita consumul de alcool,tutun.
 4.Continua tratament conform schemei propuse de
medicul curant.
 5.Control peste o luna.
 6.Reevaluare periodica a functie hepatice, renala,
audiograma.
