Mycobacterium bovis

como agente causal de

tuberculosis en humanos

Giovanny Beltrán López

Línea de Profundización en Salud Pública e
Infectología II
Justificación
Enfermedad zoonótica

Peligro individuos sectores económicos desfavorecidos,

inmunocomprometidos y niños

Presentación enfermedad forma pulmonar y

extrapulmonar progresiva y fatal

Tratamiento ineficiente por cepas multidroga-resistencia

Insuficiencia de información epidemiológica

Etiología
Orden: Actinomycetales
Suborden:
Corynebacterineae
Familia: Mycobacteriaceae
Género: Mycobacterium
Especies:
Complejo
Mycobacterium
Tuberculosis
Complejo lepra
Micobacterias Atípicas
(MNT)
Complejo M. avium
Soler T. D., (2009), Evaluación de la presencia de especies de micobacterias en aves silvestres de vida libre y cautivas en Colombia, tesis de maestria ,
Universidad Nacional de Colombia, Facultad de Medicina Veterinaría y de Zootecnia.
Complejo Mycobacterium Tuberculosis

M. tuberculosis
M. bovis (incluida la cepa BCG)
M. africanum
M. microti (Tuberculosis en rata)
M. canettii
M. pinnipedi
M. caprae
Casos TB/M. bovis en humanos a nivel mundial

África-Uganda
2005 - prevalencia de TBH 559 casos/100,000
habitantes.
TB en humanos por M. bovis, reportada como una
enfermedad extrapulmonar.
2002 - 7,5% de los casos de TBH en Uganda y 6% en el
distrito de Mbarara eran TBEP, se consideró como
indicador del nivel de TBB.
Reportes del 0,4-10% de los aislados de sputum de
pacientes africanos son de M. bovis.
Byarugaba, F., E. M. C. Etter, S. Godreuil & P. Grimaud. 2009. Pulmonary Tuberculosis and Mycobacterium bovis, Uganda.
124-125. Centers for Disease Control & Prevention (CDC).
Casos de TB/M. bovis en humanos a nivel mundial
Latinoamérica.
Se encontró que sólo cuatro países (Brasil, Ecuador,
Venezuela y argentina) informaron de casos confirmados
bacteriológicamente de Tuberculosis bovina en seres
humanos.
La mayoría de los casos fueron en Argentina, donde el
porcentaje de los casos de TB por Mycobacterium bovis
en relación al total de casos de Tb por Micobacterias del
CMT osciló entre 0.34% al 1.0%
La baja cobertura de los medios de comunicación, la falta
de métodos de cultivo adecuados para aislar M. bovis,
contribuye a una subestimación del problema.
Kantor et al (2008). Human Mycobacterium bovis infection in ten Latin American countries. Tuberculosis, 88, 358-365.
Estados Unidos
2001-2004 New York
4,524 reportes de TB en NY durante 2001-2004.
3,417 (76%) Dx. por cultivo.
3,123 (91%) Dx. por Spoligotyping.
35 (0,01%) M. bovis.
12 niños < 15 años . 10 nacidos en USA padres
mexicanos.
23 adultos edad promedio 27 años. 22 nacidos en el
extranjero.
Winters, A., et al (2005) Human Tuberculosis Caused by Mycobacterium bovis -- New York City, 2001-2004.
MMWR: Morbidity & Mortality Weekly Report, 54, 605-608.
26 recibieron tratamiento hospitalario.
21 (60%) enfermedad extra-pulmonar.
9 (26%) enfermedad pulmonar
5 (14%) ambos cuadros.
7 (28%) HIV+, todos adultos de 23-51 años.
19 adultos (83%) consumieron queso producido en
México
 18 adultos (78%) no sabían si la leche utilizada era
pasteurizada.
Winters, A., et al (2005) Human Tuberculosis Caused by Mycobacterium bovis -- New York City, 2001-2004.
MMWR: Morbidity & Mortality Weekly Report, 54, 605-608.
 San Diego-California.

62/138 casos (45%) cultivo + para TB por M. bovis

niños < 15 años y 203/3,153 casos (6%) en adultos.
Todos los casos por M. bovis desde 2001-2005 fueron
en personas hispanas.
Más del 54% de los casos de TB anuales en USA se
concentran en los inmigrantes. En comunidades con
alta inmigración la proporción excede el 70%.
Rodwell, T. C., M. Moore, K. S. Moser, S. K. Brodine & S. A. Strathdee (2008) Tuberculosis from Mycobacterium bovis in Binational
Communities, United States. Emerging Infectious Diseases, 14, 909-916.
 México
2000-2003; 1,374 casos TBH confirmados por cultivo en
el HGM.
 842 (61%) manifestaciones pulmonares
532 (39%) extra-pulmonares, de este 452 C (85%) VIH-
y 80 (15%) VIH+.
 6 VHI- M. bovis + (7,2%; 3 con linfadenitis y 3
genitourinaria)
 11 VHI+ M. bovis + (13,75%; 7 con linfadenitis, 3
genitourinaria, y 1 meníngea).

Cicero, R., et al (2009) Frequency of Mycobacterium bovis as an etiologic agent in extrapulmonary tuberculosis in HIV-positive and -negative Mexican patients.
European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases, 28, 455-460.
Irlanda
1998-2006, 501 pacientes con Dx de TB por M. del
complejo tuberculosis (68,5% de los casos notificados
en sureste de Irlanda).
15 M. bovis + (3%).
7 muestras de sputum.
11 tipificación molecular por spoligotyping y VNTR.
9 concordaron con el spoligotype de cepas M. bovis
aisladas en animales.

Ojo, O., S. et al (2008) Mycobacterium bovis Strains Causing Smear-Positive Human Tuberculosis,
Southwest Ireland. Emerging Infectious Diseases, 14, 1931-1934.
UK
Anteriormente la TB zoonótica fue endémica en la población humanan del
Uk.
 Transmitida por el consumo de leche cruda de vacas infectadas.
Controlada en gran parte a través de la pasteurización de la leche y el
sacrificio sistemático de animales reactores a la prueba de tuberculina
obligatoria.
La mayoría de los reportes de casos de tuberculosis humana en el UK se
deben a M. tuberculosis.
1990-2003 nuevos casos de TB en humanos por M. bovis lo que
representa entre el 0,5% y el 1,5% de todos los casos de TB en humanos
confirmados por cultivo.
Se atribuye a: (1) la reactivación de infecciones latente adquiridas desde
hace mucho tiempo antes de la adopción generalizada de la pasteurización
de la leche, ó (2) infecciones por M. bovis contraídas en el extranjero
Sin embargo, la tuberculosis bovina sigue siendo un problema de salud
animal importante en el UK por la presentación de reservorios silvestre.
Rua-Domenech, R. (2006). Tuberculosis, 86, 77-109.
Corner, L. A. L. The role of wild animal populations in the epidemiology of tuberculosis in domestic animals: How to assess the risk.
Veterinary Microbiology, (2006) 112, 303-312.
Francia, Lyon
2000-2005, descenso de la incidencia de TB por M.
bovis en hatos ganaderos del 10% en 1960s a 0.09% en
1998 y en humanos del 1,5% en 1960s a 0,5%
(0.07/100.000).
13 casos humos Dx con TB por M. bovis (2 cepas BCG)
de 555 casos con Dx de TB (2% de incidencia sin
cuantificar las cepas BCG).

Mignard, S., C. Pichat & G. Carret (2006) Mycobacterium bovis Infection, Lyon, France. Emerging Infectious Diseases, 12, 1431-1433.
España, Madrid
1980-2003, 13 casos Dx con Tb por M. bovis (0,95% de
todos los casos de TB).
Los casos ocurrieron entre 1994-1999.
La edad promedio 50 años (rango 23-83 años).
4 VIH +.
Lesión más frecuente en pulmones (10 casos).
7 incluyendo los 4 VIH+ murieron por infección con
M. bovis multidroga-resistente.
Esteban, J., et al (2005) Pleuropulmonary infections caused by Mycobacterium bovis: a re-emerging disease.
Clinical Microbiology & Infection, 11, 840-843.
Casos de TB/M. bovis en humanos a nivel mundial
ASIA, Taiwán

Prevalencia por medio de TST en 111,142 hatos

ganaderos y 73,396 hatos caprinos y ovinos, de los
cuales 188 (0,17%) y 148 (0,2%) positivos
respectivamente.
2004-2005, 3,321 casos Dx de TB por MTBC
3,306 (99,5%) M. tuberculosis
15 (0,5%) M. bovis. Edad media de 62,2 años.
9 (60%) aborígenes.

Ruwen, J., H. Wei-Lun & C. Chen-Yuan. 2008. Human Tuberculosis Caused by Mycobacterium bovis, Taiwan. 515-517.
Centers for Disease Control & Prevention (CDC).
Situación en Colombia - ICA
RESOLUCION No.1513 Julio 15 de 2004 Por la cual se establecen medidas
sanitarias para la Prevención, el Control y la Erradicación de la Tuberculosis
Bovina en Colombia.
DIAGNOSTICO
SANEAMIENTO DE PREDIOS CON GANADERÍAS INFECTADAS
CONTROL DE MOVILIZACIÓN DE ANIMALES
CERTIFICACION DE FINCAS LIBRES DE LA ENFERMEDAD
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
SANCIONES

RESOLUCIÓN No 185, 2 4 de e n e r o de 2 0 0 7, “Por la cual se establecen

procesos de vigilancia epidemiológica de brucelosis y tuberculosis
bovina en ganaderías con producción de leche cruda y leche cruda
enfriada para consumo humano directo ”
http://www.ica.gov.co/getdoc/e3fc207f-c332-4e38-a50d-de61c338ace6/Campana-de-erradicacion.aspx
Situación en Colombia - ICA
ESTRATEGIAS DE ERRADICACIÓN
1-Intensificación de la vigilancia epidemiológica de la enfermedad
Basada en las siguientes actividades:
 
Inspección de canales.
 
Pruebas de tuberculina. (Movilizaciones y certificación de fincas
libres). 

Las pruebas de tuberculina se realizan a partir de los dos meses de edad

de los bovinos y la clasificación de los resultados se da con los criterios
de la OIE.

http://www.ica.gov.co/getdoc/e3fc207f-c332-4e38-a50d-de61c338ace6/Campana-de-erradicacion.aspx
Situación en Colombia - ICA
2- Saneamiento de hatos infectados de Tuberculosis Bovina

Actualmente se encuentran en saneamiento 8 predios identificados como

positivos en los departamentos de Cundinamarca y Boyacá.
 
Los predios con antecedentes de presentación de ganados infectados, son
chequeados anualmente para garantizar su condición de libre.
 
El Gobierno Nacional a través del ICA paga indemnización a los ganaderos
por el sacrificio de bovinos positivos a la prueba de la tuberculina. Esta
indemnización se otorga de acuerdo con las características del animal (raza,
sexo, edad, potencial de producción, condiciones fisiológicas y valor genético
equivalente al 60% del valor del mismo, sin exceder la suma de tres salarios
mínimos mensuales vigentes
http://www.ica.gov.co/getdoc/e3fc207f-c332-4e38-a50d-de61c338ace6/Campana-de-erradicacion.aspx
Situación en Colombia - ICA
SITUACIÓN ACTUAL DE LA ENFERMEDAD
2.010, certificadas dos zonas libres de tuberculosis
bovina en el país, correspondientes a la cuenca lechera
del departamento del Quindío con siete municipios
Los municipios de (Armenia, Circasia, Filandia, La
Tebaida, Montenegro, Quimbaya y Salento)
Resolución 3991 del 1 de Diciembre de 2010, con
una población de aproximadamente 43.000 bovinos en
1359 predios; la otra zona corresponde al Cañón de
Anaime en el municipio de Cajamarca-Tolima con 310
productores y 7000 bovinos
http://www.ica.gov.co/getdoc/e3fc207f-c332-4e38-a50d-de61c338ace6/Campana-de-erradicacion.aspx
Resolución 4437 del 27 de Diciembre de 2010. 
Situación en Colombia - ICA
En cuanto a la eliminación de animales positivos a
tuberculosis bovina, en 2010  se sacrificaron 138
animales y los propietarios de los mismos fueron
indemnizados ($ 185.545.090)

http://www.ica.gov.co/getdoc/e3fc207f-c332-4e38-a50d-de61c338ace6/Campana-de-erradicacion.aspx
Situación en Colombia - ICA
Se resalta la gran cantidad de fincas certificadas como
libres de la enfermedad, llegando a 3.705

El Departamento de Cundinamarca certificó el 22.6%

de los predios (838), mientras el Departamento de
Antioquia aportó el 27.6% (1022)

 Para el año 2015, se espera que el país tenga estatus de

libre de TBC.

http://www.ica.gov.co/getdoc/e3fc207f-c332-4e38-a50d-de61c338ace6/Campana-de-erradicacion.aspx
Situación en Colombia - ICA

http://www.ica.gov.co/getdoc/e3fc207f-c332-4e38-a50d-de61c338ace6/Campana-de-erradicacion.aspx
Situación en Colombia - INS
Casos Totales en la Semana Epidemiológica y Acumulados del Año

AÑO Tuberculosis Extrapulmonar Tuberculosis Pulmonar

SEMANA ACUMULADO SEMANA ACUMULADO
2010 33 2073 99 9373
2009 2 2367 36 9478
2008 1 1052 9 5449
2007 23 1188 92 7079
2006 13 1395 76 7436
2005 23 1353 81 7554
2011 7 203 28 765

http://www.ins.gov.co/?idcategoria=83974
Conclusiones
Las políticas de control de la TBB en varios países, han
sido insuficientes debido a la presencia de reservorios
silvestres que mantienen al M. bovis, por lo que se
deberían de revisar estas políticas buscando un nuevo
enfoque para el control de la tuberculosis bovina en el
que se tenga en cuenta a los reservorios de vida
silvestre y la búsqueda e instauración de nuevas
herramientas diagnósticas que ayuden a la
investigación epidemiológica de la enfermedad no sólo
en animales si no también en humanos.
Gracias……

Por su atención prestada

Preguntas???????