Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1 Acces direct
Clasa I
Clasa I
Clasa a II-a
Accesul direct este posibil în
urmatoarele situații:
dinte vecin absent sau cu
distrucţie coronară;
treme;
dinte malpoziţonat;
procesul carios întrerupe creasta
marginală vestibulară, orală sau
ocluzală;
leziuni carioase cavitare “în
oglindă”
Clasa a III-a
Accesul direct este posibil in următoarele
situații:
dinte vecin absent sau cu distrucţie
coronară;
diastema;
dinte malpoziţonat;
procesul carios întrerupe creasta
marginală vestibular sau oral
leziuni carioase cavitare “în oglindă”
Clasa IV
Accesul este intotdeauna direct din
cauza unghiului incizal distrus și
întreruperii crestelor marginale
vestibulară și orală.
1.1 Acces direct
Clasa a V-a
Accesul este direct dupa izolarea
parodonțiului marginal.
1.2. Acces indirect
Clasa a II-a
Accesul este indirect atunci când este
creat prin întreruperea crestei
marginale ocluzale (cavitate proximo-
ocluzală)
1.2. Acces indirect
Clasa a II-a
Acces indirect cu conservarea crestei
marginale ocluzale nesubminate
Clasa a III-a
In cavitățile care nu au intrerupt niciuna
dintre crestele marginale (vestibulară sau
orală), accesul se face indirect prin
întreruperea crestei marginala orale
corespunzătoare leziunii. Creasta marginală
vestibulară este pastrată din motive estetice.
1.2. Facilitarea accesului
Clasa a III-a
In cavitățile care nu a intrerupt niciuna
dintre crestele marginale vestibulară sau
orală, accesul la cavitate poate fi facilitat
prin separare lentă cu inele ortodontice.
Spațiul interdentar obținut este menținut
apoi prin separare cu o pană de lemn.
In acest fel există acces pentru prepararea
cavității fără întreruperea crestei
marginale vestibulare sau orale.
1.2. Facilitarea accesului
Clasa a V-a
•freze de fisurotomie
Crearea accesului necesită freze sau pietre
diamantate active la vârf:
Caria de dentină 3
4
6
1- dentină necrotică
2- dentină infectată
Dentina
normala
3- dentină demineralizată
4- dentină sclerotică
5- dentină normală
Dentina
6- dentină de reacţie cariata 4 3 2 1
Instrumentar pentru indepartarea dentinei
infectate:
Instrumentar manual- excavatoare şi linguri Black
Instrumentar rotativ- utilizat la viteze convenţionale
Metode mecano-chimice- sistemele Caridex şi
Carisolv
Metoda laser
Utilizarea enzimelor - o strategie care dezintegreaza
dentina cariată prin utilizarea unor proteaze.
Instrumentar manual:
•este indicat mai ales în cariile extinse care conțin o cantitate mare de
dentină moale;
•manipularea instrumentului permite diferențierea între dentina
infectată și dentina afectată, ceea ce permite conservarea țesuturilor
dentare;
•se face cu excavatoare şi linguri Black adaptate mărimii leziunii;
•instrumentele trebuie să fie bine ascuțite și manipulate fără presiune
exagerată.
Instrumentar rotativ:
•freze sferice, cu mărimea proporţională cu cea a
procesului carios, la viteze convenţionale;
•frezele pot fi din oțel sau din carbură de tungsten.
Metode mecano-chimice
Sistemul Caridex (National Patent Medical Products, USA).
Soluţia activă se obţine prin amestecul în volume egale a unei soluţii ce
conţinea NaOCl(0.1%) cu o altă soluţie ce conţine DL-2-aminobutirat, NaOH şi
NaCl.
Prodedura clinică: substanţa se proiectează în cavitate cu ajutorul unei seringi
prevăzută cu un ac a cărui terminaţie este asemănătoare cu a unei chiurete;
dupa câteva minute, dentina înmuiata se indeparteaza cu chiureta aflată la
capătul acului.
Avantajele metodei:
-nu necesită anestezie;
-nu se produc zgomote, vibraţii, presiune (confort pentru medic şi pacient);
-se realizează sterilizarea dentinei restante prin efect bactericid;
-se realizează sigilarea plăgii dentinare cu închiderea tubulilor dentinari.
Dezavantaje:
-dificultatea indepărtării dentinei infectate de sub cuspizi;
-preţul de cost ridicat.
3. Extensia preventiva
Clasa I: zone cario-susceptibile vs zone de
curățire si autocurățire
Gravaj acid
Bizou circumferential
Bizou partial
5. Forma de rezistență pentru obturațiile cu
amalgam