Consiliere genetică.

Consiliere psihologică

Asist. univ. drd. Ramona Moldovan

Catedra de Psihologie Clinică şi Psihoterapie

Universitatea Babeş-Bolyai
 Cum comunici unui cuplu care a încercat să aibă
copii în ultimii 10 ani că vor avea un copil cu o
afecţiune letală?

 Cum explici unor părinţi dintr-o cultură musulmană

de ce vor avea un copil cu o afecţiune recesivă,
ţinând cont de valorile lor culturale?

 Cum îi explici unei tinere de 20 de ani că are 80%

şanse să aibă cancer mamar şi 20% şanse să aibă
cancer ovarian?
 BRCA2

Elena are 51 de ani. Ea a fost diagnosticată

cu cancer mamar la 39 de ani. Sora ei,
Dana, care a avut de asemenea cancer, a
murit la 36 de ani. Mai multe femei din
familie au avut cancer mamar la o vârstă
tânără. Elena are un frate, Dan, de 45 de
ani care nu are un istoric personal de
cancer. Recent, testele genetice au
confirmat că Elena este purtătoarea unei
mutaţii BRCA2.
 BRCA2

1. Fiica Danei, în vârstă de 23 de ani, are o

fetiţă în vârstă de 1 an.
• Care credeţi că ar putea fi motivele pentru care
vine la consiliere genetică?
• Cum aţi aborda o astfel de şedinţă de consiliere
genetică?
 BRCA2

2. Fiica lui Dan, în vîrstă de 19 ani, este

îngrozită de istoricul familial de cancer din
familie şi doreşte să fie testată genetic cât
mai urgent pentru a vedea dacă are şi ea
mutaţia mătuşii sale; Dan refuză să fie
testat.
• Ce implicaţii are această situaţie?
 BRCA2

3. Elena vă spune că în adolescenţă a născut

o fetiţă pe care a dat-o spre adopţie. A
venit la consiliere genetică pentru că vrea
să ştie dacă ar trebui să o contacteze pe
fiica ei în legătură cu riscul de a avea
cancer.
• Cum abordaţi această problemă?
Etapele consilierii genetice

 Evaluare psihologică

 Conceptualizare clinică

 Tehnici de consiliere

 Relaţia de consiliere
Evaluare psihologică în consilierea genetică
 colectarea de informaţii

 identificarea problemei

 clarificarea motivaţiei şi expectanţelor

 educarea clientului

 stabilirea regulilor

 reprezentarea pacientului despre boală

 înregistrarea factorilor psihosociali implicaţi

în apariţia, manifestarea şi menţinerea tulburării
Conceptualizarea clinică în consilierea
genetică
→ ce probleme are pacientul?
de ce au apărut aceste probleme?
cum pot fi ameliorate aceste probleme?

→ să fie acceptată de pacient

să explice problemele pacientului
să sugereze o schemă de tratament/management

→ explicaţie terapeutică (clinică) / mit terapeutic

Tehnici de intervenţie în consilierea genetică
→ realizarea pedigriului, calcuarea/estimarea
riscului,informarea clientului (opţiuni
reproductive, de management)

→ tehnici de intervenţie la nivel cognitiv,

comportamental şi psihofiziologic

→ tehnici de luare a deciziei, schimbarea

stilului de viaţă, educare

→ tehnici terapeutice / ritualuri terapeutice

Relaţia de consiliere

 Empatie
 Congruenţă
 Acceptare necondiţionată
 Colaborare
+
 Utilizare voluntară a serviciilor
 Confidenţialitate
 Consiliere non-directivă
 Autodeterminare/Autonomie
 Integritate fizică
 Libertate
Componentele consilierii genetice

 Colectarea de informaţii (fam. history)/ Intervievarea

etnie, consangvinitate, infertilitate, numărul de sarcini, retard mental,
afecţiuni fizice

 Educarea pacientului

 Stabilirea şi verificarea diagnosticului

 Evaluarea şi comunicarea riscului

 Luarea de decizii

 Consiliere psihologică
Wellcome to Holland!