apariţia unor traiecte vasculare la nivelul trunchiului care nu sunt vizibile în mod normal - circulaţia colaterală arterială - circulaţia colaterală venoasă Circulaţia colaterală arterială - apare in coarctaţia de aortă - strâmtarea lumenului aortei la nivelul istmului aortic - cordoane arteriale pulsatile in spaţiile intercostale şi interscapulovertebrale Circulaţia colaterală venoasă -obstacol pe: - vena cavă superioară - vena cavă inferioară - portă (circulaţie colaterală porto-cavă) Vena cavă superioară - circulaţie colaterală de tip cavo-cav superior - sângele circulă contrar curentului normal prin vena azygos şi hemiazygos, venele intercostale, lombare Obiectiv - cordoane venoase turgescente din flancuri şi hipocondruri spre regiunule laterale ale toracelui dispărând in profunzime in regiunea axilară. -turgescenţa venelor jugulare şi dilatări venoase in regiunea superioară a toracelui - cianoza feţei şi a membrelor superioare - edem Circulaţia colaterală tip cavo-cav inferior - edem şi cianoză in jumătatea inferioară a corpului - sângele curge de jos in sus Circulaţia colaterală de tip porto- cav - obstacol pe vena portă: ciroză hepatică, tromboza venei porte, tromboza venei suprahepatice - creşterea presiunii hidrostatice in vena portă: venele esofagiene, hemoroidale superioare şi inferioare - recanalizarea venei ombilicale: cap de meduză -obstrucţia venei porte evoluează cu ascită- comprimarea venei cave inferioare- circulaţie colaterală de tip porto-cav şi cavo-cav inferior